脈診ppt課件

1、脈診,湘雅二醫(yī)院中醫(yī)科,,脈診是用手指切按病人的動(dòng)脈探查脈象， 以了解病情變化的一種診查方法。,（一）診脈的部位和方法：,1、診脈的部位:“寸口診法”：切按病人橈動(dòng)脈的腕后部分。分為"寸、關(guān)、尺"三部。腕后高骨（橈骨莖突)為關(guān)部，關(guān)之前為寸部，關(guān)之后為尺部．分候臟腑：左手心肝腎，右手肺脾命。命門:可理解為腎陰、腎陽(yáng)，腎陰為命門之水，腎陽(yáng)為命門之火，命門為元?dú)庵?，?duì)各臟腑組織具有溫煦生化作用，能促進(jìn)

2、各臟腑組織的功能活動(dòng)，并與生理機(jī)能和生殖功能相關(guān)。,,2、診脈的方法:1）稍事休息，氣血平靜時(shí)。2)手掌心向上平放于脈枕,手與心臟要在同一水平。3）中指定關(guān)脈（橈骨莖突),三指呈弓形，指頭平齊，以指腹切按脈體。4)據(jù)患者手臂長(zhǎng)短調(diào)整疏密。補(bǔ)充:小兒寸口狹小，不能容之指，可用一指定三關(guān)法,，三歲以下小兒，望指紋，代替切脈．3、三部九侯：寸、關(guān)、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合稱之。,,（二）正常脈象：三部有脈：不浮不沉，

3、不快不慢，一息四至到五至／(60-90次/分），和緩有力，節(jié)律均勻。 平脈:屬實(shí)脈,可見滑脈與人體內(nèi)外環(huán)境的關(guān)系非常密切,由于年齡,性別,體質(zhì),精神狀態(tài)等因素的不同,脈象也可有差異．如小兒脈---多數(shù),老人---多遲，成年女性較成年男性略快;瘦人----稍浮，胖人---多沉，夏季脈----稍浮，運(yùn)動(dòng)員多遲緩。斜飛脈:有的人脈不見于寸口部位,而從尺部斜向手背.反關(guān)脈:脈行腕部背側(cè).,（三）病脈與主?。?疾病反應(yīng)于脈象

4、 的變化，即為病脈，病與脈象是密切相關(guān)的，不同的脈標(biāo)志著不同的病，但不能單從脈來(lái)診斷疾病，須四診合參。16種脈象:浮脈：脈象 主病 沉脈：脈象 主病遲脈：脈象 主病數(shù)脈：脈象 主病虛脈：脈象 主病實(shí)脈：脈象 主病滑脈：脈象 主病洪脈：脈象 主病,澀脈：脈象 主病細(xì)脈：脈象 主病濡脈：脈象 主病弦脈：脈象 主病緊脈：脈象 主病代脈：脈象 主病結(jié)脈：脈象 主病促脈：脈象 主病

5、,1）深淺度:浮與沉2） 流利度:滑與澀3）頻率度:遲與數(shù)4）大小度:細(xì)與洪5）強(qiáng)弱度:虛與實(shí)6）緊張度:緊與弦7）節(jié)律度:促、結(jié)、代,(四)獨(dú)立"寸口"為什么能診斷疾病?1、寸口屬于手太陰肺經(jīng)，五臟六腑之經(jīng)脈都會(huì)于此經(jīng)“肺朝百脈"另：寸口為十二經(jīng)之大會(huì).2、寸口屬于手太陰肺經(jīng)，手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相通。足太陰脾經(jīng)起于中焦脾胃,脾胃為氣血生化之源，各臟腑氣血盛衰與之悠關(guān)，因此，疾病過(guò)程

6、中的氣血盛衰，五臟六腑的功能變化，均能從寸口部位反映出來(lái)。,,促脈 ╲ 脈律 脈數(shù) 止無(wú)定數(shù)結(jié)脈 的異常(有歇止) 脈遲 止無(wú)定數(shù) 代脈 ╱ 脈率 脈遲 止有定數(shù),,問(wèn)答題:一、簡(jiǎn)述:浮、沉、遲、數(shù)、虛實(shí)的脈象與主病。浮脈:輕按即得

7、，重按始弱，主表證:傷風(fēng)、感冒，外感病初期。沉脈:輕按不應(yīng),重按始得,主里證,沉而有力為里實(shí)，沉而無(wú)力之重證。遲脈:脈來(lái)遲緩，一息不足四至90次/分.虛脈:輕按無(wú)力,重按空虛,脈長(zhǎng)不及三部,尺部可能觸不到.實(shí)脈:寸關(guān)尺三部均充實(shí)有力.二、弦脈與緊脈的脈象，主病有什么不同? 答:,弦脈----直而長(zhǎng)，硬度大，如按琴弦，脈硬而長(zhǎng)。緊脈----脈形緊束，彈指有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索，脈跳動(dòng)，彈性大。弦脈-----主肝膽，

8、緊脈-----主寒、主痛、主宿食。三、節(jié)律不整的脈象常見哪幾種?它們的異同點(diǎn)是什么?答:促、結(jié)、代三種:共同點(diǎn):均為節(jié)律不整, .不同點(diǎn):促脈:脈來(lái)急數(shù)，有歇止，止無(wú)規(guī)律----主陽(yáng)熱之盛,氣滯血瘀。 結(jié)脈:脈來(lái)緩慢,有歇止，止無(wú)規(guī)律----主陰盛氣結(jié),寒痰，瘀血。 代脈:脈來(lái)緩慢,有歇止，止有規(guī)律----示臟氣衰微。,4、相兼脈兩種及兩種以上的脈同時(shí)出現(xiàn)。浮緊脈

9、-------表實(shí)寒證。浮緩脈-------表虛證。浮數(shù)脈-------表熱證。沉遲脈-------主里寒證。沉澀脈-------血瘀，陽(yáng)虛寒證。沉緩脈-------脾腎陽(yáng)虛證。沉細(xì)數(shù)------陰虛內(nèi)熱證。弦緊脈-------寒證，痛證。弦數(shù)脈-------肝郁化火，或肝膽濕熱。弦細(xì)脈-------肝腎陰虛，血虛肝郁，或陽(yáng)虛?；瑪?shù)脈------痰熱，食積內(nèi)熱證。洪數(shù)脈------氣分熱盛，四大癥：大熱、大汗、大渴

10、、脈洪大。,四、簡(jiǎn)述三部脈分候臟腑五、正常脈象的特點(diǎn)六、反映 脈的深淺度 的病理脈象有哪些？ 其脈象特征、主病？七、反映 脈的流利度 的病理脈象有哪些？ 其脈象特征、主病？八、反映 脈的頻率 的病理脈象有哪些？ 其脈象特征、主??？九、反映 脈的大小度 的病理脈象有哪些？ 其脈象特征、主??？,十、反映 脈的強(qiáng)弱度 的病理脈象有哪些？