冠脈造影 ppt課件

1、貴州省人民醫(yī)院,心內(nèi)二病房實(shí)習(xí)護(hù)生小講課2013年11月01日,冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理,時(shí) 間：2013年11月02日地 點(diǎn)：心內(nèi)二病房主 講 人：李 蕾指導(dǎo)老師：謝 艷 吳 漫 張 慧貴州醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院2013級實(shí)習(xí)護(hù)生,主要內(nèi)容,一、冠狀動脈造影術(shù)概述二、術(shù)前護(hù)理三、術(shù)中護(hù)理四、術(shù)后護(hù)理五、健康教育,冠狀動脈造影術(shù)概述,冠狀動脈造影術(shù)：冠狀動脈造影是能直接觀察冠狀動脈

2、形態(tài)的方法，可以提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)肢循環(huán)等狀況的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。醫(yī)學(xué)界號稱其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。,冠狀動脈造影術(shù)概述,方法：用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左右冠狀動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。,冠狀動脈造影術(shù)概述,,經(jīng)橈動脈穿刺,經(jīng)股動脈穿刺,冠狀動脈造影概述,造影結(jié)果,冠狀動脈造影術(shù)概述,冠狀動脈造影的適應(yīng)癥藥物治療中心絞痛

3、仍較重者胸痛似心絞痛不能確認(rèn)者中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常、疑有冠心病而無創(chuàng)檢查未能確診者心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動試驗(yàn)陽性急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù),冠狀動脈造影術(shù)概述,冠狀動脈造影的禁忌證 對碘或造影劑過敏。有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者。未控制的嚴(yán)重心律失常如室性心律失常。電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重的肝、腎功能不全者。,術(shù)前護(hù)理,（1）心理護(hù)理 介紹解釋

4、 保證睡眠（2）術(shù)前檢查 幫助病人完成必要的檢查 如,,出凝血時(shí)間肝腎功能超聲心動圖胸片,術(shù)前護(hù)理,（3）皮膚準(zhǔn)備 術(shù)區(qū)備皮 （4）其他準(zhǔn)備 術(shù)前練習(xí)床上大小便并在術(shù)前排空大小便。 不禁食，以六成飽為宜。,（1）告知病人如術(shù)中有心悸、胸悶等不適、立即

5、通知醫(yī)生。（2）重點(diǎn)監(jiān)測導(dǎo)管定位時(shí)、造影時(shí)及有可能出現(xiàn)再灌注心律失常時(shí)心電及血壓的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取有效措施。,術(shù)中護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,（1）若穿刺點(diǎn)無活動性出血，可拔除鞘管，進(jìn)行制動并加壓包扎。 穿刺點(diǎn)為橈動脈，加壓包扎4~6h，橈關(guān)節(jié)嚴(yán)格制動，勿提重物。 穿刺點(diǎn)為股動脈，加壓包扎6h，術(shù)肢需制動12h。,術(shù)后護(hù)理,（2）心電監(jiān)護(hù)持續(xù)24h嚴(yán)密觀察血壓、心率、心律，有無心律失常、心肌缺血，

6、心肌梗死等急性并發(fā)癥。對血壓不穩(wěn)定者應(yīng)每15~30min測量一次，直至血壓穩(wěn)定后改為每1h測量一次。 即刻做12導(dǎo)聯(lián)心電圖與術(shù)前對比，有癥狀再復(fù)查。,術(shù)后護(hù)理,12:12,12:40,術(shù)后護(hù)理,（3）術(shù)后囑病人多飲水，約2000ml、合理飲食、保持大便通暢，加強(qiáng)生活護(hù)理，盡量滿足病人生活需要。（5）術(shù)后常規(guī)給予抗凝藥，注意觀察有無出血傾向。,術(shù)后護(hù)理,（6）術(shù)后負(fù)性效應(yīng)的觀察和護(hù)理穿刺血管損傷的并發(fā)癥：尿潴留：,①術(shù)區(qū)

7、出血或血腫②腹膜后出血或血腫③假性動脈瘤和動靜脈瘺④穿刺動脈血栓形成或栓塞⑤骨筋膜綜合征,①術(shù)前練習(xí)床上排便②心理疏導(dǎo)③誘導(dǎo)排尿④必要時(shí)導(dǎo)尿,術(shù)后護(hù)理,腰酸、腹脹低血壓：密切觀察心率、心律、呼吸、血壓的變化。造影劑反應(yīng)：觀察是否有腎損害及過敏反應(yīng)。心肌梗死：觀察術(shù)后患者是否有胸悶、胸痛等癥狀。,健康教育,更換敷料以后告知患者一周內(nèi)保持穿刺部位干燥、清潔、避免污染。避免用力、劇烈運(yùn)動，防止出血?；顒恿繎?yīng)循序漸進(jìn)增加，