重癥超聲的icu應(yīng)用課件

1、重癥超聲在ICU的應(yīng)用,重癥醫(yī)學(xué)科,重癥醫(yī)學(xué)科每天都跟生死打交道，面對(duì)生命垂危的病人，我們別無(wú)選擇，只能跟死神去爭(zhēng)，去搶。因?yàn)槲覀冎溃挥形覀冓A了，病人才能活。人命關(guān)天，我們需要各種各樣得心應(yīng)手的武器……,人命關(guān)天,各方神器,然而，很多時(shí)候即使我們收集齊各方神器，召喚出了洪荒之力，但仍只能無(wú)奈地看著死神笑瞇瞇地把病人帶走……,痛就是我，我就是痛,很多痛點(diǎn),病情危重，難以轉(zhuǎn)運(yùn),需要連續(xù)、反復(fù)評(píng)估,無(wú)創(chuàng)、安全,病情變化快，需要快速評(píng)估，,

2、,便攜易帶,現(xiàn)用現(xiàn)超,想超就超,人畜無(wú)害,都被一一滿足，而且活兒還很全,傳統(tǒng)超聲的技術(shù)，重癥醫(yī)學(xué)的路數(shù),,ICU面臨的臨床問(wèn)題,循環(huán)管理,呼吸治療,AKI的管理,ICU的有創(chuàng)操作,ECMO治療管理,顱腦損傷評(píng)估,快速明確心臟驟停原因,,各種流程——全方位的重癥手段,FEEL方案(快速鑒別心臟驟停原因）RUSH方案、FALLS方案（快速鑒別休克類型）BEAT方案（創(chuàng)傷篩查）BLUE方案（呼吸困難原因鑒別）CCUE方案 (重

3、癥超聲急會(huì)診流程）,休克鑒別,休克,張力性氣胸？,心包填塞？,心源性？,肺栓塞？,低血容量？,,,,,容量管理,心率血壓皮膚神志尿量頸靜脈充盈度球結(jié)膜水腫,LACGAPSCVO2SVO2DO2BNP,COSVSVRIMAPCVPPCWPEVLWGEDV,ICV,RV,CO,SV,,,重癥超聲與呼吸治療,,,,呼吸困難的鑒別,俯臥位評(píng)估,評(píng)估肺復(fù)張效果,指導(dǎo)撤機(jī),,,重癥超聲與腦損傷,,,,評(píng)估顱內(nèi)壓,

4、判斷腦死亡,腦血管痙攣狀態(tài),顱內(nèi)血腫情況,,,,,其他系統(tǒng),,,,評(píng)估AKI,胃腸評(píng)估,營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估,多發(fā)傷,,,,,重癥胰腺炎,超聲與臨床操作,,,,各種深靜脈置管,氣管切開(kāi),腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管,,,,,ECMO過(guò)程管理,,,,,,,,,,越來(lái)越小型,,,,院內(nèi)快速反應(yīng)小組,應(yīng)急救援處置隊(duì),緊急會(huì)診,,,,,障礙,1、貴,2、窮,3、不掙錢,4、技術(shù)難度,,,,全國(guó)形勢(shì),十年之后，中國(guó)的ICU大夫如果還不會(huì)超聲，將一定不是一名合格的ICU大夫

5、…… ——王曉亭,如果沒(méi)有學(xué)術(shù)，技術(shù)再練一百年也是白搭…… ——王曉亭,我科情況,1、目前4人通過(guò)重癥超聲培訓(xùn) 2、全部用重癥超聲解決過(guò)臨床具體問(wèn)題 3、但目前還沒(méi)有自己的超聲設(shè)備,總的來(lái)講，對(duì)未來(lái)還是充滿希望的，因?yàn)橄嘈旁诓痪玫膶?lái)，重癥超聲一定會(huì)成為所有ICU的標(biāo)配。同時(shí)必須提出的是