消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)解讀

1、消毒供應(yīng)中心規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)解讀,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)暨專(zhuān)科護(hù)理系列培訓(xùn)班 消毒供應(yīng)中心建設(shè)與發(fā)展,消毒供應(yīng)中心發(fā)展中的三個(gè)階段,,初級(jí)階段,發(fā)展階段,完善階段,89年以前,89年－2009年,2009年－,CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段－－88年以前,處理科室及種類(lèi),CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段,,初級(jí)階段,89年以前,觀念落后設(shè)施簡(jiǎn)陋手工清洗手術(shù)器械少無(wú)監(jiān)測(cè)手段熱源反應(yīng)時(shí)有發(fā)生,

2、CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段,,初級(jí)階段,89年以前,CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展階段,,發(fā)展階段,89年－2009,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范相應(yīng)出臺(tái)《消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》1988《醫(yī)院感染管理規(guī)范》2000《消毒技術(shù)規(guī)范》 2000 2002《消毒管理辦法》 2002《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2004《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》 2004《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》 2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)管理

3、規(guī)范》2004《江蘇省消毒供應(yīng)中心（室）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》2004《醫(yī)院感染管理辦法》2006,CSSD,2006年，醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心組織起草 《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》,1、明確規(guī)定先清洗后消毒2、要求消毒滅菌物品要做到可追溯，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)3、規(guī)范了目前消毒供應(yīng)管理中忽視的環(huán)節(jié)，如對(duì)用水、保養(yǎng)、包裝材料、設(shè)備等提出了標(biāo)準(zhǔn)4、對(duì)特殊感染物品，提出了特殊的要求5、強(qiáng)調(diào)了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，體現(xiàn)在

4、回收、清洗、檢查包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中6、強(qiáng)調(diào)集中供應(yīng)，改變以往分散式管理的理念7、強(qiáng)調(diào)全程監(jiān)控與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展階段,,發(fā)展階段,89年－2009,,建設(shè)規(guī)范 和 知識(shí)問(wèn)答,CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展階段,,發(fā)展階段,89年－2009,標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范強(qiáng)調(diào)綜合管理建筑要求設(shè)備配置人員配備質(zhì)量管理,CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展階段,,發(fā)展階段,89年－2009,省衛(wèi)生廳頒布下發(fā) 消毒供應(yīng)

5、室（中心）驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn) 3.消毒供應(yīng)中心審核驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)分表,CSSD,消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的完善階段,,完善階段,2009－－,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告一、強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院隔離技術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生2

6、009年4月1日發(fā)布2009年12月1日起實(shí)施,CSSD,,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理模式一、分散式 各科室消毒滅菌器械，在科內(nèi)自行處置，即消毒滅菌物品清洗、去污、包裝等工作，都在本科室完成，只去消毒供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。二、集中分散式 手術(shù)室負(fù)責(zé)清洗、打包，供應(yīng)室統(tǒng)一滅菌處理。 1、手術(shù)室設(shè)供應(yīng)室 2、病區(qū)自備包占一定比例且存在較大問(wèn)題,CSSD,,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理模式

7、三、集中式 將醫(yī)院所有需要消毒、滅菌的物品，回收至消毒供應(yīng)中心集中處理，由有經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成。 優(yōu)點(diǎn)： 采取集中式管理，能最大化發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，保障醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的質(zhì)量，有效地預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)環(huán)境和職業(yè)安全，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還可以節(jié)約資源，降低成本，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高工作效率。,CSSD,有 關(guān) 報(bào) 道,集中式管理優(yōu)點(diǎn) 每天可減少臨

8、床科室護(hù)士間接護(hù)理時(shí)數(shù)共13.74 h； 對(duì)清潔包裝質(zhì)量滿(mǎn)意率，從96.5%上升至99.3%； 器械數(shù)目滿(mǎn)意率，從94 .2%上升到98.7%； 及時(shí)供給滿(mǎn)意率，從97 .4%上升至99.5%； 消毒劑及清洗劑等變動(dòng)成本節(jié)省一半。,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告 衛(wèi)通〔2009〕10號(hào),現(xiàn)發(fā)布《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范》等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。其編號(hào)和名稱(chēng)如下： 一、強(qiáng)制性衛(wèi)生

9、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（一）WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第1部分：管理規(guī)范；（二）WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；（三）WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。 二、推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) （一）WS/T 311-2009 醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范； （二）WS/T 312-2009 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；

10、 （三）WS/T 313-2009 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 以上標(biāo)準(zhǔn)于2009年12月1日起實(shí)施。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　特此通告?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　《柀柧拍晁脑乱蝗?08:59:05,醫(yī)院消毒供應(yīng)中心,管理規(guī)范（ WS 310.1-2009 ）清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（ WS 310.2-2009 ）清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（ WS 310.３-2009 ）

11、 “兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)整體，相輔相成,1.均為強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)—— 即（1）必須執(zhí)行的； （2）管理、監(jiān)察的共同依據(jù)；2.共同構(gòu)成對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理技術(shù)操作和監(jiān)測(cè)的標(biāo)準(zhǔn)要求——即不能反駁；3.粗線(xiàn)條、原則性規(guī)定，為最低要求。4.用詞：應(yīng)——必須 宜——推薦、建議（個(gè)別條款） 可——允許、可以（個(gè)別條款）；5、超前性

12、，代表努力的方向，盡可能短時(shí)間內(nèi)逐步達(dá)到。,兩 規(guī) 范 一 標(biāo) 準(zhǔn),第一部分：管理規(guī)范,范圍 CSSD管理要求、基本原則、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)施、耗材要求和相關(guān)部門(mén)管理職責(zé)與要求,消毒供應(yīng)室中心（CSSD）：醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。,術(shù)語(yǔ)和定義,去污區(qū)： CSSD內(nèi)對(duì)重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，進(jìn)行回收、分類(lèi)、清洗、消毒（包括運(yùn)送器具的清洗消毒等）的區(qū)域，為污染

13、區(qū)域。檢查、包裝及滅菌區(qū)：CSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)行檢查、裝配、包裝及滅菌（包括敷料制作等）的區(qū)域，為清潔區(qū)域。,無(wú)菌物品存放區(qū)：CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。去污：去除被處理物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的過(guò)程外來(lái)醫(yī)療器械：由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院可重復(fù)使用的醫(yī)療器械。,建筑要求人員編制領(lǐng)導(dǎo)體制必備條件管理要求,新規(guī)范,第一部分：管理規(guī)范

14、 建筑要求,新建、擴(kuò)建和改建 遵循感染預(yù)防與控制原則，進(jìn)行論證接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，不宜建在地下或半地下室周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部采光良好面積符合規(guī)定,第一部分：管理規(guī)范 建筑布局,輔助區(qū)域 更衣間、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等工作區(qū)域 去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)（含獨(dú)

15、立的敷料包裝間）、無(wú)菌物品存放區(qū),工作區(qū)劃分基本原則,物品由污到潔，不交叉、不逆流空氣由潔到污；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝區(qū)相對(duì)正壓,工作區(qū)域要求,溫度、濕度 、機(jī)械通風(fēng)有一定要求三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)際屏障去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔污物品傳遞通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間（帶）緩沖間應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)施，無(wú)菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池檢查包裝及滅菌區(qū)的專(zhuān)用潔具間應(yīng)采用封閉式設(shè)計(jì),消毒供應(yīng)室裝修工程應(yīng)包含9大系統(tǒng)：,電力系統(tǒng)供水系統(tǒng)

16、蒸汽、壓縮空氣系統(tǒng)空調(diào)凈化排風(fēng)系統(tǒng)內(nèi)部通訊系統(tǒng)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)排污系統(tǒng)（排水、排氣等）裝修工程系統(tǒng)消防系統(tǒng)(各個(gè)系統(tǒng)均有具體的要求),第一部分：管理規(guī)范 消毒供應(yīng)室,任務(wù)：承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)（內(nèi)鏡及口腔可除外） 。不應(yīng)包括一次性使用醫(yī)療用品的回收、處理，也不包括需清潔或低水平消毒的物品如病人餐具……管理模式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理。操作方式：由手工操作向機(jī)械化

17、發(fā)展。理念：徹底清洗是消毒/滅菌的保證。,第一部分：管理規(guī)范,管理要求：4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理（包括外來(lái)醫(yī)療器械）及職業(yè)安全防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.2.2應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度、完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品的安全。,,消毒供應(yīng)室應(yīng)遵照規(guī)范要求建立健全各種規(guī)章制度及操作規(guī)程,第一部分：管理規(guī)范,消毒供應(yīng)室的核心制度: 消毒隔離制度、清洗質(zhì)

18、量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、器械配備包裝查對(duì)制度、滅菌物品裝載質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、滅菌物品卸載質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)菌物品發(fā)放查對(duì)制度。(另外還有：設(shè)備使用與維護(hù)、清潔劑的配備使用、清潔工具使用后的清洗消毒 、封口機(jī)使用、滅菌器操作技術(shù)及應(yīng)急 預(yù)安處理指引以及各類(lèi)物品包裝操作流程等制度和要求),第一部分：管理規(guī)范,外來(lái)器械（租借物）的管理：醫(yī)院必須有明確的管理制度；要求至少4-5小時(shí)再處理時(shí)間，最好提前24小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室處理；廠方必須明

19、確提供再處理方法： ＊如何清洗？ ＊滅菌參數(shù)，延長(zhǎng)滅菌時(shí)間？ ＊干燥參數(shù)，延長(zhǎng)干燥時(shí)間？,凡是外來(lái)器械均要經(jīng)過(guò)醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行嚴(yán)格的清洗消毒滅菌后才能用于臨床；凡是植入物每鍋均需進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，首選壓力蒸汽滅菌，不能選用快速滅菌。,規(guī)范第一部分：管理規(guī)范,人員要求：應(yīng)根據(jù)需要合理配備具有執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士、消毒員和其他工作人員。應(yīng)掌握各類(lèi)診療器械、器具和物品的清洗、滅菌的知識(shí)與技能；相關(guān)清洗、消毒、滅菌

20、設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)安全防護(hù)原則和方法；醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。要求工作人員必須具有良好的身體素質(zhì)、充沛的精力。 能者不來(lái)，來(lái)著不能的觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)！,因此，消毒供應(yīng)室不再是養(yǎng)老休閑的好地方！,防護(hù)用品,應(yīng)配備圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專(zhuān)用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。,把防護(hù)用品作為強(qiáng)制條款，以人為本，關(guān)愛(ài),,第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,范圍 CSSD的診療器械、器具和物品處理的基本原則、操作流程和被朊

21、毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處理流程。,第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物(包括血液、組織、蛋白質(zhì)等)及部分微生物的全過(guò)程。 流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。沖洗：使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。 流動(dòng)水下的清洗，可更有效地清除污染。,洗滌：使用含化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過(guò)程。

22、 清洗劑可乳化、分解和分離器材表面的污物。漂洗：用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留的過(guò)程。 防止污物重新沉淀在被清洗器材的表面，保證器材潔凈度終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)行最終的處理過(guò)程。 可進(jìn)一步提高器材潔凈度。,清洗消毒基本原則：應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)遵循：消毒——清洗

23、——消毒原則；強(qiáng)調(diào)器械清洗的重要性；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，正確使用防護(hù)用品。（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念與特點(diǎn)？）朊毒體是對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)的病原微生物氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所引起的嚴(yán)重急性特異性感染,第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,職業(yè)防護(hù),應(yīng)提供必要的防護(hù)用品、專(zhuān)用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼裝置等。應(yīng)常備處理傷口的敷料、皮膚消毒液等衛(wèi)生用品、消毒人員在操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露的傷害，可立即實(shí)施處理。,不同區(qū)域人

24、員防護(hù)著裝要求,改變觀念 消——洗——消 洗——消——洗,,,清洗的重要性,醫(yī)療器械使用后進(jìn)行徹底的清潔處理，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機(jī)物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。而器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)。,清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔,,第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范,復(fù)用的診療器械、器具和物品處理的操作流程：回收

25、 分類(lèi) 清洗 消毒 干燥發(fā)放 儲(chǔ)存 滅菌 包裝 檢查與保養(yǎng),,,,,,,,,,,回收：不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)行清點(diǎn)，采用封閉方式回收?；厥展ぞ呙看问褂煤髴?yīng)清洗、消毒、干燥備用。 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層包裝并標(biāo)明感染性疾病，由供應(yīng)室單獨(dú)回收。,醫(yī)療器械清潔

26、的基本原則,●初洗；●盡快清洗；●選擇適合的清洗器；●選擇適合的清洗劑；●配置合適的清洗劑濃度；●清洗器械水的溫度適度；（手工清洗15 ℃ -30℃）●清洗時(shí)間充足；●清洗前的操作要規(guī)范；●直接清潔后進(jìn)行滅菌。,,包裝,醫(yī)療器械包裝的關(guān)鍵因素：與滅菌方式相適應(yīng)；與滅菌物品兼容性；包裝的完整性和保護(hù)性；對(duì)無(wú)菌狀態(tài)的維持性能；拆開(kāi)方便不污染無(wú)菌物品。,沒(méi)有合格的包裝就沒(méi)有合格的無(wú)菌物品??！,包裝方式,有兩種：閉合式

27、包裝和密封式包裝,閉合是指使用包裝材料反復(fù)折疊形成彎曲路徑的包裝方法，起到阻止細(xì)菌進(jìn)入的無(wú)菌屏障作用。,密封指采用粘合劑或熱熔的包裝方法密封的結(jié)果可形成無(wú)菌屏障作用。,通常用棉布、一次性使用醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布等包裝,采用醫(yī)用熱封機(jī)進(jìn)行醫(yī)用紙塑袋、紙帶的密封方法或采用自封袋上粘合劑手工粘貼也屬于密封方法。,滅菌物品的裝載應(yīng)注意：,底部無(wú)孔的盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品斜放，可使蒸汽由上往下滲透時(shí)，減少阻力，較易達(dá)到滅菌效果；包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致。能

28、夠積水的物品，如硬底的盤(pán)、盆，放置的方向應(yīng)一致，從而能夠去掉凝水。玻璃瓶底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。,無(wú)菌物品卸載,從滅菌器中取出的滅菌物品，應(yīng)放置冷卻30分鐘后再卸載車(chē)不能放在排氣口或風(fēng)扇旁邊待溫度降至室溫時(shí)移動(dòng)，以防止產(chǎn)生濕包,儲(chǔ)存,存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。無(wú)菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放。一次性使用無(wú)菌品應(yīng)去除外包裝。消毒后直接使用的物品

29、應(yīng)干燥、包裝后專(zhuān)柜存放。,發(fā)放,應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則（最好貼上放、取標(biāo)簽）發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。,滅菌技術(shù),壓力蒸汽滅菌：適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品；快速壓力蒸汽滅菌；干熱滅菌：適用于油脂、粉劑等耐熱不耐濕的物品；厚度不超過(guò)0.6cm，凡士林紗布厚度＜1.3cm環(huán)氧乙烷滅菌：用于不耐濕熱的物品；過(guò)氧化氫等離子體低溫滅菌：用于不耐濕熱的物品，但滅菌前應(yīng)充分干燥，否則會(huì)滅菌失敗低溫甲醛蒸

30、汽滅菌。,第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),范圍 CSSD消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)的要求與方法和質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求。,第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn),原則：全程質(zhì)量監(jiān)測(cè)、可追溯性包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱(chēng)、包裝者、滅菌器的編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效期限，便于滅菌物品的追溯性。 高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的

31、組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品。,不同點(diǎn),強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)工作強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)增加滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率,通用要求,應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)質(zhì)量監(jiān)測(cè)工作。定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、潤(rùn)滑劑、包裝材料等進(jìn)行質(zhì)量檢查。定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，包括抽查衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件及有效期。設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)：日常清潔與檢查,設(shè)備檢驗(yàn)與驗(yàn)證,清洗消毒器應(yīng)遵循使用說(shuō)明進(jìn)行驗(yàn)證壓力蒸汽滅菌器每年對(duì)壓力和安全閥進(jìn)行檢

32、測(cè)校驗(yàn)干熱滅菌器每年用多點(diǎn)溫度檢測(cè)儀對(duì)滅菌器各點(diǎn)的溫度進(jìn)行物理監(jiān)測(cè),清洗質(zhì)量的監(jiān)測(cè),器械、器具和物品日常監(jiān)測(cè)：在包裝時(shí)進(jìn)行，應(yīng)目測(cè)或借助帶光源放大鏡檢查。清洗后的器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光潔，無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。定期抽查：每月應(yīng)至少隨機(jī)抽查3—5個(gè)待滅菌包內(nèi)全部物品的清洗質(zhì)量，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。,清洗消毒器及其質(zhì)量的監(jiān)測(cè),日常監(jiān)測(cè) 每批次監(jiān)測(cè)物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，并記錄定期監(jiān)測(cè) 每年采用清洗效果測(cè)試指

33、示物進(jìn)行監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合要求，停止使用 新安裝、更新、大修、更換清洗劑等時(shí)，應(yīng)進(jìn)行檢測(cè)。,滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè),對(duì)于滅菌過(guò)程的監(jiān)測(cè)有3種基本方法生物監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)物理監(jiān)測(cè),質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯性,應(yīng)記錄滅菌器械每次運(yùn)行情況，包括滅菌日期、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、裝載的主要物品、滅菌程序、主要運(yùn)行對(duì)數(shù)、操作員簽名及滅菌質(zhì)量的監(jiān)測(cè)結(jié)果等。清洗、消毒監(jiān)測(cè)資料和記錄保存≥6個(gè)月，滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄保存≥3年。,工作目標(biāo),

34、加強(qiáng)對(duì)CSSD建設(shè)的管理和監(jiān)督；消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)建設(shè)的重點(diǎn)在于保證無(wú)菌物品的質(zhì)量；工作中確保工作流程的正確實(shí)施，保證崗位工作質(zhì)量，提升工作制度的實(shí)踐效果；培養(yǎng)高水平的專(zhuān)業(yè)人員隊(duì)伍；,工作目標(biāo),在建立以臨床需要為中心的工作模式；建立和探討CSSD的工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有利于工作程序的規(guī)范化，幫助工作人員正確地執(zhí)行操作技術(shù)，達(dá)到全程質(zhì)量管理的目標(biāo)；在工作不斷積累科學(xué)數(shù)據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，不斷地改進(jìn)和完善CSSD的各項(xiàng)工作。,,內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操