脈學(xué)診斷 ppt課件

1、脈 學(xué)廣州白云山醫(yī)院 金海元,什么是脈學(xué)診斷呢？脈學(xué)診斷，簡單地說就是通過診脈感知病人發(fā)出的信息，再通過獲得的信息結(jié)合中醫(yī)理論分析病人的整體情況。,脈學(xué)診斷系屬于中醫(yī)望、聞、問、切之切診的主要內(nèi)容，脈學(xué)診斷較之望、聞、問診斷具有直接性，可以排除望、聞診的諸多客觀因素的影響，亦可排除問診當(dāng)中患者主觀方面的誤導(dǎo)。所以，脈學(xué)診斷具有完善望、聞、問診的作用。,中醫(yī)臨床的基本思想——治病必求于本。診脈也必須基于追求疾病的本源、本質(zhì)，見微

2、知著，朝著大方向、整體觀分析，收集資料進(jìn)行對具體問題辨證論治。,脈學(xué)診斷其實(shí)就是局部與整體的認(rèn)識觀。局部與整體的關(guān)系，局部不能代表整體，但通過局部可以認(rèn)識整體，因?yàn)樗鼈兪且惑w，是見微而知著的關(guān)系。 認(rèn)識整體是一種智慧，因?yàn)檎J(rèn)識整體須要多角度收集資料，綜合分析后得出的結(jié)論。而獲得整體觀認(rèn)識后，落實(shí)到具體問題時，則必須通過辨證、鑒別等。,學(xué)習(xí)脈學(xué)如同學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)治病救人的初衷一樣，要在心靈上升華自己，如孫思邈在《備急千金要方.

3、大醫(yī)精誠》中說：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。,診脈，心必須要靜，心靜才能醫(yī)生的心深入到患者的脈里面，體會細(xì)微，執(zhí)著的致其身于仁術(shù)，才能見微而知著，才能使中醫(yī)知識從模糊、抽象到清晰、明確。,脈，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》說是血液之波瀾。小的水塘湖泊雖有風(fēng)而不起浪，大江大海無風(fēng)而三尺浪。 氣血不足則波瀾不起，脈現(xiàn)細(xì)弱；或氣血不足伴有氣血不調(diào)，脈現(xiàn)結(jié)代脈（早搏）；氣血充足而太過，則波瀾迭起，浪

4、大且高，脈現(xiàn)實(shí)而有力。,患者王某，男，74歲，失眠伴焦慮3年。緣于3年前親人去世，傷心過度，引發(fā)嚴(yán)重失眠，甚或徹夜不能入眠，伴有焦慮。兩年前出現(xiàn)胸悶、心悸伴氣短、乏力，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣腱索斷裂。西醫(yī)要求手術(shù)治療，因年事已高，不愿意接受手術(shù)，求中醫(yī)保守治療。宿多憂思郁怒，面色紅光，余癥如上，診其脈，結(jié)代伴有洪大弦硬而不柔和，舌紅苔白如豆腐渣。,辯證分析：宿多憂思郁怒，損耗心氣，加之親人去世，傷心至極，心氣耗散，不能收斂，故而失眠伴有焦慮。

5、心者，君主之官，多不病，病則五臟六腑皆搖，故雖有面色紅光，脈現(xiàn)洪大，皆為虛證，故而伴有氣短乏力。脈現(xiàn)結(jié)代，必有氣血不足、氣血不調(diào)，今經(jīng)檢查二尖瓣腱索斷裂，二尖瓣關(guān)閉不全，氣血瘀塞，故不難想象雖氣血不足而有脈結(jié)代伴洪大之象。,辨證：氣虛血瘀、瘀積生毒、心氣不斂；診斷：心痹；治療：益氣化瘀、解毒生新、收斂心氣；方藥：血府逐瘀湯合四妙勇安湯加減。黃芪50克 當(dāng)歸30克 桃仁15克 紅花10克 川芎10克 赤芍15克 柴胡

6、20克 枳殼15克 牛膝20克 桔梗10克 熟地25克 玄參30克銀花30克 甘草30克 毛冬青30克龍骨30克牡蠣30克 生棗仁20克熟棗仁20克夜交藤40克 注：此方只在脈現(xiàn)洪大時用，脈現(xiàn)柔和時減去四妙勇安湯。,針灸選穴原則： 1.相應(yīng)臟腑——通過辨證； 2.相應(yīng)經(jīng)絡(luò)——根據(jù)癥狀、部位選?。?3.相應(yīng)部位——局部經(jīng)穴、阿是穴及神經(jīng)節(jié)點(diǎn)。,針灸選穴：心俞（先瀉后補(bǔ)）、膈俞、肝俞（平補(bǔ)平瀉）、內(nèi)關(guān)

7、（先瀉后補(bǔ)）、神門、三陰交（補(bǔ)法）、百會（平補(bǔ)平瀉）、膻中透鳩尾、鳩尾透膻中（平補(bǔ)平瀉）、上脘（平補(bǔ)平瀉）、中脘、足三里（補(bǔ)法）。,寒邪入侵，寒主收引，脈道收縮，氣血流動緩慢，脈現(xiàn)緊或遲；熱邪入侵則氣血沸騰，脈道舒張，氣血流動加快，脈現(xiàn)洪大或滑數(shù)。,脈道渾濁則見澀，代表著氣血不暢而瘀滯，澀脈從本質(zhì)上講是不足，因?yàn)椴蛔悴艜霈F(xiàn)滯澀，但由于滯澀而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，又表現(xiàn)為實(shí)證，故澀脈應(yīng)代表本虛標(biāo)實(shí)為妥。,高脂血癥、冠心病多出現(xiàn)濁澀之脈

8、， 諸痹癥亦可出現(xiàn)濁澀脈。在治療濁澀脈病時，在辨證的基礎(chǔ)上加補(bǔ)氣之品，有助于在通痹的同時，不損傷正氣，又促進(jìn)氣血運(yùn)行。針灸通常用先瀉后補(bǔ)法或局部取穴用瀉法、臟腑經(jīng)絡(luò)辨證取穴用補(bǔ)法等。,脈道出現(xiàn)勉強(qiáng)而見弦，如弓弦之彈手。出現(xiàn)弦脈一是因?yàn)闅馓摚▌恿Σ蛔悖┒霈F(xiàn)脈道勉強(qiáng)，另外則是因?yàn)闅鉁?，氣滯而出現(xiàn)的假象的勉強(qiáng)。如何鑒別氣虛和氣滯所出現(xiàn)的弦脈。第一，要結(jié)合望聞問三診收集的資料；第二，氣虛之弦脈，弦而無力非常勉強(qiáng)的跳動，或伴有遲脈、緊脈，另

9、外左關(guān)脈呈現(xiàn)倒脈（常脈自尺及寸，近心側(cè)向遠(yuǎn)心側(cè)，倒脈則反，應(yīng)指自寸而尺）；氣滯之弦脈，經(jīng)絡(luò)氣滯多弦而有力或伴有實(shí)脈，肝郁氣滯則左關(guān)脈獨(dú)大而弦。,吳某，女，64歲，腰墜痛伴乏力多年，近一年來愈來愈加重。3年前經(jīng)檢查診斷為腎下垂，此后多次住院治療，但病情卻每況愈下，后改中醫(yī)治療。患者系護(hù)腰帶，由其丈夫攙扶坐下，必向后仰靠才能安坐。腰墜痛伴氣短乏力，遇熱則大汗淋漓似要虛脫，遇冷則畏寒肢冷，必厚衣數(shù)倍于常人。脈左關(guān)倒脈，兩尺沉弱，余脈弦緊略遲。

10、舌紅苔薄。,辯證分析：腰墜痛伴乏力、氣短多年，此氣虛下陷之侯。遇熱則大汗淋漓似要虛脫，為氣虛不斂之象；遇冷則畏寒肢冷，必厚衣數(shù)倍于常人，為氣虛及陽。脈左關(guān)倒脈，兩尺沉弱，余脈弦緊略遲。舌紅苔薄。為一派氣虛下陷、氣虛及陽、腎陰陽兩虛之象。,辨證：氣虛下陷、氣虛及陽、腎陰陽兩虛；診斷：腰痛（腎下垂）、氣虛下陷證；治療：益氣升提、補(bǔ)腎陰陽。方藥：升陷湯加味。黃芪60克 黨參30克 柴胡10克 升麻10克桔梗10克 知母15克

11、 熟附片20克 山茱萸60克杜仲20克 川斷20克 補(bǔ)骨脂15克 熟地30克懷山藥30克炙甘草30克 紅棗3枚 生姜10克注：根據(jù)病證改善情況，結(jié)合脈象變化，方藥應(yīng)做相應(yīng)調(diào)整。,針灸選穴：命門、腎俞（艾條灸法每穴十分鐘，艾柱隔姜灸法每穴各灸9壯）；氣海、關(guān)元、中脘、足三里、三陰交（得氣后起針，艾條灸法每穴十分鐘，艾柱隔姜灸法每穴各灸9壯）。亦可結(jié)合采用二分養(yǎng)生灸法，即春分日針氣海得氣后起針，灸180壯；秋分日針關(guān)元得氣后

12、起針，灸180壯。,郭某，男，41歲。腦血管意外術(shù)后發(fā)熱20余天。該患一月前突然昏仆，急送南方醫(yī)院，經(jīng)診為腦血管意外，蛛網(wǎng)膜下出血行手術(shù)治療，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38度——39度上下，經(jīng)相關(guān)治療發(fā)熱不退，后因醫(yī)療費(fèi)用問題轉(zhuǎn)至我院。觀前醫(yī)用藥，多用苦寒重墜。術(shù)后體虛，苦寒傷陽，重墜傷氣，雖發(fā)熱，用此法亦不妥。現(xiàn)癥：全身發(fā)疹色紅，胸部為甚，不欲蓋被，咳嗽痰粘，昨晚一度咳血，不欲言語，其妻代述，來廣州4年，從事裝修工作，常言疲勞，從來未聽說高血

13、壓，一月前突然因血壓升高昏撲至此。脈弦數(shù)，舌淡苔白干。,辯證分析：素體氣虛，復(fù)加過勞，氣更虛而四處壅塞，氣血偏注于一側(cè)，突發(fā)高血壓，腦血管意外。今氣虛之體復(fù)加手術(shù)，更傷氣血，氣虛不得固攝，陽外越，血外溢，故發(fā)熱、出疹、咳血等。脈弦數(shù)，舌淡苔白干，此氣虛陽外越、氣虛津液不上承之象。,,,,辨證：氣虛下陷、氣虛陽越。診斷：氣虛發(fā)熱證治療：益氣甘溫除熱方藥：升陽益胃湯加減黃芪30克 黨參20克 半夏15克 炙甘草15克防風(fēng)10

14、克 羌活6克 獨(dú)活6克 茯苓12克白芍12克 白術(shù)15克 柴胡10克 黃連10克山茱萸20克 澤瀉10克 田七10克患者服此方3劑，體溫基本正常，紅疹已消退大半，未再咳血。后改用補(bǔ)陽還五湯加減治療。,體能恢復(fù)后結(jié)合針灸治療。 選穴參考：百會、中脘、關(guān)元、足三里（補(bǔ)法）、五臟背俞與五臟募穴交替運(yùn)用（平補(bǔ)平瀉）、患側(cè)上肢肩髃、曲池、阿是穴（平補(bǔ)平瀉）、患側(cè)下肢環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、阿是穴（平補(bǔ)平瀉）。,以上兩

15、案皆為氣虛證，前者比較典型，固不難辯證，后者較為復(fù)雜，必須細(xì)查方可無誤。故《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》張氏說：切莫自矜明察，不恤索索細(xì)問也。 后者在《金匱要略.驚悸吐衄下血胸滿瘀血病脈證并治》有相似的記載：”夫吐血，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者，死“。李東垣創(chuàng)甘溫除大熱法，可算治前人不治之癥。,脈道出現(xiàn)緩或伴有弱脈，這是因?yàn)闅鈾C(jī)動力不足或津液虧少，陽氣不運(yùn)、營衛(wèi)不和、腠理疏松的表現(xiàn)。,持脈輕浮于皮膚之上，稱之為浮脈。關(guān)脈如水漂木

16、感，或浮而洪，多屬外感。兩寸脈之浮伴有和柔之象者則屬正常脈象。,持脈至筋骨之上，稱之為沉脈。沉而無力，或沉而空空然屬于里虛證。沉而柔滑或弦長，見于兩尺或左關(guān)則為正常之脈。沉而堅實(shí)或弦實(shí)，見于兩尺則為虛，為腎不主蟄藏；見于左關(guān)則為肝實(shí)氣機(jī)郁結(jié)。,脈學(xué)亦如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之?dāng)?shù)據(jù)，首先腦子里是正常人體的數(shù)據(jù)，然后指出數(shù)據(jù)的超出正常與不及正常，所以診脈首先 要 了 解平脈，也就是正常脈象。,中醫(yī)理論是以五臟為中心作為核心理論，并把五臟分為以五臟為中心的

17、五大系統(tǒng)。脈學(xué)就是因?yàn)橛幸晕迮K為中心的五大系統(tǒng)這 一 核 心理論，所以脈學(xué)是理論指導(dǎo)下的實(shí)踐，而不是簡單的經(jīng)驗(yàn)積累。,人體分為 五 個層 次，涵 蓋了人體的全部，脈學(xué) 遵 循五臟為中心的五大系統(tǒng)五層次理論。即：肺的層次“循皮毛”；心的層次“循血脈”；脾胃 的層次“循肌肉”；肝的層次“循筋”；腎的層次“循骨”。,肝脈：肝脈本部出于左關(guān)，肝臟的精氣循筋而行，持脈指法必按至筋上，方可查知肝臟之精氣盛衰。肝之氣，軟而弱，其脈當(dāng)如按柳條之軟，迢迢

18、然之長，此弦長，肝家不病之脈也。反此曰病，按之弦短，或空空然，為肝虛；按之弦而堅實(shí)為肝實(shí)。左關(guān)按至肉分，甚或血脈之分即感知明顯的較尺、寸為大而弦，此為肝郁。肝之脈浮弦，沉之弦短或空空然，則為肝虛而郁。肝之脈浮弦，按之弦實(shí)，此為肝實(shí)而郁。肝虛之脈，兼見左尺沉弱，則為肝腎陰虛；兼見左寸不浮，則為母病及子；兼見右關(guān)弦大，則為肝虛不疏，胃不通降；兼見右寸弦，此為肝虛不疏而肺氣之郁；兼見兩尺沉弱，余脈弦大，則為郁而化火，火灼陰虛，陰虛及陽。,肝實(shí)

19、之脈較易辨別，而肝虛之脈臨床較多疏漏。 賴某，男，42歲。反復(fù)脘腹脹，近一周來加重。一年前不明原因發(fā)現(xiàn)脘腹脹，少食即飽脹感，經(jīng)相關(guān)對癥治療即稍好轉(zhuǎn)，但不斷反復(fù)。伴有情緒急躁易怒，眠差，乏力，長嘆一口氣感覺舒服，口唇干、易熱氣，大便干燥，約3日一便。脈左關(guān)沉弱，兩尺沉弱，右關(guān)弦大，右寸略弦，整體脈象弦大。舌紅苔薄。,辯證分析：肝主疏泄，肝虛則疏泄無力，體內(nèi)管道不得正常疏通，故而胃腸道疏通無力則見少食即飽脹；呼吸道疏通無力則見善

20、太息；脈管疏通無力則乏力、眠差，另外肝為疲極之本，肝虛多為過度疲勞所致。肝虛而郁，郁則情緒急躁易怒，郁而化熱，損傷陰液，故口唇干易熱氣，大便干燥。病久則陰虛及陽，見畏寒，兩尺沉弱等。脈左關(guān)沉弱，兩尺沉弱，右關(guān)弦大，右寸略弦，整體脈象弦大，舌紅苔薄，為一派肝虛疏泄無力，肝郁化熱傷陰及陽之象。,辨證：肝虛不疏、化火傷陰、陰虛及陽；診斷：腹脹、肝虛證；治療：補(bǔ)肝助疏、滋陰清熱、溫陽潤腸；方藥：丹梔逍遙散加減。麥芽40克 柏子仁30克

21、 丹皮15克 炒梔子10克柴胡20克 白芍15克 當(dāng)歸15克 白術(shù)20克茯苓15克 甘草10克 黨參30克 肉蓯蓉20克熟地30克 山藥30克 雞內(nèi)金30克 山茱萸30克 麥冬12克,針灸取穴：肝俞透膽俞（補(bǔ)法）、腎俞、命門（補(bǔ)法、起針后艾條灸灸三分鐘，艾柱灸灸三壯）、大腸俞（瀉法）、曲泉、陰谷（補(bǔ)法）、陽陵泉（瀉法）、足三里（瀉法）、太沖（補(bǔ)法）、行間（瀉法）。,董某：男，57歲。 腰痛如板

22、硬感多年 ， 近月來加重。該患為學(xué)校校長，工作多有操勞，多年來反復(fù)腰痛如板硬感，伴乏力，疲勞后加重。近月來因工作因素倍感乏力，腰痛復(fù)作。今求診中醫(yī)，面色晦暗，眠差，情緒急躁易怒。脈左關(guān)沉弱，余脈濁澀，舌淡苔薄。,辨證分析：《內(nèi)經(jīng)》云：諸暴強(qiáng)（僵）直，皆屬于肝。肝為罷（疲）極之本，過勞則傷肝。脈現(xiàn)左關(guān)沉弱，余脈濁澀，明屬肝虛氣血瘀滯之證。診斷：腰痛、肝虛證治療：補(bǔ)肝助疏，活血化瘀。方藥：逍遙散加味山茱萸50克 麥芽30克 柏子

23、仁30克 柴胡20克白芍15克 當(dāng)歸15克 白術(shù)20克 茯苓15克甘草10克 黃芪30克 杜仲30克 川斷30克乳香15克 沒藥15克 蜈蚣（大）1條,針灸取穴：肝俞、腎俞、曲泉、陰谷、太溪、太沖（補(bǔ)法）、陽陵泉（瀉法）、腰俞、腰陽關(guān)（補(bǔ)法）、腰部夾脊穴、阿是穴（平補(bǔ)平瀉）,心脈：心脈本部出于左寸，心臟的精氣循血脈而行，持脈指法必按至血脈之分，方可查知心臟之精氣盛衰。心，君主之官也，

24、其氣，當(dāng)如日當(dāng)空，若普照大地，其脈前窄后寬，來盛去衰，此浮大而散，心家不病之脈也。來盛去亦盛，為太過；來衰去亦衰，為不足。心脈按之塌陷，為心氣不足；兼見右寸不浮，為心肺氣虛，多因思慮過多心脾兩虛所致；兼見左關(guān)沉弱，則為心肝同病，母子相累。,心脈按之塌陷，為心氣不足證，常用方如鄧?yán)系墓谛姆郊訙p；如兼見左關(guān)弦，可用血府逐瘀湯加減；如兼見整體脈弦大而實(shí)，可四妙勇安湯加減；兼見右寸不浮時，可用歸脾湯加減；兼見左關(guān)沉弱時，可用逍遙散加減。,心脈按

25、之塌陷，心氣不足證，常用針灸取穴心俞、神門（補(bǔ)法）；如兼見左關(guān)弦，可用加膻中透鳩尾鳩尾透膻中、陽陵泉（瀉法）；如兼見整體脈弦大而實(shí)，可前兩法結(jié)合；兼見右寸不浮時，可用百會、心俞、脾俞（補(bǔ)法）、內(nèi)關(guān)（先瀉后補(bǔ)）、三陰交（補(bǔ)法）；兼見左關(guān)沉弱時，可用曲泉（補(bǔ)法）、陽陵泉（瀉法）。,脾胃脈：脾胃脈本部出于右關(guān)，脾胃之精氣循肌肉而行，持脈指法必按至肉分，方得脾胃之精氣盛衰。脾胃為后天之本，五臟六腑皆由脾胃之精氣滋養(yǎng)，脾胃之氣和，五臟六腑之氣皆和

26、，故脾胃之氣寄于五臟六腑。和緩之脈為脾胃不病之脈也，反此曰病。右關(guān)之脈弦大或略實(shí)，是肝之疏泄滯于脾胃；右關(guān)之脈細(xì)澀或弦澀，為氣血瘀滯于胃脘；右關(guān)之脈虛兼見右尺沉弱，為脾腎陽虛之脈。,右關(guān)之脈弦大或略實(shí)，是肝之疏泄滯于脾胃，或用辛開苦泄的左金丸法，或用代赭石之類重墜通降法，或用疏肝健脾之逍遙散加味法，根據(jù)辨證，靈活選用。右關(guān)之脈細(xì)澀或弦澀，為氣血瘀滯于胃脘，如兼見胃脹及泛酸，可用四合湯加味法。右關(guān)之脈虛兼見右尺沉弱，為脾腎陽虛之脈，可用附

27、子理中湯加減。,右關(guān)之脈弦大或略實(shí)，是肝之疏泄滯于脾胃，針灸取穴用陽陵泉、足三里（瀉法）、合谷（補(bǔ)法）。右關(guān)之脈細(xì)澀或弦澀，為氣血瘀滯于胃脘，如兼見胃脹及泛酸，可取足三里（先瀉后補(bǔ)）、合谷（補(bǔ)法）內(nèi)關(guān)、中脘、下脘（平補(bǔ)平瀉）、隱白（平補(bǔ)平瀉，灸三壯）。右關(guān)之脈虛兼見右尺沉弱，為脾腎陽虛之脈，可用脾俞、腎俞、命門、隱白、中脘、關(guān)元、復(fù)溜（補(bǔ)法、灸五壯）。,肺脈：肺脈本部出于右寸，肺臟之精氣循皮毛而行，持脈指法輕放至皮上，可得肺臟之精氣盛衰

28、。肺為嬌臟，其氣嬌弱，其脈短澀。短澀之脈為肺家不病之脈也，反此曰病。右寸弦脈，為肝之疏泄郁于肺臟，出現(xiàn)善太息；右寸之脈指下空空塌陷，為肺氣不足；右寸之脈實(shí)，則為氣血上沖，頭暈之脈；右寸之脈浮大而軟、或指下空空塌陷，兼見腎脈不足，此肺金不能生腎水之脈。,右寸之脈指下空空塌陷，為肺氣不足，用張錫純之升陷湯加減；如兼見脾胃不足，可用補(bǔ)中益氣湯加減；如兼見心氣不足，可用歸脾湯加減；右寸之脈浮大而軟、或指下空空塌陷，兼見腎脈不足，此肺金不能生腎水

29、之脈，可用補(bǔ)腎之方加生脈散，肺腎相生。,右寸之脈指下空空塌陷，為肺氣不足，針灸取穴中脘、隱白（補(bǔ)法、灸五壯）、太淵（補(bǔ)法）；如兼見心氣不足，可用百會、心俞、脾俞（補(bǔ)法）、內(nèi)關(guān)（先瀉后補(bǔ)）；右寸之脈浮大而軟、或指下空空塌陷，兼見腎脈不足，此肺金不能生腎水之脈，可用太淵、太溪（補(bǔ)法），肺腎相生。,腎脈：腎脈本部出于兩尺，左尺侯腎陰，右尺侯腎陽，腎臟之精氣循骨而行，持脈指法按至骨上，方得腎臟之精氣盛衰。腎為先天之本，腎主封藏\蟄藏，故腎氣主收

30、斂，當(dāng)兩尺按至骨上而見軟滑，此為收斂。腎脈軟滑而有力則為腎氣充實(shí)，無力或按之空空，則為腎氣不足，腎脈過于有力而失去軟滑之象，則為腎氣不斂，腎不主蟄藏，亦為不足。腎無太過之脈。,兩尺脈皆沉弱，為腎陰陽皆虛，用金匱腎氣合生脈飲劑或李可腎四味加味；左尺脈沉弱，為腎陰虛，用六味地黃合生脈飲劑；右尺脈沉弱，為腎陽虛，宜辨證用溫補(bǔ)腎陽之品；左右尺脈沉實(shí)同左右尺脈沉弱。,兩尺脈皆沉弱，為腎陰陽皆虛，伴有咽干、反復(fù)咽喉腫痛者，針灸取穴魚際（瀉法）、太淵

31、、太溪（補(bǔ)法）；左尺脈沉弱，為腎陰虛，內(nèi)關(guān)（先瀉后補(bǔ)）、太溪、三陰交（補(bǔ)法）；右尺脈沉弱，為腎陽虛，用腎俞、命門、復(fù)溜（補(bǔ)法、灸三壯）；左右尺脈沉實(shí)同左右尺脈沉弱。,除上述介紹的五臟平脈與五臟病脈，以及常見脈象，尚有寸關(guān)尺按三焦分析，局部脈象個性特點(diǎn)特指某種疾病等等。因后者有許許多多的鑒別，需要一定的臨床經(jīng)驗(yàn)積累，結(jié)合個人的悟性，有一定的認(rèn)識深度差異，故在此不談。,中醫(yī)是中華文化之瑰寶，而脈學(xué) 是 中 醫(yī)之重要組成部分，學(xué)好脈學(xué)是進(jìn)入中