脈診筆記 ppt課件

1、脈診 按診,,,第四章 切診,第一節(jié) 脈 診,一、脈象形成的原理,心、 脈 —— 動 力 氣、 血 —— 物 質(zhì) 基 礎(chǔ)五臟協(xié)調(diào) —— 前 提,,二、診脈的部位、方法和注意事項,“診脈獨取寸口”,（一）部位,1.寸口：,氣口或脈口, 位于腕后高骨內(nèi)側(cè)橈動脈處,2.三部三候,三部---寸、關(guān)、尺,中指定關(guān) 橈

2、骨莖突內(nèi)側(cè) 關(guān)前一指 寸（食指） 關(guān)后一指 尺（無名指）,,三候,?。褐噶p 僅在皮膚中：指力適中 至肌肉沉：重按 至筋骨處,,,,,,,,3.分候臟腑：,左手心肝腎，右手肺脾腎,（二）方法和注意事項,1.時間 最佳—清晨，或機體內(nèi)外環(huán)境安靜 每次—至少1分鐘，以3～5分鐘為宜,2. 平息,目的：①以息計脈 ②會

3、神指下,3.體位,伸臂、直腕、仰掌、平心間,4.指法,（1）要領(lǐng)：交叉取脈，中指定關(guān)， 三指平齊，指目按脈，布指調(diào)節(jié)（2）單按與總按配合使用（3）體會脈象舉按尋的變化,三、脈象要素及平脈特征,,（一）要素,位——淺深數(shù)——至數(shù)和節(jié)律形——長短、粗細、弛張和暢澀勢——力量的強弱,,（二）平脈特征,三部有脈，一息四五至，不浮不沉,不大不小，且,有胃——脈勢和緩，從容流利有神——柔和有力，節(jié)律整齊有根——尺脈有

4、力，沉取不絕,,脈 位——脈 數(shù)——脈 形——脈 勢——流利度——緊張度——均勻度——,,浮（芤、革、散）; 沉（伏、牢）,遲、緩; 數(shù)（疾）,滑、澀,弦、緊；濡,促、結(jié)、代,寬度 洪（大）； 細　長度 （長； 短、動）,虛、弱、微 ; 實,,,,四、常見脈象及其臨床意義,輕取即得,重按稍減而不空;舉之有余,按之不足 表寒 浮緊

5、 表證—浮而有力 表熱 浮數(shù) 表虛 浮緩 虛陽外越—浮大無力 生理性：瘦人或夏秋季,,,,,,病理性：,1.浮 脈,軟 芤：失血硬 革：血虛,浮大中空,,,,【相類脈】,（一）按脈位分類,20.芤脈：浮大中空,如按蔥管 大失血、陰大傷21.革脈：浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮精

6、血大虧，陽氣外浮 主亡血、失精、半產(chǎn)、漏下22.散脈：浮散無根, 稍按則無，至數(shù)不齊 元氣離散,臟腑精氣將絕,,2.沉脈：輕取不應,重按始得;舉之不足,按之有余 有力—里實 無力—里虛 肥胖者，或冬季,主里證,生理性,,,23.伏脈：重按推筋著骨始得,甚至伏而不見實:邪閉,厥病和痛極 虛:

7、氣血虧損,陽氣欲絕24.牢脈：沉而實大弦長,堅牢不移 陰寒內(nèi)實；疝氣、癥瘕,【相類脈】,（二）按脈數(shù)分類,一息 次/分 遲 不足4至 60↓ 緩 4至 60 ～70 平 4～5至 72 ～80 數(shù) 5至↑ 90↑

8、 疾 7 ～8至 140↑,有力 實寒 無力 虛寒 陽明腑實證 生理性—運動員,常人入睡后,主寒證,3.尺脈：脈來遲緩,一息不足4至,,,,,【相類脈】,4.緩脈,生理性：一息4至，脈來和緩，從容有力 病理性：一息4至，來去怠緩無力，脈勢縱緩 脾虛；濕盛,,有力　　實熱

9、　　　　 細數(shù)無力　　虛熱 虛陽外越,,,運動或激動小兒,5.數(shù)脈：脈來急促,一息5至以上,主熱證,,,,生理,【相類脈】,25.疾脈：脈來急疾，一息七八至,陽亢陰竭　　有力 元氣將脫　　無力,,,,氣分熱盛　　　　　邪盛正衰　　浮取盛大，沉取無根　 　生理性　　夏季,6洪脈:脈體寬大,充實有力,如波濤洶涌,來盛去衰,主,,,,,（三）按脈形分類,【相類脈】,大脈：脈體寬大,但無脈來洶涌之勢,有力

10、 邪實 無力 正虛,主病進,,,氣血兩虛, 諸虛勞損（細軟無力）虛 濕邪為病（細緩）實 生理性—冬季,,7.細脈：脈細如線, 但應指明顯。,主,26.長脈：首尾端直，超過本位,生理性：長而和緩有力；“長則氣治”病理性：陽熱內(nèi)盛之有余之象,,27.短脈：首尾俱短，不能滿部,主氣病,氣滯 有力 氣虛 無力,,,,驚恐、疼痛

11、,28.動脈:脈形如豆,滑數(shù)而短,厥厥動搖,關(guān)部尤甚,復習思考題,一、名詞 舉按尋 總按 平息 微脈 六陰脈 六陽脈 真臟脈,二、簡答題 1．簡述正常脈象的特點及胃、神、根的特征表現(xiàn)。 2．簡述浮脈、沉脈的脈象特征及臨床意義。 3．簡述洪脈、細脈的脈象特征及臨床意義。 4．簡述滑脈、澀脈的脈象特征及臨床意義。 5．簡述弦脈、弱脈、微脈的脈象特征及臨床意義。 6．促、結(jié)、代脈在脈象特征上有何異同