肉毒素的神經內科臨床應用程鵬資料

1、肉毒毒素的神經內科臨床應用,程鵬,內容提要,肉毒毒素概述肉毒毒素的神經內科臨床應用指南更新,概述,肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產生的一種細菌外毒素不同的菌株產生不同亞型的神經毒素分為 A、B、C、D、E、F、G等7個抗原型, 其中A型毒力最強，是導致肉毒中毒(Botulism)的原因,肉毒毒素的經典作用機制,BTX-A對神經-肌肉接頭的可逆性阻斷,A） 結合：結合至運動或交感神經的“受體”部位，

2、 B） 內吞：進入神經末端后酶成分活化；C） 阻斷：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰膽堿的釋放。,肉毒毒素的作用機制,對神經肌肉接頭的作用軀體運動神經元 Α-梭外肌-收縮減少γ–梭內肌-傳入信號減弱,對副交感神經元的作用內臟運動神經元內臟平滑肌收縮減少腺體分泌減少,對感覺神經的止痛效果痛覺感受器,,,,肉毒毒素阻滯位點,內容提要,肉毒

3、毒素概述肉毒毒素的神經內科臨床應用指南更新,卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣,腦癱肌痙攣,,脊髓損傷-神經痛、尿失禁等,神經源性膀胱,BTX-A尿道外括約肌注射術的適應癥：成人保守治療無效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調（DESD）治療。BTX-A尿道內括約肌或膀胱頸注射術的適應癥：成人保守治療無效的逼尿肌無反射、逼尿肌收縮力減弱、尿道內括約肌（膀胱頸）松弛障礙或痙攣、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調等治療。,網球肘,通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛

4、作用,頸痛,,腰痛,梨狀肌綜合征,直腿抬高試驗：在60°以前出現(xiàn)疼痛為陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對坐骨神經的壓迫刺激更加嚴重，疼痛明顯，但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛反而減輕。梨狀肌緊張試驗：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為陽性,偏癱后肩痛,骨關節(jié)炎,帶狀皰疹后神經痛,神經根性疼痛,臂叢神經損傷后

5、疼痛,復雜區(qū)域疼痛綜合征,放療后頸痛,偏頭痛,眼肌、面肌痙攣,痙攣性斜頸,肉毒毒素臨床應用,,適應癥，預期治療效果？肌痙攣與肌攣縮的鑒別?,運動學分析靶肌肉的確定,徒手定位技術電刺激定位技術肌電圖引導定位技術超聲引導定位技術,進口：A 型肉毒素保妥適BOTOX®國產： A 型肉毒素（蘭州衡力）,美國神經病學學會(AAN,American Academy of Neurology)2016最新指南,2016 AA

6、N實踐指南：肉毒毒素治療眼瞼痙攣、頸部肌張力障礙、成人痙攣和頭痛,FDA批準上市的肉毒毒素種類,,,肉毒毒素療效臨床證據(jù)更新,,That’s AllThank you!,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己