兒童感覺統(tǒng)合失調

1、兒童感覺統(tǒng)合失調,張學鑒,相關概念,感覺：人腦對當前直接作用于感受器的客觀事物的個別屬性的反映。感覺統(tǒng)合(sensory integration)：指中樞神經系統(tǒng)將各種感覺信息有效的組合起來，完成對身體內外環(huán)境的知覺反映，使個體跟環(huán)境接觸順利感覺統(tǒng)合失調(sensory integration dysfunction)：任何原因使感覺刺激信息不能在中樞神經系統(tǒng)進行有效的組合時，則整個身體便不能和諧有效地運作,出現(xiàn)學習與交往困難,在醫(yī)

2、學上稱為感覺統(tǒng)合失調。,總的來說：,大腦就象一個指揮管理中心，感覺統(tǒng)合即大腦將各種感覺器官傳來的感覺信息進行多次的組織分析、綜合處理。大腦的不同部位必須經過統(tǒng)一協(xié)調的工作才能完成人類高級而復雜的認知活動，包括注意力、組織能力、自我控制、概括和理解能力。統(tǒng)合正確，身體的不同部位就能一起和諧有效地運作，使人得以順利學習和活動，如:手眼配合，完成寫字繪畫.眼耳配合完成看書聽講等。當大腦對感覺信息的統(tǒng)合發(fā)生問題時，就會使機體不能有效運作，稱為感

3、覺統(tǒng)合失調。,兒童感覺統(tǒng)合失調的根本原因,一、生理原因           胎位不正引起的平衡失調早產或剖腹產造成兒童壓迫感不足 懷孕期間不恰當?shù)某运幋蜥?，對胎兒造成的影?兒童感覺統(tǒng)合失調的根本原因,二、環(huán)境及人為原因   兒童活動范圍小，父母事事包辦，大腦接受信息不全面 父母忙碌輔導少，造成兒童右腦感官刺激不足 沒有經

4、過爬直接學會走路 不讓孩子玩沙玩土造成觸覺刺激不足 過早使用學步車，造成前庭感覺不足 父母要求高管教嚴，造成兒童拔苗助長式的傷害 錯過糾正年齡，造成兒童感覺統(tǒng)合失調定型化 及其它原因等等,兒童感覺統(tǒng)合失調的表現(xiàn),1、前庭平衡功能失常：表現(xiàn)為好動、不安、走路易跌倒，注意力不集中，上課不專心，愛做小動作2、視覺感不良 ：表現(xiàn)為無法流利的閱讀，常常出現(xiàn)跳讀或漏讀、多字、或少字，寫字是偏旁部首顛倒，甚至不認識字，學了就忘，不會做計算

5、，長抄錯題或抄漏體。 3、聽覺感不良：表現(xiàn)為對別人的話聽而不聞，丟三拉四，經常忘記老師說的話和布置的作業(yè)， 4、本體感失調：表現(xiàn)為缺乏自信，消極退縮，手腳苯掘，語言表現(xiàn)能力差。 5、觸覺過分敏感：表現(xiàn)為緊張、孤僻、不合群、害怕陌生的環(huán)境，過分依戀父母，容易產生分離焦慮，過分緊張、愛惹別人、偏食、或暴飲暴食。 6、動作協(xié)調不良：表現(xiàn)為平衡能力差，走路容易摔倒，經常出現(xiàn)摔傷，不能象其他孩子那樣會翻滾、騎車、跳繩和拍球，手工能力差，精

6、細動作差。,感覺種類：,視覺聽覺嗅覺味覺膚覺：溫覺 冷覺 觸覺 痛覺平衡感覺:感受器—內耳前庭器官；感受身體的位置變化和運動運動（本體）感覺：感受器—肌、腱、關節(jié)的神經末梢；感受身體的位置變化和運動內臟感覺,觸覺防御,有效的觸覺功能是指中樞神經系統(tǒng)能濾過或抑制從環(huán)境中而來的其它不必要的感覺。觸覺防御兒童的網狀激活系統(tǒng)上行機制的不平衡,缺乏興奮的優(yōu)勢,對各種刺激無足夠的抑制,使機體對觸覺不能作出適當?shù)膽?其行為特征常包括

7、：:1躲避觸覺感的事物如嫌棄或偏愛某些質地的衣服,不愛玩接觸身體的游戲等;2對非惡意觸覺具有厭惡的情緒,如當小兒被摟抱時感到不快,不愿日常生活中的個人衛(wèi)生如刷牙、洗澡、理發(fā)等,不愛手工操作的游戲如繪畫、泥工、玩沙等;,,3對非惡意的觸覺刺激具有典型的不良應答如輕輕觸及其手臂、腿時表現(xiàn)進攻性行為,當他人接觸小兒時,小兒感到緊張,當他人顯示與小兒的親熱關系時,小兒反抗、退縮等。因此,觸覺防御兒童常誤以為是行為問題或過分進攻性行為。,前庭

8、-本體功能問題,前庭器官包括橢園囊、球囊與三個半規(guī)管，當兒童前庭功能障礙時,其行為特征是:1逃避或害怕運動;2運動中主要用視覺協(xié)調動作;3端坐、寫字、閱讀的姿勢不正確,上課時東倒西歪,寫字捏筆姿勢不當,閱讀中跳行漏行等;4暈車、暈船,大幅度運動中易頭暈;5當頭部運動時,眼睛在空間視物不穩(wěn)定。,,本體器官包括肌肉、肌腱、關節(jié)囊的感受器(關節(jié)屈曲和伸展),機體積極的伸展肌肉運動是在肌肉收縮、抵抗阻力時出現(xiàn)的,這是最有效的產生本體

9、刺激反饋的方法。通過本體感受器而得到深部感覺的感知,其傳入信息和運動性的傳出在神經系統(tǒng)中被統(tǒng)合成位置覺、平衡覺和運動覺,并產生對力量的感受,當本體功能障礙時,上述各種感覺及功能出現(xiàn)損害。,軀體運動障礙,這是指兒童軀體感覺的加工問題,常常是觸覺和本體的功能障礙,甚至涉及前庭的功能障礙,因此兒童在發(fā)育過程中,對身體運動缺乏預見和計劃性,特征如下：1動作笨拙;2在學習和其它活動中,順序性和時間意識差;3大運動和細運動技能差;4書寫問題如速度

10、慢、字跡不規(guī)則;5自尊心低下,遇困難易沮喪;6常指使人,依賴性強;7學習不良(非智力因素引起的)。,理論基礎,神經系統(tǒng)的可塑性　兒童在發(fā)育過程中,隨著年齡的增長,其可塑性、結構和功能漸趨成熟。感覺統(tǒng)合發(fā)育的關鍵時期是在3～7歲。所謂可塑性是指個體和環(huán)境的相互作用,在良好的環(huán)境下,增強神經系統(tǒng)的功能,使個體發(fā)生行為上的改變,而不一定指神經系統(tǒng)結構上的改變,只是功能上的變化。發(fā)育的連續(xù)性　兒童發(fā)育進程有一定的規(guī)律性。據(jù)研究,出生時的某些不

11、良因素如低體重、窒息可影響發(fā)育的正常順序,因此通過治療性的感覺統(tǒng)合訓練,重新獲得正常的神經運動發(fā)育,而感覺統(tǒng)合訓練就是給予適當?shù)拇碳?促使個體大腦功能的成熟和恢復。,,神經系統(tǒng)的分工　大腦低一級的皮層下中樞負責感覺的攝入、整合、感覺之間的聯(lián)系,而較高一級的皮層中樞負責概括、知覺、推理、語言和學習,后者的發(fā)展有賴于前者,為使個體獲得復雜的學習技能,應使兒童在感覺統(tǒng)合上作好準備。適應性行為　適應性行為促進個體的感覺統(tǒng)合,而適應性行為的產生

12、又反映了感覺統(tǒng)合的水平。所謂適應性行為是指有目的和目標的一種行為,使個體能迎合環(huán)境中的新的挑戰(zhàn),學習新的知識。身體的主動運動所產生的感覺在腦內進行組織后,為發(fā)育提供基礎。因此,兒童經驗的學習取決于感覺和運動,而不僅僅憑感覺。,,內驅力　在參與感知運動的活動中有一種內驅力,它可促進自我指導和自我實現(xiàn)。感覺統(tǒng)合失調的兒童常缺乏內驅力去積極投入到環(huán)境中,以嘗試學習新經驗,通過訓練后,兒童開始對熟悉的環(huán)境得到滿足,產生興奮、自信和努力的表現(xiàn)。,

13、滑板,滑板是由一塊木板和下面四個輪子組成，可自由向任何方向轉動。通常讓小孩俯臥在滑板上。他們滑過地板或滑下斜坡，利用身體來對抗重力。俯臥是一個正常的幼兒發(fā)揮很多的生理反應。在感覺平衡的發(fā)展動作中，俯臥且身體兩端(頭和腳)抬高是嬰兒在四個月至六個月時主要的發(fā)育步驟.俯臥的姿勢刺激了一些重力感受器。當小孩從斜坡滑下時，會使內耳半規(guī)管感受器及其它重力感受器作出反應。當小孩加速而平穩(wěn)地滑下地板時，前庭輸入訊息，同時打開通往神經系統(tǒng)部分的通路。這

14、些強烈的訊息刺激了以前沒有的反射動作，這些反射動作使頭和腳得以抗衡重力作用。頸部肌肉和眼睛隨著訊息傳入大腦而移動，并和前庭相互影響。,,此外，兒童俯臥在滑板上整個身體的運動，對于腦部中感覺的組織和動作的過程是非常重要的，使其體內的感覺訊息和組織也隨行動而改變。滑板運動促成的感覺訊息刺激和運動反應，而這些是在坐下或站立時所不能達到的。當小孩逐漸能控這些感官功能時，他的大腦會學習如何協(xié)調感覺活動，并且形成一個精確的知覺。從駕駛滑板來的前庭和

15、本體感覺的訊息還幫助小孩的觸覺恢復正常。這些感覺訊息使孩子減少了夸張的活動。也使神經系統(tǒng)去做更有目的活動。做完滑板后，小孩通常感到心神集中且寧靜。,發(fā)展平衡能力的游戲:,走獨木橋:用積木搭一座橋,或用粉筆劃一座橋。讓兒童走“獨木橋”,看看誰不會掉入“水”中,訓練其的平衡能力。滑旱冰:２歲以上的兒童可以嘗試學滑旱冰,訓練其平衡和協(xié)調能力。玩滑梯:讓孩子爬上滑梯,順滑梯滑下,也可在比較矮的滑梯上讓孩子倒滑,鍛煉兒童身體的協(xié)調和平衡,但大

16、人必須在一旁保護。,發(fā)展觸覺能力的游戲,捏面泥:讓孩子用橡皮泥或和好的面團捏各種小動物,進行手部感覺刺激。手心寫字:在孩子的手心上畫畫或寫字,訓練觸覺區(qū)別能力。洗澡操:配著音樂給兒童編一套洗澡操,讓孩子在音樂的伴奏下自己用手搓臉、胳臂、腿和身上的皮膚,進行觸摸刺激。瞎子摸象:蒙上兒童的眼睛,用一紙盒裝上多種玩具,讓兒童用手觸摸物品并說出物品的名字。兒童通常會根據(jù)觸摸物體的大小、形狀、質地辨認,可訓練觸覺區(qū)別能力和比較能力。,發(fā)展協(xié)

17、調能力的游戲：,串珠比賽:讓孩子用一根細塑料繩將盤中的小珠子串起來,訓練手眼協(xié)調能力。繪畫:指導兒童畫畫,訓練視覺、手部小肌肉的能力。球類活動:包括傳球、滾球、投球、追球、踢球、躲避球、接球、拍球,訓練全身動作的協(xié)調能力和反應的靈敏性。小小運輸員:搬運積木或物品,鍛煉大肌肉。爬隧道:用幾個大紙箱去掉紙箱的底部連接成一條隧道,請小朋友爬隧道探險,發(fā)展動作的協(xié)調性。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,自90年代初興起的感覺統(tǒng)合訓練，是解決各類

18、兒童行為問題的一種切實有效的新方法。它使許多孩子的行為問題在快樂的游戲中不知不覺得到了改善，這種方法也很受家長們的歡迎，并悄然改變著許多家長的育兒觀。但由于各種原因和條件的限制，目前，正規(guī)的感覺統(tǒng)合訓練只是集中在相當有限的范圍之內，不能滿足大多數(shù)家長的需要。而且，感覺統(tǒng)合失調的問題關鍵在于預防，越早訓練效果越好。為了解決這個問題，這里介紹幾種由家長配合可直接在家里進行的游戲訓練方法，既簡單有效又能促進親子關系，希望能給家長們一點幫助或啟

19、示。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,前庭功能失調　問題主要表現(xiàn)：好動不安、注意力不集中，上課不專心、愛做小動作，聽而不見、久轉不暈，平衡能力差，雖看到了仍常碰撞桌椅、門墻。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,◆充分爬行　　要訓練寶寶爬行，出生后28天內寶寶就具有爬行反射，每天讓寶寶俯臥幾秒鐘，先鍛煉頸部肌肉，使他慢慢能抬頭，用手抵住他的雙腳，寶寶可趁勢向前爬，會爬后再充分爬行3個月以上，盡量不使用學步車?？梢詫ｉT準備一塊地毯鋪在地上，讓孩子在上

20、面爬，既保證了安全又使孩子有足夠大的活動區(qū)域。爬行不足的孩子走路容易摔跤、磕磕碰碰。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,平衡游戲 嬰兒期家長要多搖抱，也可以讓寶寶多坐搖籃，強化孩子對自身重力感刺激的輸入。大一點的孩子要讓他們玩蕩秋千、走平衡木等游戲。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,飛機游戲　　由家長仰面平躺，向上伸出胳臂，雙手頂住孩子的前肩，并彎曲雙腿用腳托住孩子的腹部，孩子則頸部抬高，雙臂張開，雙腿并攏伸平，做成飛機模樣。這時，可做前

21、后左右的搖動。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,搖擺毛巾游戲　　用毛巾將孩子包在其中，由父母各拉一頭，左右或上下?lián)u動，也可在擺動時指示孩子向固定目標投球。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,觸覺過分敏感　　問題主要表現(xiàn)：偏食、挑食，不愛吃菜；吃手或咬指甲；情緒不穩(wěn)定，愛發(fā)脾氣；陌生環(huán)境膽小、怕黑、粘人或緊張、退縮，不敢表現(xiàn)；對小傷小痛特別敏感；不合群或不會和別人玩，愛惹人。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,洗澡游戲　　1.冷熱水刺激：在安全范圍內，讓

22、孩子感受不同的水溫帶來的刺激，可以主要由手來感受，家長也可先做示范，并觀察孩子的表現(xiàn)?！?.梳頭游戲：用梳子的尖端刺激孩子的頭皮，并順其勢梳頭，也可以讓孩子自己來，對手指的精細運動和了解自身形象都有幫助。　3.麻布刷身游戲：用麻布以中等力度刷孩子的手臂、前胸、后背、足部，可以邊講故事或唱歌，保持輕松氛圍，以免孩子緊張。也可用毛巾、海綿、軟刷子等替代。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,抓癢游戲　　讓孩子躺在床或沙發(fā)上，抓撓他的腋下、胸口，

23、依孩子的反應來控制用力的大小和刺激的強度。如果連一些常需接觸他人的部位也有強烈的反應，則需加強此游戲。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,毛巾卷游戲　　找一條略微粗糙的大毛巾，將孩子整個卷起來，再輕輕滾動或下壓，也可用雙手輕輕抱緊孩子身體的各部位，強化各部位的觸覺感受。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,沙土游戲　　將淘洗干凈的細沙放在大盆里，讓孩子在里面玩耍，尤其要適當增加沙土與孩子身體的接觸面。沙土可由紙、樹葉、米、豆等代替，此種游戲更適合在沙

24、灘上進行，鼓勵孩子在沙土中建立自己理想中的世界。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,墊上游戲　　讓孩子在地毯上雙手抱頭，向左右兩個方向滾動，對運動企劃、觸覺、自我形象都有益。另外，還可練習前滾翻和后滾翻，對觸覺、動作平衡、協(xié)調都有幫助。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,小刺球游戲　　用帶突起的小刺球在孩子身上滾動或輕壓，四肢和前胸可以由孩子自己來完成，后背則由家長輔助進行。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,本體感失調　　問題主要表現(xiàn)：動作協(xié)調能力差，

25、笨手笨腳，做事拖拉、磨蹭，語言表達能力差，缺乏自信、消極退縮、不敢表現(xiàn)。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,從小抓起，多多活動　　要注意手指小肌肉的精細運動訓練，可根據(jù)孩子年齡、能力等特點，自行設計抓、握、捏、扔等游戲，如擺積木、投球、捏橡皮泥等。尤其應注重生活自理能力的培養(yǎng)。上幼兒園之前要學會洗手、擦臉、剪紙以及自己擦屁股。之后要練習拿筆、拿筷子、系扣子、系鞋帶等。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,球類運動　　球類運動對小肌肉、大肌肉協(xié)調以及反

26、應速度、靈活性都很有幫助。3歲左右的孩子要訓練他們拍皮球，要求他們左右手交替拍。大一點的孩子可以訓練他們打乒乓球和羽毛球，由簡單的分解動作開始，堅持下去，對注意力、手眼協(xié)調以及將來學習能力很有好處。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,多多表達　　為孩子提供適宜的語言環(huán)境，多和孩子交談、講故事，鼓勵孩子表達自身的需要和感受，逐漸學會準確描述身邊的事物，善于發(fā)表自己的看法，家長要尊重孩子的想法，用欣賞的眼光去發(fā)現(xiàn)孩子的細小進步，進行表揚，培養(yǎng)孩子

27、的自信心。,家庭中的感覺統(tǒng)合失調訓練,學做家務　　適當?shù)刈尯⒆訁⒓蛹覄談趧邮桥囵B(yǎng)意志力、責任心、自信心，養(yǎng)成良好生活習慣的有效途徑。4歲左右的孩子有積極參與家務的要求，家長要抓住這個時機，不能因為覺得孩子小或做得不夠好就剝奪了他們練習的有利時機，包辦代替只會導致孩子笨拙、懶惰、意志力差、缺乏自信以及沒有責任心。家長應耐心地教會孩子逐漸從事各種家務，并在一定程度上讓孩子長期承擔某項任務。,,總之，兒童早期要多撫摸、多搖抱，盡量母乳喂養(yǎng)，

28、多和孩子說話，多逗笑，增加語言信息刺激，4歲之前不要限制孩子吮手、裹嘴、咬毛巾被，只要保持清潔，唇部運動有利于語言的發(fā)展。4歲之后，隨著注意力開始逐漸指向外界，上述問題會自行緩解。要讓孩子有機會哭，練習聲帶發(fā)音。這些無疑都對語言的發(fā)育有利。,,家長可以根據(jù)自己孩子的問題，參考上面的方法，自行制定一套重點明確、循序漸進的訓練計劃，然后進行訓練。統(tǒng)合訓練一般都要經過2-3個月的時間堅持去做，才會取得較為滿意的效果。當然，我們更希望感覺統(tǒng)合成