[學(xué)習(xí)]感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào)

1、感覺系統(tǒng)及感覺統(tǒng)合失調(diào),,一．觸覺系統(tǒng),（一）正常功能觸覺感受器位于皮膚表皮、真皮及皮下組織，觸覺系統(tǒng)是人類最基本、影響力最廣泛的感覺系統(tǒng)。1.觸覺功能:觸覺有7大功能：防御性反應(yīng)、辨別性反應(yīng)、穩(wěn)定情緒、促進(jìn)生長、促進(jìn)動(dòng)作靈活、輔助視知覺、促進(jìn)社交技能發(fā)展。其中防御性反應(yīng)和辨別性反應(yīng)是人類對觸覺刺激的兩種基本反應(yīng)系統(tǒng)，反應(yīng)正常者才能為其他觸覺功能的發(fā)展提供正確的觸覺信息。,（1）保護(hù)性反應(yīng)：是一種單純的自然反應(yīng)，能保護(hù)自身免受傷害，

2、本能地逃避刺激。（2）辨別性反應(yīng)：需要大腦對刺激進(jìn)行精密的辨別后再做出反應(yīng)，有助于了解肢體位置及環(huán)境中物體的各種物理性質(zhì)等。2．觸覺刺激活動(dòng)的效果：小面積快速輕輕觸碰皮膚的觸覺刺激活動(dòng)可提高人體警覺性，大面積緩慢穩(wěn)穩(wěn)地重壓皮膚的觸覺刺激活動(dòng)可減低壓力，使人鎮(zhèn)靜。,（二）功能失調(diào),大腦對觸覺刺激不能合理處理則產(chǎn)生觸覺功能失調(diào)，可分為以下三種類型：1.觸覺防御：以排斥方法應(yīng)對外來刺激，身體極不舒服，如驚弓之鳥忙于避免或應(yīng)對任何觸碰，導(dǎo)

3、致情緒不穩(wěn)定、易激惹、注意力分散，不愿跟人近距離接觸，逃避用手，手部得不到發(fā)育和運(yùn)用，手功能差，進(jìn)而影響學(xué)習(xí)和社會發(fā)展。2.觸覺遲鈍：對觸覺反應(yīng)低下，自我刺激，有的過度渴望某些特定的觸覺刺激，不能離開某些毫無意義的安慰物。3.觸覺分辨障礙：利用觸覺辨識環(huán)境的能力差，無法在大腦中呈現(xiàn)環(huán)境中物體的正確信息，因而無法完成堆積木等手的精細(xì)動(dòng)作，學(xué)習(xí)新動(dòng)作遲緩，所以也表現(xiàn)出學(xué)習(xí)困難、表情冷漠的問題。,二．前庭覺系統(tǒng),(一) 正常功能

4、 前庭感覺器是位于內(nèi)耳的三對互成直角的半規(guī)管，以及與之相通的球囊和橢圓囊，分別感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)和直線變速運(yùn)動(dòng)的刺激。,1.前庭覺功能：在潛意識中探測頭部和身體與地心引力之間的關(guān)系，調(diào)節(jié)身體及眼球的運(yùn)動(dòng)，維持肌張力及姿勢和平衡反應(yīng)，視覺空間加工，聽覺—語言的加工，建立重力安全感，穩(wěn)定情緒。2前庭覺系統(tǒng)的自身調(diào)節(jié)功能：能主動(dòng)發(fā)揮抑制作用和促進(jìn)作用。當(dāng)前庭刺激太多時(shí)，能自動(dòng)過濾過多的刺激，而刺激太少是又能發(fā)揮促進(jìn)作用，主動(dòng)增加神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、從而完成二種前庭覺反應(yīng)，即保護(hù)/防御反應(yīng)和辨別性反應(yīng)，合適地完成對自身的保護(hù)，清晰認(rèn)識身體運(yùn)動(dòng)情況。,3.前庭覺系統(tǒng)與其他感覺系統(tǒng)間的關(guān)系：前庭系統(tǒng)在腦干部位統(tǒng)合所有輸入的感覺信息，與多種神經(jīng)系統(tǒng)功能密切相關(guān)，如與視覺系統(tǒng)（即空間視知覺）、聽覺系統(tǒng)（彼此在功能上相輔相成）、本體覺系統(tǒng)（如維持姿勢、產(chǎn)生動(dòng)作及發(fā)展處正確的身體空間概念等）、雙側(cè)統(tǒng)合、情緒（判斷個(gè)體在環(huán)境中的空間關(guān)系以產(chǎn)生安全感）。4前庭覺刺激活動(dòng)的效果：任何頭部移動(dòng)均能產(chǎn)

6、生大小不等的前庭刺激。快速、大幅度、瞬間活動(dòng)能提供強(qiáng)烈的前庭刺激，起到興奮效果；慢速、小幅度、持續(xù)性活動(dòng)能提供溫和的前庭刺激，起到鎮(zhèn)靜效果。,（二）功能失調(diào)當(dāng)前庭促進(jìn)和抑制的調(diào)節(jié)功能不能正常進(jìn)行，則發(fā)生前庭功能失調(diào)，對運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生兩種極端反應(yīng)——防御反應(yīng)和反應(yīng)遲鈍。 1.前庭覺防御：可對移動(dòng)產(chǎn)生厭惡反應(yīng)或重力不安全感。因分心注意自己與地心引力關(guān)系以防跌倒而造成注意力不集中。 2.前庭覺遲鈍：對前庭刺激傳導(dǎo)不通暢，前庭刺激吸收不足，好動(dòng)

7、，尋求更多的刺激，易跌倒，易分散注意力。 除此之外，前庭覺功能失調(diào)還會影響其他神經(jīng)系統(tǒng)的功能，如本體覺系統(tǒng)，聽覺系統(tǒng)，左右大腦功能的分化和發(fā)展等。,三.本體覺系統(tǒng),（一）正常功能 本體感受器位于肌肉及關(guān)節(jié)內(nèi)1.本體覺功能：感知肌肉伸展或收縮時(shí)的張力，調(diào)節(jié)四肢活動(dòng)的力度，控制關(guān)節(jié)位置、關(guān)節(jié)活動(dòng)的方向和速度，在平衡姿勢反應(yīng)起重要作用；能感知皮膚內(nèi)感覺神經(jīng)末梢信息；常與其他感覺共同發(fā)揮作用，如與視覺配合伸手取物，閉

8、眼時(shí)與觸覺配合觸摸積木感知積木物理特性，與前庭系統(tǒng)配合共同調(diào)節(jié)眼外肌；可影響神經(jīng)系統(tǒng)的興奮狀態(tài)，起抑制作用，有利于平靜情緒，增加安全感。,2.本體覺刺激活動(dòng)的效果：透過身體與環(huán)境間的互動(dòng)，克服環(huán)境障礙進(jìn)行爬、鉆、跨的活動(dòng)均可以提供本體覺。本體覺活動(dòng)能幫助孩子提高跨越障礙能力、動(dòng)作計(jì)劃能力、平衡維持能力等。 （二）功能失調(diào)本體覺失調(diào)會影響肌力、認(rèn)知的發(fā)展，容易發(fā)生危險(xiǎn)，表現(xiàn)為體弱無力，身體形象認(rèn)識差，粗大、精細(xì)活動(dòng)時(shí)用力不當(dāng)，力度時(shí)大

9、時(shí)小，分不清輕重，不怕痛。,本體覺失調(diào)一般不單獨(dú)存在。本體覺合并前庭系統(tǒng)失調(diào)時(shí)，眼球控制、姿勢控制及平衡差，專心做事時(shí)注視困難，身體活動(dòng)時(shí)不能注視，坐不穩(wěn)，不想動(dòng)，東倒西歪。本體覺合并前庭覺、觸覺系統(tǒng)失調(diào)時(shí)，不懂如何運(yùn)用身體進(jìn)行活動(dòng)，計(jì)劃組織能力差，身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困難，注意力不集中，表現(xiàn)出動(dòng)作笨拙，模仿能力低下，做事不利索。,四 視知覺,（一）正常功能良好的視知覺必須有高效的注視功能和大腦對物體性質(zhì)的正確解讀。1.視知覺功能：視覺動(dòng)作

10、整合(手眼協(xié)調(diào)、手部精細(xì)動(dòng)作)；視覺分析技巧（圖形分析、記憶、專注力等）；視覺空間能力；幫助建立人際關(guān)系和溝通（如目光接觸、情感表達(dá)等）；眼球運(yùn)動(dòng)，包括掃視、跟隨、前庭­眼反射、調(diào)節(jié)與輻輳反射。,2.前庭系統(tǒng)與注視：在看移動(dòng)的物體時(shí)，眼睛注視必須借助前庭系統(tǒng)提供物體方位和運(yùn)動(dòng)方向的信息，調(diào)整眼球、頭頸部的運(yùn)動(dòng)，穩(wěn)定地跟蹤目標(biāo)的移動(dòng)。而在身體或頭移動(dòng)時(shí)，需要前庭系統(tǒng)負(fù)責(zé)維持視野的穩(wěn)定，使所注視的物體不會跟著身體或頭的移動(dòng)而擺動(dòng)或

11、跳動(dòng)依靠前庭平衡系統(tǒng)對眼外肌和頸肌的調(diào)整，雙眼穩(wěn)定地隨著注視目標(biāo)的移動(dòng)而調(diào)整，達(dá)到注視目的。,3.大腦對視覺信息的解讀：眼球看到的圖像在腦干水平、枕葉和視覺中樞加工后，還需要繼續(xù)在大腦其他廣泛分布的視皮質(zhì)區(qū)，不斷地與觸覺、本體覺、聽覺等信息統(tǒng)合，才能產(chǎn)生對空間及物體的各種物理性質(zhì)的認(rèn)知（如辨別圖像形狀、方位，區(qū)分主題與背景、圖像仿繪、視覺記憶等）。,（二）功能失調(diào) 視知覺功能失調(diào)原因分類：1. 大腦對視覺信息的解讀障礙：大腦視知

12、覺中樞受損或缺乏對空間和物體性質(zhì)認(rèn)識者，可發(fā)生對視覺信息的解讀障礙，造成視覺動(dòng)作整合、視覺分析技巧、空間感等發(fā)育障礙，辨別形狀和字形困難，視覺記憶短暫。2. 眼球運(yùn)動(dòng)不自如：掃視、跟隨運(yùn)動(dòng)差，前庭眼反射建立不正常，輻輳、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙，追蹤物體時(shí)聚焦不能，閱讀困難，學(xué)習(xí)時(shí)動(dòng)作遲緩等。,3. 前庭覺功能失調(diào)：在看移動(dòng)的物體時(shí)，無法正確判斷周圍物體的方位與運(yùn)動(dòng)方向，從而影響了視覺空間定向能力，造成日常生活中的磕磕碰碰，傳球方向錯(cuò)亂等。同時(shí)，

13、當(dāng)身體或頭移動(dòng)時(shí)，前庭平衡系統(tǒng)不能有效調(diào)整眼外肌和頸肌，雙眼不能穩(wěn)定地隨著注視目標(biāo)的移動(dòng)而調(diào)整，因而無法真正注視，如同坐在顛簸的車上看書，難以看清字句，易漏字、寫錯(cuò)字等。視知覺可與本體覺、前庭覺、觸覺等系統(tǒng)失調(diào)合并出現(xiàn)，導(dǎo)致手眼不協(xié)調(diào)，視覺認(rèn)知困難，注意力不集中。,五、聽知覺,（一）正常功能聽覺感覺器是位于內(nèi)耳的耳蝸，內(nèi)耳接受的聲波刺激傳送到腦干聽覺中樞后，與前庭覺、本體覺、觸覺等信息統(tǒng)合，然后繼續(xù)傳送到大腦聽覺中樞（顳葉）進(jìn)行更高

14、級的聽覺統(tǒng)合，實(shí)現(xiàn)聽覺分辨，產(chǎn)生聽覺記憶，真正產(chǎn)生對聲音、語言的理解。聽知覺功能：對聲音、語言的理解，幫助建立人際關(guān)系和社交；與前庭覺和視覺系統(tǒng)緊密合作，提供空間定向的信息；提供距離感。,(二) 功能失調(diào)大腦統(tǒng)合聽覺信息功能障礙，則發(fā)生聽知覺失調(diào)。導(dǎo)致個(gè)體聽得到聲音但聽不明白聲音的意義，并因此產(chǎn)生許多異常行為。1.聽知覺失調(diào)的原因分類（1）前庭功能失調(diào):聽覺系統(tǒng)與前庭系統(tǒng)關(guān)系十分密切，聽知覺失調(diào)與前庭覺系統(tǒng)失調(diào)往往合并存在，與聲

15、源定向、對聲音的敏感程度及語音分辨等有關(guān)。,（2）聽知覺辨別能力缺陷：辨別聲音能力差，分辨中文的四聲困難，如把“拜拜”聽成“爸爸”，把“水餃”聽成“睡覺”等，造成學(xué)習(xí)困難。搞不清如何反應(yīng)環(huán)境中的聲音刺激，對語言理解差，反應(yīng)慢。（3）聽知覺過濾障礙：無法適當(dāng)?shù)剡^濾環(huán)境中的無關(guān)的聽覺刺激，造成自己常被不重要或不相干的聽覺刺激所分心，注意力無法集中。,（4）聽覺記憶障礙：聽覺記憶短暫，轉(zhuǎn)身即忘別人交代的事；跟人對話時(shí)，常用“啊？”，要求對方

16、重復(fù)說一次，才能弄清對方意思，或常重復(fù)對方的話后再作回答，經(jīng)常對別人的問題不作答復(fù)。2.聽知覺失調(diào)分型（1）聽知覺防御：對普通的聲音反應(yīng)過度，總感覺相當(dāng)難受，即使長期聽到的聲音也無法將其習(xí)慣。（2）聽知覺遲鈍：對很大的或突然發(fā)出的聲音無反應(yīng)，“聽而不聞”。,六 分類,感覺統(tǒng)合失調(diào)分為 動(dòng)作障礙 和 調(diào)節(jié)障礙兩大類，兩者可合并存在于同一個(gè)體。,（一）動(dòng)作障礙 動(dòng)作障礙指的是動(dòng)作計(jì)劃、執(zhí)行能力的缺乏。動(dòng)作的完成是概念——計(jì)劃——執(zhí)

17、行的過程，首先在大腦中形成概念，知道要做什么，然后計(jì)劃如何去做，最后透過自由意識完成行動(dòng)。感覺統(tǒng)合失調(diào)時(shí)，孩子在處理一種或一種以上感覺時(shí)發(fā)生了缺陷，導(dǎo)致動(dòng)作計(jì)劃、完成過程發(fā)生問題，表現(xiàn)為不能完成或完成不好 協(xié)調(diào)性、計(jì)劃性的動(dòng)作。動(dòng)作障礙包括：,1.姿勢控制障礙：主要與本體覺、前庭覺加工失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為伸肌張力低下，俯臥位伸展不充分，軀干穩(wěn)定性差，完成抗重力動(dòng)作無力，不能維持平衡姿勢。2.觸覺分辨障礙：與觸覺分辨困難有關(guān)，導(dǎo)致手功能、小

18、肌肉發(fā)展緩慢，動(dòng)作笨拙。3.兩側(cè)整合—?jiǎng)幼黜樞蛘系K：身體的協(xié)調(diào)性和順序性發(fā)生了障礙，不能靈活地運(yùn)用左右側(cè)身體，身體感覺意識差，對自己身體的位置、相對位置及運(yùn)用身體哪一部分，用多大力氣、復(fù)讀以及多快速度的能力發(fā)生障礙。與前庭本體覺加工、視覺空間能力低下有關(guān)。,4.身體動(dòng)作障礙：不能完成需要依賴前饋和反饋的動(dòng)作，通常與觸覺、前庭覺和本體覺三種感覺分辨困難有關(guān)。不懂得如何活動(dòng)身體完成動(dòng)作，計(jì)劃組織能力缺陷，專注力差，同時(shí)包含了身體雙側(cè)協(xié)調(diào)困

19、難，導(dǎo)致動(dòng)作笨拙，不會模仿，做事程序紊亂等，從而影響孩子認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等發(fā)育。常包含了兩側(cè)整合-動(dòng)作順序障礙的問題。 動(dòng)作障礙的問題很難在三歲以前表現(xiàn)出來，因而容易被忽視。隨著年齡的增長，孩子會有意逃避有困難的活動(dòng)而逐漸被發(fā)現(xiàn)，而到了學(xué)齡期，問題充分暴露，進(jìn)一步影響學(xué)業(yè)和自尊心。,﹙二﹚感覺調(diào)節(jié)障礙 感覺系統(tǒng)障礙是指個(gè)體不能將警覺狀態(tài)調(diào)整到合適于活動(dòng)所需的水平，不能對感覺刺激作出正確反應(yīng)。只有在合適的警覺狀態(tài)時(shí)，個(gè)體才能與環(huán)境間

20、產(chǎn)生良好的互動(dòng)反應(yīng)，過度或不足的警覺狀態(tài)均使能力表現(xiàn)變差。 警覺度過高者對感覺刺激輸入產(chǎn)生焦急、煩躁等強(qiáng)烈反應(yīng)，發(fā)生感覺防御。警覺度過低者對感覺刺激輸入反應(yīng)明顯不足或無反應(yīng)，發(fā)生感覺遲鈍。,1.感覺防御：對大多數(shù)人認(rèn)為不具有威脅的感覺刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，產(chǎn)生原始求生的反應(yīng)，如驚嚇、逃跑或抗拒等。除本體覺外所有感覺都可以發(fā)生感覺防御，并以觸覺防御最容易被發(fā)現(xiàn)。孩子在飲食、衣著、情緒、人際關(guān)系等方面表現(xiàn)出顯著的異常。2.重力不安全感：是一

21、種前庭覺防御，指直接因頭或支撐面的位置變化而產(chǎn)生的恐懼感，造成異常恐慌，致使孩子根本無法進(jìn)行正常活動(dòng)，嚴(yán)重“恐高癥”，害怕雙腳離地，做高低起伏的空間動(dòng)作如爬上爬下等動(dòng)作顯得很笨拙。,3.對移動(dòng)的厭惡反應(yīng)：也是一種前庭覺防御，個(gè)體不能接受大多數(shù)人覺得無傷害的移動(dòng)，特別是旋轉(zhuǎn)刺激，極易產(chǎn)生惡心、嘔吐、眩暈等自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，害怕任何搖動(dòng)。4.感覺遲鈍：所有感覺系統(tǒng)都可以發(fā)生反應(yīng)遲鈍。由于感覺系統(tǒng)過度被抑制，個(gè)體無法對環(huán)境中的感覺經(jīng)驗(yàn)做出預(yù)