妊娠期營養(yǎng)及管理_第1頁
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文檔簡介

1、,,妊娠期營養(yǎng)及管理,產(chǎn)科 潘星2017.08.12,,,,,,,CONT,ENTS,,,,,,,,,,,,,PART 1:概述,PART 2:什么叫營養(yǎng)?,PART 3:妊娠期并發(fā)癥的預(yù)防,PART 4:總結(jié),,,,,Part.1,概述,,,,,,,,,,,,,,合理膳食,營養(yǎng)均衡是母親健康,胎兒正常發(fā)育的重要基礎(chǔ);,妊娠期多種并發(fā)癥與飲食不當有關(guān);母體營養(yǎng)性疾病不僅影響到圍產(chǎn)兒預(yù)后,還與子代成年后疾病有關(guān)。,營養(yǎng)過剩和營養(yǎng)不足都

2、會影響母親健康和胎兒發(fā)育;,妊娠期營養(yǎng)保健的重要性,胎兒營養(yǎng)狀況影響到成年健康,,,,,,,,,,,,,,,,,脂質(zhì)代謝異常,肥胖,高血壓,冠心病,糖尿病,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,關(guān)鍵詞,胎兒營養(yǎng)狀況不良,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,協(xié)和醫(yī)院;:調(diào)查 了1028名1948年~1954年在協(xié)和醫(yī)院出生的健康嬰兒,發(fā)現(xiàn)嬰兒體重過低與成年后糖尿病的發(fā)生密切相關(guān)。,流行病學研究證據(jù),有學者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn):我國三年自然災(zāi)害的女性發(fā)生超重和肥胖的危險性增加。,中國早期營養(yǎng)與成人代謝綜合征關(guān)系的研究,,,,,,定義,在經(jīng)歷

4、一段時間的營養(yǎng)不良后,恢復(fù)正常營養(yǎng),許多動物都有體重迅速增加和生長的過程,這種“補償性”生長 有其不良后果如:體重超重和胰島素抵抗。,“補償性”生長,U型關(guān)系,出生體重與日后發(fā)生“冠心病”發(fā)生的關(guān)系,結(jié)果顯示體重過低和過高均增加日后發(fā)生冠心病的風險,,,,,,,CONT,ENTS,,,,,,,,,,,,,PART 1:概述,PART 2:什么叫營養(yǎng)?,PART 3:妊娠期并發(fā)癥的預(yù)防,PART 4:總結(jié),,,,,,1,2,3,人體獲取和

5、利用食物的行為;,人體對食物養(yǎng)料的攝入、消化、吸收、排泄的全過程;,多種因素的制約:食物的品質(zhì)、烹飪方法、飲用習慣、情緒變化、人體消化吸收功能、氧含量等。,是指人體為謀生生存養(yǎng)身,攝取和利用外界事物的綜合過程,包括:,什么叫營養(yǎng)?,Part.2,,,,,,,,,,,自然界中不存在全營養(yǎng)素的食物,營養(yǎng)素補充劑,必須營養(yǎng)素,包括六大類:碳水化合物、脂類、蛋白質(zhì)類、維生素、礦物質(zhì)和水。,功能性成份,食物中含有可調(diào)節(jié)生理功能的特殊物質(zhì)如:膳食纖

6、維、類胡蘿卜素、番茄紅素、雙歧桿菌、乳酸菌等。,什么叫營養(yǎng)素?,《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》2013 修訂版,孕期及乳母每日推薦參考攝入量,,,,,,,,,期,早,孕,懷,,,少食多餐以保證食量,可口服少量B族維生素以緩解妊娠反應(yīng),孕早期保證每天攝入150g碳水化合物,每日繼續(xù)補充葉酸400微克,孕早期膳食指導(dǎo),,以新鮮蔬菜水果、大豆制品、魚、禽、蛋及谷類等清淡適口食物為主;,,,,,,,,,期,晚,中,孕,,,適當增加奶類的攝入,

7、常吃富含鐵的食物,適當運動,維持體重的適宜增長,戒煙、禁酒,少吃刺激性食物,孕中晚期膳食指導(dǎo),,適當增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入,能量,,,,,,,,,與非孕期相比,孕期的能量消耗還包括胎兒和母體生殖器官的生長發(fā)育及母體用于產(chǎn)后泌乳的脂肪儲備,孕中后期能量=非孕期能量+200kcal,,,,動物實驗證實:如果妊娠動物飼料中的蛋白質(zhì)含量少于10%,則出生動物體重下降23%,腦細胞也減少20%以上,孕婦如缺乏蛋白質(zhì),可影響胎兒

8、體格發(fā)育,貧血、妊高癥發(fā)生風險增加,早、中、晚期妊娠蛋白質(zhì)增加分別為:5g、15g、20g,蛋白質(zhì),宏量營養(yǎng)素-蛋白質(zhì),,1,2,3,,,,,,,胚胎8~18周,腦細胞開始發(fā)育,妊娠最后3個月腦細胞發(fā)育最快,至小兒出生腦重可達體重的1/3;,1,蛋白質(zhì)占腦重的1/3,孕婦攝取蛋白質(zhì)要注意氨基酸的構(gòu)成,按比例攝取必需氨基酸;,2,應(yīng)攝取含必需氨基酸比較全面的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如:奶類、肉類、蛋類以及豆制品等食物。,3,蛋白質(zhì)對腦發(fā)育的作用,攝入過

9、多蛋白質(zhì)易加重腎臟負擔;,蛋白水解成氨基酸,過多氨基酸刺激下,胰島分泌增加,引起胎兒的高胰島素血癥,造成巨大兒;,攝入過多蛋白質(zhì)有利尿作用,使孕婦體重不增,蛋白質(zhì)占總熱量的15~20%。,,,蛋白質(zhì)也不宜攝入過多,,脂類,,飽和脂肪,椰子油(含90%):見于餅干、派、糖果和巧克力;,飽和脂肪酸不易被分解,沉積于體內(nèi),增加膽固醇,是肥胖的元兇,增加心腦血管病的風險。,通常固態(tài),多為動物食品:黃油、奶油制品、肉類的脂肪、乳酪、豬油等;,棕櫚

10、油(含50%飽和脂肪酸):常見于小吃或糕餅類;,,亞油酸和亞麻酸,,,,01,是自身不能合成的營養(yǎng)素,必須從食物中攝??;,,02,身體從食物中攝取亞油酸、亞麻酸后,將轉(zhuǎn)化成DHA(俗稱腦黃金)和AA;,,03,DHA和AA是胎兒腦部和視網(wǎng)膜發(fā)育不可缺少的重要營養(yǎng)物質(zhì)。,母體從膳食中攝入DHA,通過胎盤向胎兒優(yōu)先傳輸DHA,,,微量營養(yǎng)素,,孕期最可能缺乏的礦物質(zhì),鈣與孕婦、胎兒健康,,,,,女性骨鈣含量的90%在16.9±1.

11、3歲獲得,99%在26.2±3.7歲獲得,男性比女性晚1.5歲;,從兒童期加強鈣營養(yǎng)以及提高骨峰值是預(yù)防骨質(zhì)疏松的最好方法。,鈣是人體必需的營養(yǎng)素,成年女性體內(nèi)含鈣920~1000g,男性為1200g;,99%以上集中在骨骼和牙齒上,通過測定骨鈣含量可以評價鈣的營養(yǎng)狀況;,,構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分,鈣的主要功能,補鈣可糾正這一過程,青少年迅速發(fā)育,孕婦需要量增加,機體相對缺鈣,甲狀旁腺激素↑,腎素↑,血管平滑肌細胞內(nèi)鈣↑,血

12、管收縮,導(dǎo)致血壓↑,,缺鈣對血壓的影響,,促進吸收的物質(zhì):維生素D、氨基酸、乳糖,抑制吸收的物質(zhì):植物酸、草酸鹽、膳食纖維,膳食成分對鈣吸收的影響,影響鈣吸收的因素,增加尿鈣排泄的膳食因素,Nacl,食物過咸:增加尿鈣排出,“少吃食鹽,不是補鈣,勝似補鈣”,過多蛋白質(zhì):磷可與鈣形成復(fù)合物,阻止重吸收,1g蛋白質(zhì)增加尿鈣1~1.5g,咖啡因和碳酸:可增加尿鈣排泄,孕婦不宜喝濃茶、咖啡、碳酸飲料,Protein,Cafe,含鈣豐富的食

13、物 (mg/100g),,人體智力發(fā)育的必要元素。,Fe,血紅蛋白的主要成分,在血液中負責攜帶氧氣供應(yīng)全身細胞及器官組織。能帶給寶寶紅潤的肌膚和健康的免疫系統(tǒng)。,Fe,胚胎寶寶的大腦和神經(jīng)發(fā)育過程中擔當著重要角色。讓寶寶擁有正常的行為,穩(wěn)定的情緒,集中的注意力和較好的學習能力。,Fe,認識鐵元素,提醒:妊娠期鐵需要量的增加是孕婦缺鐵的主要原因,缺鐵性貧血對孕產(chǎn)婦的影響,圍產(chǎn)兒死亡率增加,胎盤供給的氧和養(yǎng)料不足,可導(dǎo)致胎兒生長受限,早產(chǎn)和

14、死胎。,嬰兒貧血,重癥貧血孕婦所生的嬰兒雖然出生時血色素含量正常,但鐵蛋白含量低,影響鐵的儲備。1~2歲時逐漸因生長發(fā)育增快,需鐵量增加而導(dǎo)致貧血。,缺鐵性貧血對胎兒的影響,聯(lián)合國兒童基金會報告顯示缺鐵性貧血兒童智商較正常人低9%,我國的研究顯示運動和智能發(fā)育指數(shù)較正常兒童低很多。,表現(xiàn)為情感淡漠,恐懼,警覺,猶豫不決,不開心,緊張,易疲勞,興趣少,不易被逗樂,不合群,體格發(fā)育遲緩,細胞、體液免疫功能降低,易感染,延緩運動神經(jīng)的發(fā)育,運

15、動功能受損,嬰幼兒早期缺鐵導(dǎo)致的智能和精神行為能力下降是不可被日后補鐵所逆轉(zhuǎn)的。,嬰幼兒缺鐵的危害,提醒:孕期和哺乳期應(yīng)常規(guī)補鐵,,,植物性食物,,動物性食物,vs,常見補鐵的食物,動物性食物:豬肝、動物血液、紅肉等。富含血紅素鐵,且吸收率高。,植物性食物:菠菜、雞蛋、紫菜、黃豆等。雖含鐵高,但多為非血紅素鐵,吸收率極低,碘與孕婦、胎兒健康的關(guān)系,,,碘是甲狀腺激素合成的主要原料,是腦組織正常發(fā)育必不可少的營養(yǎng)素。,1,碘的生理作用,

16、,2,造成人類智力損傷的主要危險因素;中國約80%的智障人是由于碘缺乏引起的;無論輕度還是重度缺碘,均可影響腦發(fā)育;會引起甲狀腺功能低下、地方性甲狀腺腫、單純聾啞等疾病。,碘缺乏的危害,,3,海木耳干含量最高,其次海帶、烤鱈魚等也較高,開心果、葵花籽以及配方奶粉中均含有碘。,含碘量高的食物,,,維生素與健康的關(guān)系,,,,,,,,,,,,,,,,,,CONT,ENTS,,,,,,,,,,,,,PART 1:概述,PART 2:什么叫營養(yǎng)?

17、,PART 3:妊娠期并發(fā)癥的預(yù)防,PART 4:總結(jié),妊娠期糖尿病的定義,妊娠期糖尿病的高危人群,,,,,,,,,,,,妊娠期高血壓:增加控制血糖的難度,可能需要提前分娩。,羊水過多:子宮內(nèi)過多的羊水會影響孕婦的正常呼吸。,泌尿系統(tǒng)感染:血糖過高會導(dǎo)致無癥狀性菌尿。,GDM對孕婦的危害,,,,,,,,,致畸形、流產(chǎn)等,孕前、孕早期,胎兒高胰島素血癥、巨大兒、低血糖等,孕中晚期,子代代謝異常、肥胖,遠期,GDM對胎兒的危害,1、飲食控制

18、的重要性: 妊娠期糖尿病的孕婦,飲食合理控制,對血糖的影響十分重要;如果控制不當,對孕婦及胎兒都有不同程度的影響:飲食控制過度,會造成胎兒偏小,影響胎兒的生長發(fā)育;血糖長期控制不佳,會造成巨大兒的發(fā)生。胎兒體重過大或過小,都會造成遠期的影響,因此,我們要把血糖控制在理想的狀態(tài),使胎兒在正常的環(huán)境下生長。2、營養(yǎng)素的種類及來源(1)碳水化合物:是妊娠期糖尿病孕婦飲食最重要的部分。,監(jiān)測碳水化合物的攝入量是血糖控制達標的關(guān)鍵,飲

19、食控制,(2)蛋白質(zhì)(3)脂肪 脂肪類型 主要來源 單不飽和 橄欖油、茶籽油、花生油、腰果、杏仁、花生 等堅果 多不飽和 玉米油、大豆油、紅花油、棉籽油、魚油、魚 飽和 全脂牛奶、黃油、巧克力、干酪、冰激淋、紅肉、椰油 反式 大部分人造黃油,植物油制的起酥油、深鍋炸土豆片,

20、 快餐炸品、燒烤食品。,飲食控制,(4)維生素和礦物質(zhì)維生素D:可飲用加入維生素D的牛奶,或更為簡單的方法是每天在陽光下散步。葉酸:綠葉青菜(如菠菜和甘藍菜),豆類、動物肝臟、橙和全麥面粉等。B族維生素和維生素C:在許多食物中有相當大的含量,因此一般不會缺乏。鐵:需比非妊娠婦女多吃一些含鐵量高的食物,如動物的肝臟。鈣:牛奶是鈣的主要來源,或在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鈣片。(5)避免食用的食物,

21、1、規(guī)律適量的運動 運動能直接降低血糖,增強胰島素的作用,降低血脂,有妊娠期糖尿病的婦女適量運動還可幫助自身的胰島素更好地工作,是幫助控制血糖的有效途徑。2、不宜做運動療法的孕婦 心臟病、視網(wǎng)膜病變、雙胎妊娠、宮頸功能不全、先兆早產(chǎn)或流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩、前置胎盤、妊娠期高血壓疾病,1型糖尿病孕婦。,加強運動,3、如何選擇運動? 運動量需要根據(jù)每名孕婦孕前的活動情況、是否有其它的健康

22、問題而定。規(guī)律適量的運動包括步行、慢跑、游泳、騎自行車等。,加強運動,,,,,妊娠高血壓綜合征簡稱妊高癥,是妊娠20至24周后所特有的疾病,表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白及水腫。由于其病因和發(fā)病機理不明,因此給治療帶來了一定的難度。臨床顯示,妊高癥已經(jīng)成為威脅孕婦及胎兒生命的“殺手”,定義,,妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿。輕者可無癥狀或輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕度蛋白尿;重者頭痛、眼花、惡心、嘔吐、持續(xù)性右上腹痛等,血壓升高明顯,

23、蛋白尿增多,水腫明顯,甚至昏迷、抽搐。,臨床表現(xiàn),,☆,妊娠期高血壓綜合征,,,控制體重,限制食鹽:包括食鹽、醬油、咸菜、腌制食品等;,補鈣可降低妊高癥的發(fā)生風險,清淡少鹽飲食,妊高癥的膳食指導(dǎo),如何量食鹽: 一個啤酒蓋可裝6g食鹽 ; 一個牙膏蓋可裝1g食鹽。,,,,,,,CONT,ENTS,,,,,,,,,,,,,PART 1:概述,PART 2:什么叫營養(yǎng)?,PART 3:妊娠期并發(fā)癥的預(yù)防,PART

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