常用急救藥物

1、2/16/2024,1,常用急救藥物,2/16/2024,2,一 腎上腺素(Adrenaline )作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經(jīng)興奮時所產(chǎn)生的癥狀極其相似。 臨床應(yīng)用： (1) 心肺復蘇中的應(yīng)用：可以靜脈注射或氣管內(nèi)給藥，偶爾也可以心內(nèi)注射。靜脈注射時劑量是1mg ，每2—3分鐘一次。亦可1mg 、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。大劑量給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不能降低死亡率，現(xiàn)

2、不主張常規(guī)應(yīng)用。,2/16/2024,3,(2) 搶救過敏性休克： 能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳支氣管平滑肌?？梢跃徑膺^敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。 用法：0.5—1mg 皮下注射或小劑量靜 脈滴注。,2/16/2024,4,（3）解除支氣管哮喘： 能興奮β 受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣血流比例失調(diào)。 用

3、法： 皮下注射，每次0.25mg –0.5mg， 極量1mg 。,2/16/2024,5,（4）與局麻藥物配伍應(yīng)用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療。,2/16/2024,6,3 不良反應(yīng)： 心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室性 心律失常。4 注意事項： (1) 器質(zhì)性心臟病、高血壓、動脈硬化、 糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。 (2) 不可與氯仿、氟烷、洋地黃、銻劑 等合用。

4、 (3) 酸性環(huán)境中作用降低，與堿性藥物 混合后失效。,2/16/2024,7,二 多巴胺(Dopamine ) 1 作用： 屬兒茶酚胺類藥物，是去甲 腎上腺素的化學前體，既有α受體激動作用，又有β受體激動作用，此外還有特異性受體—多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用。,2/16/2024,8,臨床應(yīng)用中，其作用是濃度依賴性的。(1) 2-4ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，

5、 有輕度正性肌力作用和腎血管擴張 作用。(2) 5-10ug/kg/min主要興奮受β體， 興奮心肌，起正性肌力作用， 同時也具有血管擴張作用。(3) 10-20ug/kg/min，α受體興奮， 內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。,2/16/2024,9,2 應(yīng)用： (1) 治療各種原因引起的休克。 (以中、大劑量為主。) (2) 治療心功能不全。 (以中、小劑量為主。) (3) 因腎

6、動脈血流減少相關(guān)的水腫。 (小劑量。) (4) 治療腎功能不全。 (以小劑量為主，現(xiàn)不主張用于 急性腎功不全的少尿期。),2/16/2024,10,3 不良反應(yīng)： 主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。4 注意事項：(1) 周圍血管性疾病應(yīng)用時應(yīng)注意周 圍循環(huán)，以免缺血、壞死。(2) 注射部位血管的刺激。(3) 不能與堿性藥物混合應(yīng)用。(4)

7、 注意藥物間的相互作用。三 多巴酚丁胺(Dobutamine ) 1 作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，,2/16/2024,11,通過激動β受體，具有很強的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。2 臨床應(yīng)用：(1)急慢性心力衰竭。(2) 心源性休克。(3) 術(shù)后低排血量綜合征。,2/16/2024,12,3 不良反應(yīng)： 過量時引起血壓升

8、高或心動過速。4 注意事項：(1) 特發(fā)性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠,(2) 房顫病人，應(yīng)先用洋地黃制劑。(3) 忌與受β體阻滯合用。(4) 忌與堿性藥物混用。,2/16/2024,13,四 間羥胺(Metaraminol ) 阿拉明(Aramine )1 作用：興奮α受體，使外周血管收縮， 對β受體有弱的興奮作用。2 應(yīng)用：用于休克的治療，有效治療劑量 是5-10ug/kg/min。 (常與多巴胺合用，

9、其比例是3：2)。3 不良反應(yīng)： 頭痛、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速。,2/16/2024,14,4 不良反應(yīng)：(1)用藥10分鐘再調(diào)節(jié)速度。(2)器質(zhì)性心臟病、高血壓、甲亢、 糖尿病忌用。(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。(5)可出現(xiàn)快速耐藥現(xiàn)象。,2/16/2024,15,五 阿托品(Atropine )1 作用：阻斷M-膽堿能受體。2 應(yīng)用：(1)心肺復蘇：

10、 用予迷走反射和阿斯綜合征,所致心臟驟停。亦可用于電復律后的 心動過緩。 (2)治療各種緩慢性心律失常。 (3)搶救感染性休克。,2/16/2024,16,(4)有機磷中毒的急救，達阿托品化后 維持給藥。(5)治療各種內(nèi)臟絞痛。(6)治療眼科疾病，散瞳孔。3 不良反應(yīng)：(1) 口干，興奮。(2) 不宜與堿性藥物合用。(3) 青光眼和前列腺肥大病人忌用。,2/16/2024,17,六 利多卡因(Lidocai

11、ne )1 作用：ⅠB 抗心律失常藥物。可抑制心臟自律性，降低心肌應(yīng)激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。2 應(yīng)用：用于各種室性心律失常的治療。應(yīng)用時先以1-2mg/kg于1分鐘內(nèi)給入，可重復給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。3 不良反應(yīng)：(1) 低血壓，嗜睡或抽搐。(2) 特異質(zhì)病人可能會出現(xiàn)心率加快，血壓升高等反應(yīng)。,2/16/2024,18,4 注意事項：有特異反應(yīng)者、高度

12、房室傳導阻滯、嚴重肝病、休克或嚴重心力衰竭禁用。七 碘胺酮 (Amiodarone )1 作用：屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應(yīng)期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律失常的最后手段。2 應(yīng)用：治療嚴重的室性及室上性心律失常。方法：靜脈注射，150mg 加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應(yīng)用6小時，,2/16/2024,19,0.5mg/kg維持，必要時可追加15

13、0mg?？诜ǎ河糜谛枰S持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg維持。3 副作用：(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎， 與濃度及速度有關(guān)，與劑量無關(guān)。(2)長期口服的副作用是：甲亢或甲低最常見 肺間質(zhì)纖維化最嚴重，此外尚有肝功損害 及周圍神經(jīng)病變。,2/16/2024,20,4 注意事項： (1)不宜用于尖端扭

14、轉(zhuǎn)性室速。,(2)竇性心動過緩和QT間期延長 是其治療作用，不應(yīng)視為停藥的指征。,2/16/2024,21,八 硝酸甘油類1 作用：作用于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用，大劑量有擴張小動脈的作用。2 應(yīng)用：(1)心絞痛、心肌梗死。(2)急性充血性心力衰竭。(3)高血壓危象。 方法：舌下含服0.3mg-0.6mg/次， 靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘,2/1

15、6/2024,22,增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學狀態(tài)或臨床效果。3 副作用：(1)低血壓、心動過速。(2)頭痛。(3)通氣/血流比例失調(diào)。,2/16/2024,23,4 注意事項：(1)心動過緩及嚴重的心動過速、 低血壓忌用。(2)腦水腫時慎用。(3)出現(xiàn)耐藥時換藥或留出一個無藥間期 也可以加用含巰基的藥物以延緩 耐藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。,2/16/2024,24,九．硝普鈉(Sod

16、ium Nitroprusside ) 1 作用：直接作用于血管平滑肌，對 周圍血管有較強烈的擴張作用，對 動、靜脈均有擴張作用，作用時間 短。 2 應(yīng)用：(1)高血壓危象。(2)手術(shù)中進行控制性降壓。(3)治療心力衰竭。 3 用法：0.5ug –10ug/kg/min,2/16/2024,25,4 不良反應(yīng)：(1) 低血壓。(2) 心動過速。(3) 長期應(yīng)用會發(fā)生氰

17、化物中毒。5 注意事項：(1)應(yīng)用時應(yīng)避光保存。(2)長時間應(yīng)用時，注意氰化物中毒。(3)應(yīng)用中要監(jiān)測血壓和心率。,2/16/2024,26,十 嗎啡(Morphine ) 1 作用：興奮阿片受體，起到鎮(zhèn)痛、 催眠、鎮(zhèn)靜的作用。 2 應(yīng)用：(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術(shù)后 疼痛及各種內(nèi)臟痛(要與阿托品合用)(2)急性肺水腫。 3 用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射 5-15mg