經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱外科郝定均鄭永宏等

1、經(jīng)椎弓根椎體截骨矯形治療胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形,西安紅會(huì)醫(yī)院脊柱外科 郝定均 鄭永宏 等,胸腰椎陳舊骨折繼發(fā)脊柱后凸畸形常見(jiàn)原因,內(nèi)固定及復(fù)位不滿意,內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂,手術(shù)指征,脊髓受壓及損傷腰背疼痛Cobb’s角>25,一般資料,03.1~05.11 共17例, 曾手術(shù)12例男11例, 女6例年齡平均38.3歲（29~57) 受傷到手術(shù)平均37個(gè)月（9~18）T11 2

2、例 T12 6例 L1:5例 L2:4例,臨床表現(xiàn),為腰背部 16例 神經(jīng)損傷 11例, 其中Frankel C 5例，D 6例Cobb角平均37 ° （25~50°），CT及MRI示椎間關(guān)節(jié),椎管及脊髓,臨床評(píng)價(jià)指標(biāo),視覺(jué)評(píng)分尺:1~10神經(jīng)功能: Frankel前后及側(cè)位X光片,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,Wilcoxon 顯著性檢驗(yàn)P<0.05 認(rèn)為有顯著性差異,手術(shù)方法,男 38歲20年

3、前椎板減壓近3年腰背疼痛排尿困難1年馬鞍區(qū)感覺(jué)減弱,CT scan,CT,MRI,手術(shù)方法,后入路瘢痕清除硬膜松解預(yù)置釘,手術(shù)方法,楔形切除椎間關(guān)節(jié) 椎弓根 部分椎體,手術(shù)方法,切除椎體后壁關(guān)閉截骨處,手術(shù)方法,后外側(cè)植骨,手術(shù)方法,Cobb’s 50,Cobb’s 5,術(shù)后18月復(fù)查,手術(shù)方法,結(jié)果,平均隨訪14.3個(gè)月（10~24個(gè)月）

4、11例合并有脊髓損傷者 Frankel分級(jí)平均增加1級(jí),疼痛恢復(fù)結(jié)果,疼痛評(píng)分(Visual analogue scale ):手術(shù)前平均: 7.8手術(shù)后平均: 3.5P=0.002,影像結(jié)果,后凸矯正: 30度( 25~45)平均矯正 : 84%,并發(fā)癥,1例腦脊液漏治愈融合良好, 未發(fā)現(xiàn)骨不連無(wú)內(nèi)植物松動(dòng)、斷裂,結(jié)論,矯正及減壓效果可靠并發(fā)癥少適應(yīng) 25~50度的后突,手術(shù)效果舉例,矯形固定,臨時(shí)固定，截骨,