環(huán)境與肺癌

1、在全球，肺癌的發(fā)病率和死亡率均居癌癥之首。同時(shí)，由于缺乏有效的早期發(fā)現(xiàn)手段，中晚期病例治療花費(fèi)大而且收效?。?年生存率僅約10%），使得肺癌防治成為癌癥防治的重中之重、難中之難。,我國(guó)肺癌的發(fā)病率和死亡率一直呈明顯上升趨勢(shì)。20世紀(jì)90年代與70年代相比，我國(guó)肺癌的死亡率上升了111.85%。到本世紀(jì)初，肺癌的死亡率已由20世紀(jì)70年代位居癌癥死因的第4位攀升為第1位。由于已暴露的人群數(shù)目甚大，上升趨勢(shì)至少要延續(xù)20～30年。預(yù)計(jì)202

2、5年，我國(guó)每年僅死于肺癌的人數(shù)接近100萬(wàn)。,全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險(xiǎn)因素，男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍。此外，吸煙與肺癌的發(fā)生呈劑量-效應(yīng)關(guān)系，每日吸煙25支以上，肺癌發(fā)病率為227/10萬(wàn)；15～24支為139/10萬(wàn)；1～14支為75/10萬(wàn)。,,吸煙與肺癌,2003年12月，衛(wèi)生部頒布了《中國(guó)癌癥預(yù)防與控制規(guī)劃綱要》（2004—2010年），其中將肺癌防治列為重中之重，同時(shí)將控

3、煙作為我國(guó)癌癥預(yù)防與控制的主要策略。 2005年8月28日，全國(guó)人大常委會(huì)批準(zhǔn)世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》，表明中國(guó)與各締約方共同遏制煙草危害，保護(hù)公眾健康權(quán)利而負(fù)責(zé)任大國(guó)的形象和決心。,吸煙與肺癌,對(duì)吸煙者來(lái)說(shuō) 任何時(shí)候戒煙都不晚 當(dāng)然越早越好！,大環(huán)境：室外空氣污染小環(huán)境： 居室微環(huán)境：煙草煙霧、煤煙、烹調(diào)油煙。 職業(yè)微環(huán)境：砷、石棉、雙氯甲醚、鉻、 焦油、芥子氣、煤煙、

4、氯乙烯、鎳等。,環(huán)境與肺癌,GDP 污染 GDP 肺癌,,,胸部查體的重要性,一般人 一年一次高危人群 半年一次,肺癌的早期危險(xiǎn)信號(hào),不明原因的刺激性干咳感冒后咳嗽持久不愈突發(fā)痰中帶血或鮮血絲固定部位反復(fù)發(fā)生肺炎,發(fā)現(xiàn)胸部占位一定要到正規(guī)醫(yī) 院找專(zhuān)科醫(yī)師診斷與治療,肺癌治療的原則,個(gè)體化的綜合治療是指根據(jù)肺癌的不同組織類(lèi)型，病期以及

5、病員全身情況，采取手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、生物治療和中醫(yī)中藥治療，以達(dá)到最佳療效的治療方法。,肺癌綜合治療,手術(shù)治療是肺癌的首選治療。 手術(shù)治療適應(yīng)癥：①肺癌確定后只要病期在II 期以前，且無(wú)肯定禁忌者，均應(yīng)考慮手術(shù)切除。②經(jīng)各種檢查方法仍無(wú)法確定的胸部腫塊應(yīng)爭(zhēng)取開(kāi)胸探查。③對(duì)原來(lái)估計(jì)難以切除或有其它禁忌癥的患者，經(jīng)過(guò)放療，或化學(xué)治療有縮小，以及心肺功能有明顯改善的患者，也應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)。手術(shù)禁忌癥：己有較廣泛的胸內(nèi)或

6、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。,肺癌綜合治療,化學(xué)治療 術(shù)前化療：控制和縮小局部病灶,提高手術(shù)切除率和 生存率。 術(shù)后化療：預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。,放射治療 根治性放射用于確診的I期，II期肺癌不適于手術(shù)或拒 絕手術(shù)治療者； 姑息性放療目的在于阻止腫瘤的發(fā)展，延遲腫瘤擴(kuò)散和減輕癥狀，對(duì)III期肺癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀，如劇烈的骨骼疼痛，上腔靜脈壓迫，胸腔積液，侵犯臂從神經(jīng)出現(xiàn)的癥狀，可能獲得緩解或減輕。

7、,肺癌綜合治療,肺癌的分期早晚與腫瘤的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況和有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)。 腫瘤大≠分期晚 腫瘤小≠分期早,肺癌治療的新進(jìn)展－－分子靶向治療,肺癌分子靶向治療常用的治療靶點(diǎn)有：細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)和抗血管生成等，其中表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)是目前最為主要的靶點(diǎn)，有多種藥物均是針對(duì)此靶點(diǎn)，且在臨床試驗(yàn)或臨床應(yīng)用中取得很好療效。,易瑞沙 （Iressa ，Gef