內(nèi)鏡器械的清洗與消-毒方法的選擇

1、內(nèi)鏡器械的清洗與消毒方法的選擇,,清洗,通常使用醫(yī)用酶和水，靠人工或機械方法去除器械表面，縫隙，關(guān)節(jié)和腔道所有可見的污穢。,一.清洗的目的,1.去除所有可見的污物，組織，血和外來物質(zhì)2. 消滅微生物賴以生存的溫床3. 極大限度降低器械上微生物的總數(shù)量，使得隨后的消毒/滅菌更加有效 4.保護器械不被腐蝕5.清洗及消毒保證隨后操作人員的器械檢查，分類和包裝得以更安全進行,二.清洗的環(huán)境及設(shè)備要求,1.工作人員清洗內(nèi)鏡時，應(yīng)當穿戴

2、必要的防護用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、眼罩和個人防護用品等,,2.內(nèi)鏡清洗基本設(shè)備、工具及用品：包括專用流動水清洗槽、超聲清洗機、高壓水槍、干燥設(shè)備、多酶清洗劑、50 毫升注射器、各種刷子、無絨毛紗布、棉棒等消耗品。,三 軟式內(nèi)鏡的清洗消毒循環(huán),清洗前預處理水洗酶洗沖洗干燥消毒滅菌,硬式內(nèi)鏡的清洗滅菌循環(huán),清洗多酶擦拭沖洗干燥（ 鏡頭用鏡頭紙）消毒（ 75％酒精）滅菌,四 清洗前的處

3、理,對器械的清洗處理應(yīng)該在使用后立即開始，當有機污物如血，組織等在器械上干燥時，它們將緊緊黏住表面，隨時間過去，越來越難去除。因此基本原則是使用完后，器械應(yīng)越早清洗越好，應(yīng)避免使用和處理時間間隔過長，減少器械被污物腐蝕。,四.水洗（軟式內(nèi)鏡）,一）將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)： 1、在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈；2、取下活檢入口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導光軟管的吸引

4、器管道，刷洗時必須兩頭見刷頭，并洗凈刷頭上的污物；3,水洗（續(xù)）,3、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；4、用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。,（續(xù)）,二）將取下的吸引器按鈕、送水送氣按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。三）內(nèi)鏡附件如活檢鉗、切開刀、導絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。四）清洗紗布應(yīng)當采用一次性使用的方式，清洗刷

5、應(yīng)當一用一消毒。,六.酶洗,將內(nèi)窺鏡完全浸泡于酶清洗液中，浸泡2-5分鐘。,,拆卸可移動附件并清洗，根據(jù)情況，附件還可在超聲清洗器內(nèi)清洗10分鐘。 用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭。,酶的作用,醫(yī)用多酶清洗劑促進血和體液中蛋白質(zhì)，脂肪和淀粉溶解，其生物降解物可容易地隨沖洗而去。 醫(yī)用酶從內(nèi)窺鏡的內(nèi)、外表面去除所有的有機、無機污濁，使得隨后的消毒劑能接觸和殺死所有的

6、微生物。,酶劑使用注意事項,按照醫(yī)用酶生產(chǎn)商的說明，用飲用水按適當比例稀釋濃縮醫(yī)用酶，配制適當容量的清洗液。盡量使用多酶而不用單酶。選用無泡的多酶。及時更換受污染的酶液,七. 沖洗,（一）多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡及器械，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。（二）用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。,八.干燥,（一）用空氣沖去所有腔道中的所有沖洗用水

7、 。（二）用高壓空氣干燥所有腔道。（三）用柔軟、干凈、無絨毛的紗布擦干內(nèi)鏡外表面。防止細菌生長、 防止不銹鋼器械腐蝕 、水會稀釋化學消毒劑的濃度，進而影響其效率,九.保養(yǎng),在器械再處理過程中，除清洗和消毒外，預防性保養(yǎng)的最重要步驟是每次清洗后進行潤滑處理，如使用外科器械。適當?shù)臐櫥梢员苊馄餍挡考g的互相磨擦，消刮，不僅防止器械變鈍和關(guān)節(jié)，鉸鏈拉緊，并且在整個器械表面形成一層保護膜，以防止生銹，斑點出現(xiàn)，延長昂貴器械的壽命。,消

8、毒、滅菌,由于手術(shù)室使用的內(nèi)窺鏡均是進入人體的無菌部位，屬高危器械，故應(yīng)采用滅菌方法處理。1、環(huán)氧乙烷滅菌：可用于各種內(nèi)鏡及其部件的滅菌。,,2 、高壓蒸汽滅菌：送供應(yīng)室消毒：狼牌輸尿管鏡，史塞克的腹腔鏡，腎鏡和山東龍冠椎間盤鏡的 椎間盤鏡頭。3、浸泡消毒滅菌：選用2%戊二醛浸泡10小時。4、干熱滅菌。,接臺手術(shù)內(nèi)鏡的滅菌方法,卡式爐：選擇橡膠類方式，TUR鏡 WOLF尿道切開鏡 奧林巴斯膀胱鏡。,注意事項,化學消毒劑浸泡消

9、毒的內(nèi)窺鏡，使用前應(yīng)用無菌生理鹽水反復沖洗，以除掉殘留的消毒劑。攝像頭，光纖，電凝線，勿高壓滅菌，在使用前用75%酒精消毒然后用保護套保護。不能高壓的器械：腹腔鏡的0度\30度鏡及國產(chǎn)的器械，國產(chǎn)膀胱碎石鏡，彈道碎石手柄，腎穿刺針，腎筋膜擴張器，輸尿管電凝棒。,注意事項,能拆開的部件要拆開徹底清洗。 使用過的器械應(yīng)盡速處理。清洗前必須保持器械濕潤 器械進行準備之前，先打開關(guān)節(jié)。 使用適合的清潔附件。切勿使用鐵刷或鐵棉進行人工清