靜脈輸液ppt課件

1、靜脈輸液1重點(diǎn)1.能正確敘述靜脈輸液的目的、常用溶液的種類(lèi)及作用。2.能正確解釋臨床補(bǔ)液原則。3.掌握常見(jiàn)的輸液故障及其處理。4.能運(yùn)用公式計(jì)算輸液速度和時(shí)間。5.掌握常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理。2一定義靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無(wú)菌溶液或藥液直接輸入靜脈的技術(shù)。二目的1補(bǔ)充水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡。2增加血容量，維持血壓，改產(chǎn)微循環(huán)。3輸入藥液達(dá)到解毒、控制感染、利尿和治療疾病的目的。4補(bǔ)充營(yíng)

2、養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，獲得正氮平衡。34四臨床補(bǔ)液原則輸入溶液的種類(lèi)和量應(yīng)根據(jù)患者水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來(lái)確定，一般遵循以下原則：1先晶后膠，先鹽后糖2先快后慢3寧少勿多4補(bǔ)鉀四不宜靜脈補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意:不宜過(guò)早，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；不宜過(guò)濃，不超過(guò)0.3%；不宜過(guò)快，成人30~40滴∕分；不宜過(guò)多，成人每日總量不超過(guò)5g，小兒每日0.1~0.3g∕kg。5輸液部位1周?chē)o脈：肘正中靜脈，頭靜脈，貴要靜脈，手背靜脈網(wǎng)，大隱靜脈

3、，小隱靜脈，足背靜脈。2頭皮靜脈：顳淺靜脈，額靜脈，耳后靜脈。3頸外靜脈，鎖骨下靜脈。六常用靜脈輸液術(shù)1頸外靜脈穿刺置管輸液術(shù)2鎖骨下靜脈穿刺置管輸液術(shù)3靜脈留置針輸液術(shù)4周?chē)o脈輸液術(shù)67七輸液滴注速度與時(shí)間的計(jì)算輸液時(shí)間（h）=液體總量（ml)點(diǎn)滴系數(shù)／﹛每分鐘滴數(shù)60﹙min﹚﹜八常見(jiàn)輸液不暢及處理1液體不滴：針頭滑出血管外、針頭斜面緊貼血管壁、壓力過(guò)低、靜脈痙攣、針頭阻塞。2茂菲式滴管內(nèi)液面過(guò)高、過(guò)低、液面自行下降。九輸液反應(yīng)及

4、其護(hù)理（一）發(fā)熱反應(yīng)1原因：輸入致熱物質(zhì)2癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、惡心、嘔吐等。83護(hù)理措施（1）輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌日期、有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。（2）反應(yīng)輕者，立即減慢滴速，通知醫(yī)生，同時(shí)觀察體溫變化。（3）反應(yīng)嚴(yán)重者，立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢查室做微生物培養(yǎng)，查找反熱原因。（4）對(duì)高熱者給予物理降溫，并通知醫(yī)生。（二）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)1原因：輸液速度過(guò)快，患者原有心肺功能不良。2癥狀：突

5、然出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、面色蒼白、咳粉紅色泡沫樣痰。3護(hù)理措施（1）輸液過(guò)程中，密切觀察患者情況，對(duì)心肺功能不良者，應(yīng)控制滴速，不宜過(guò)快，液量不可過(guò)多。9（2）出現(xiàn)上述癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。（3）給予高流量氧氣吸入（氧流量為6~8Lmin）改善低氧血癥；在濕化瓶?jī)?nèi)盛20%~30%乙醇溶液，減輕缺氧狀態(tài)。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物。（三）靜脈炎1原因：長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液。2癥狀：局

6、部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。3護(hù)理措施（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理選擇血管，有計(jì)劃的更換輸液部位。（2）停止再次部位輸液，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷。10（3）超短波理療：如合并感染，遵醫(yī)囑用抗生素治療。（四）空氣栓塞1原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。2癥狀：異常不適，胸骨后疼痛，出現(xiàn)呼吸困難或嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。3護(hù)理措施（1）輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣要絕對(duì)排盡。（2）輸液中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)處理，輸液

7、完畢及時(shí)拔針。（3）拔除較粗、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管時(shí)、嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（4）發(fā)現(xiàn)上述癥狀，立即置患者于左側(cè)頭低足高臥位；給予該流量氧氣吸入。11（五）液體外滲1原因：穿刺時(shí)刺破血管或輸液過(guò)程中針頭或留置導(dǎo)管滑出血管外。2癥狀：局部組織腫脹、蒼白、疼痛，輸液不暢。3護(hù)理措施（1）牢固固定針頭；減少輸液肢體的活動(dòng)。（2）經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。（3）發(fā)生液體外滲時(shí)，立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。（4）抬高患肢以減輕水腫，局部熱敷20m