脈管學(xué)靜脈、淋巴課件

1、靜 脈 (Vein),概 況：,1、概念:是導(dǎo)血液回心房的血管。,2、始于毛細血管，終于心房。,3、結(jié)構(gòu)特點：,（1）管壁薄，管腔比動脈略大；,（2）彈性差、壓力低、流速慢；,（3）內(nèi)有靜脈瓣。,靜脈瓣,,4、吻合特點：,（2）靜脈叢；,（1）靜脈網(wǎng)；,（3）特殊的靜脈。,5、配布特點：,5、全身的靜脈可分為：,,肺循環(huán)的靜脈,體循環(huán)的靜脈,,淺靜脈（不與動脈同行）,深靜脈（多數(shù)與同名動脈伴行）,腋靜脈,頭靜脈,肘正中

2、靜脈,大隱靜脈,,,,,股靜脈,,肺 循 環(huán) 的 靜 脈,肺靜脈（左、右各2條）,右肺靜脈,,,左肺靜脈,,,心后下面觀,體 循 環(huán) 的 靜 脈,1、上腔靜脈系,3、心靜脈系,2、下腔靜脈系,1、上腔靜脈系——收集頭、頸、上肢、胸壁和部分胸 腔臟器靜脈血。,（主要屬支）,上腔V.,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈,鎖骨下靜脈,上肢靜脈,頸外靜脈,奇靜脈及其屬支···

3、···,,,,（左、右）,,,上腔靜脈,,左頭臂靜脈,,右頭臂靜脈,,左頸內(nèi)靜脈 左鎖骨下靜脈,,,奇靜脈,,半奇靜脈,,頭頸部的V.,,面靜脈 顳淺靜脈 頸前靜脈 頸外靜脈,顱內(nèi)靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈,面V. 在鼻根至兩側(cè)口角之間的三角區(qū)內(nèi),發(fā)生感染時,若處理不當(dāng),(如擠壓等)可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染,故臨床上稱此區(qū)為“危險三角”因為面V在口角

4、平面以上一般無V.瓣。,,,淺V.,深V.,（1）頭V.,,起始：手背V.網(wǎng)的橈側(cè),行程:沿前臂橈側(cè)、肱二頭肌外側(cè)緣上行, 經(jīng)三角肌與胸大肌間溝行至鎖骨下窩,注入：腋V.或鎖骨下V.,收集：手、前臂橈側(cè)淺層結(jié)構(gòu)V.血,（2）貴要V.,,起始：手背V.網(wǎng)的尺側(cè),行程：沿前臂尺側(cè)、肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，至臂中點平面，穿深筋膜。,注入：肱V.或伴隨肱V.向上匯入腋V.。,收集：手、前臂尺側(cè)淺層結(jié)構(gòu)V.血,（3）肘正中

5、V.：變異較多，通常位于肘窩皮下， 連接頭V.和貴要V.。,（4）,,注入：肘正中靜脈。,前臂正中V.,起始：手掌靜脈叢。,行程：沿前臂前面上行。,收集：手掌側(cè)和臂前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。,2 、心靜脈系,3、下腔靜脈系——收集腹、盆部及下肢的靜脈血。,主要有,,下腔V.及其屬支,壁支：膈下靜脈、腰靜脈、腰升靜脈,臟支：睪丸靜脈、腎靜脈、腎上腺靜脈、肝靜脈、肝門靜脈系——肝門靜脈及其屬支,

6、,髂總靜脈,,髂內(nèi)靜脈,,臟支：,壁支：,髂外靜脈,,下肢靜脈,,淺靜脈,深靜脈,（圖示）,下腔靜脈,,腎上腺靜脈,腎靜脈,,,腰靜脈,髂總靜脈,,,,,髂內(nèi)靜脈,髂外靜脈,,,股靜脈,,（肝門靜脈系）,肝靜脈,,(1)大隱V.,,起始 足背V.弓的內(nèi)側(cè),行程 經(jīng)內(nèi)踝前方、沿小腿內(nèi)側(cè),膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方, 大腿內(nèi)側(cè)上行，至恥骨結(jié)節(jié)外下方3-4cm

7、 處穿闊筋膜的隱靜脈裂孔。,注入 股V.,5條屬支：,,股內(nèi)、外側(cè)淺V.,旋髂淺V.,陰部外V.,腹壁淺V.,,,,收集 足、小腿和大腿的內(nèi)側(cè)部以及大 腿前部淺層結(jié)構(gòu)的靜脈血。,,(2)小隱 V.,,起始 足背弓V.的外側(cè)緣,行程 經(jīng)外踝后方、沿小腿后面中央上行至 腘窩下角處穿深筋膜。,注入

8、 腘V.,,,,收集——足外側(cè)部和小腿后部淺層結(jié)構(gòu)靜脈血,股靜脈,,（腘靜脈）,脛前靜脈,,足背靜脈,,大隱靜脈,,,小隱靜脈,,肝門靜脈——為一短而粗的靜脈干。,（位置、形態(tài)、特點、收集靜脈血范圍）,一、門靜脈的組成——,（一）由腸系膜上靜脈與脾靜脈匯合成。,（二）其他形式組成。,二、門靜脈的主要屬支——,（一）腸系膜上靜脈,（二）脾靜脈,（三）腸系膜下靜脈,（四）胃左靜脈,（五）胃右靜脈,（六）膽囊靜脈,（七）附臍靜

9、脈,,,（圖示）,肝內(nèi)血流：從肝門進入肝內(nèi),并分支,經(jīng)肝血竇入中央V.經(jīng)肝V.入IVC,三、特點： 無瓣膜 終于肝血竇（毛細血管） 血液主要來自于胃腸道四、收集范圍：除肝以外的腹腔不成對臟器,門靜脈,,膽囊靜脈,,胃右靜脈,,胃左靜脈,,脾靜脈,,腸系膜下靜脈,,腸系膜上靜脈,,（附臍靜脈）,五、門靜脈與上、下腔靜脈間的吻合處：,（一）食管靜脈叢,（四）椎

10、內(nèi)外靜脈叢,,,,（三）直腸靜脈叢,（二）臍周靜脈叢,,第二節(jié) 淋巴系統(tǒng) Lymphatic System,一、概述：,淋巴系統(tǒng)是脈管系的一個組成部分；,淋巴系統(tǒng)內(nèi)流 動著無色透明的淋巴液。,毛細淋巴管,,左靜脈角,淋巴結(jié),,,淋巴液：來自于組織液，含大分子物質(zhì)、組織碎片、淋巴細胞、白細胞，而紅細胞極少，最終回流加入血液,心,動脈,毛細血管,,靜脈,,,,,組織液,,細胞,,淋巴系統(tǒng),,二、淋巴系統(tǒng)的組成：,由淋

11、巴管道、淋巴器官、淋巴組織構(gòu)成。,三、淋巴管道：,（一）毛細淋巴管（二）淋巴管,（三）淋巴干——全身各部的淺、深淋巴管在向心行程中經(jīng)過一系列的淋巴結(jié)，最后輸出管匯合成較大的淋巴干。全身共有9條淋巴干：,1、左頸干2、右頸干,3、左支氣管縱隔干4、右支氣管縱隔干5、左鎖骨下干,,6、右鎖骨下干,7、左腰干8、右腰干9、腸干,（四）淋巴導(dǎo)管,毛細淋巴管：,分布于全身大部分組織盲端起始內(nèi)皮細胞間隙大，有纖維細絲無基底膜大分子物質(zhì)易

12、進入,淋巴管道,毛細淋巴管,,輸入、輸出淋巴管,,9條淋巴干,,2條淋巴導(dǎo)管,頭頸部淋巴管匯合成 左右頸干,上肢及部分胸壁的淋巴管匯合成 左右支氣管縱隔干,下肢、盆部和腹腔成對器官及部分腹壁的淋巴管 匯合成 左右腰干。,腹腔不成對器官的淋巴管匯合成 1條腸干。,淋巴干,左頸干,左鎖

13、骨下干,左支氣管縱隔干,,,,腸干,,左腰干,,右腰干,,乳糜池,,右頸干,右鎖骨下干,右支氣管縱隔干,,,,胸導(dǎo)管,,右淋巴導(dǎo)管,,淋巴導(dǎo)管,全身9條淋巴干分別匯合成兩條大的淋巴導(dǎo)管，即右淋巴導(dǎo)管、左淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管）。,右淋巴導(dǎo)管——由右頸干、右鎖骨下干、右支氣管縱隔干匯合而成，位于右靜脈角處，是一短干（1~1.5厘米），最后注入右靜脈角。它主要收納頭頸右半、右上肢、右肺、右心、胸壁 右半的淋巴，即約占全身1/4的淋巴。,,,,右淋

14、巴導(dǎo)管,,胸導(dǎo)管,,胸導(dǎo)管（thoracic duct)——是全身最大的淋巴管，長約30~40厘米，管腔內(nèi)瓣膜較少，收納全身約占3/4部位的淋巴。,乳糜池,,胸導(dǎo)管,,腸干,,左腰干,右腰干,,,起始于乳糜池，此是胸導(dǎo)管最膨大處，約位于第一腰椎前方，由左、右腰干和腸干匯合而成，后行于脊柱前方，穿膈的主動脈裂孔入胸腔，最后匯入左靜脈角，在左靜脈角處又收納左支氣管縱隔干、左頸干、左鎖骨下干。主要收納兩下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半

15、胸壁、左上肢和頭頸左半部的淋巴。,胸導(dǎo)管起止、收集范圍,四、淋巴器官 包括淋巴結(jié)、扁桃體、脾和胸腺等。,（一）淋巴結(jié)（Ly mph nodas) 是淋巴管向心行程中的,必經(jīng)器官，質(zhì)軟扁圓形小體，一側(cè)隆凸，與輸入淋巴管相連，另一側(cè)凹陷稱門，與神經(jīng)、血管和輸出淋巴管相連。淋巴結(jié)多聚集成群，其主要功能是過濾淋巴，產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞，參與機體的免疫過程。,枕淋巴結(jié),,輸入淋巴管,,輸出淋巴管,,（二）脾 Spleen,是重要

16、的淋巴器官，具有造血、濾血、清除衰老血細胞及參與免疫反應(yīng)等。,脾位于左季肋區(qū)，胃左側(cè)與膈之間，相當(dāng)于左側(cè)第9~11,肋的深面，其長軸與第10肋方向基本一致。脾色澤暗紅，質(zhì)脆易破。脾的各面被臟腹膜覆蓋。,脾為扁橢圓形的實質(zhì)性器官，可分前后兩端，上下兩,緣，臟、膈兩面。上緣有2~3個深陷的脾切跡。是觸診時辨認脾的標(biāo)志。臟面凹陷，有脾門，是神經(jīng)、血管等出入處。,脾切跡,脾門,,,,,上,下,前,后,（三）胸腺 Thymus,是淋巴器官并兼有

17、內(nèi)分泌功能。位于胸骨柄后方，上縱隔前部，貼近心包上方，大血管的前面。,胸腺一般分為不對稱的左、右兩葉，呈扁條狀，質(zhì)軟。有明顯的年齡變化，新生兒和幼兒的胸腺重約10~15g;性成熟后重達25~40g。此后逐漸萎縮、退化，成人胸腺常被結(jié)締組織所代替。,胸腺與機體建立完善的免疫功能密切相關(guān)。,胸腺,,,,（四）扁桃體,1、彌散淋巴組織主要分布于消化道、呼吸道之管壁,五、淋巴組織,2、淋巴小結(jié),（見教材）,六、人體各部的淋巴管和淋巴結(jié),（一）頭

18、頸部的淋巴結(jié)（二）上肢的淋巴結(jié)（三）胸部的淋巴結(jié)（四）腹部的淋巴結(jié)（五）盆部的淋巴結(jié)（六）下肢的淋巴結(jié),,各部淋巴結(jié)分群的名稱、位置及其淋巴引流、臨床意義（參見有關(guān)教材）,(一) 頭頸部的淋巴管和淋巴結(jié),1.頭部,,枕淋巴結(jié) 耳后淋巴結(jié)（乳突淋巴結(jié)） 腮腺淋巴結(jié) 下頜下淋巴結(jié) 頦下淋巴結(jié),2、頸部,,頸前淋巴結(jié),頸外側(cè)淋巴結(jié),,頸外側(cè)淺淋巴結(jié),頸外側(cè)深淋巴結(jié),,頸外側(cè)上深巴結(jié) 頸外側(cè)下深巴結(jié),,頸前淺淋巴結(jié)

19、 頸前深淋巴結(jié),,喉前淋巴結(jié) 甲狀腺淋巴結(jié) 氣管前淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié),,（二）上肢的淋巴管和淋巴結(jié),1、肘淋巴結(jié),3、腋淋巴結(jié),,胸肌淋巴結(jié) 外側(cè)淋巴結(jié) 肩胛下淋巴結(jié) 中央淋巴結(jié) 腋尖淋巴結(jié),,淺群（又稱滑車上淋巴結(jié)） 深群,2、鎖骨下淋巴結(jié),（三）下肢的淋巴管和淋巴結(jié),,腘淋巴結(jié),腹股溝淺淋巴結(jié),腹股溝深淋巴結(jié),1）上群,,位于：腹股溝韌

20、帶平行排列收納：,腹前外側(cè)壁下部、臀部、會陰和子宮底的淋巴,腹股溝淋巴結(jié),,,上群下群,注入：腹股溝深淋巴結(jié),2）下群,,位于：大隱靜脈末端分布 收納：除足外側(cè)緣和小腿后外側(cè)部之外 的下肢淺淋巴結(jié)注入：腹股溝深淋巴結(jié),2、腹股溝深淋巴結(jié),,位于：股靜脈周圍和股管內(nèi) 收納：腹股淺淋巴結(jié)、腘 注入：髂外淋巴結(jié),深巴結(jié)及大腿深淋巴管,腹股溝深淋巴結(jié),腹股溝淺淋巴結(jié)下群,腹肌溝淺淋巴結(jié)上群,腘淋巴結(jié),,,,,大隱靜脈,,髂外淋