靜脈采血ppt課件

1、靜脈采血,陳鑫鑫,正確的檢驗(yàn)結(jié)果對疾病的診斷、治療和預(yù)后判斷具有非常重要的意義，而正確的檢驗(yàn)結(jié)果與正確采集標(biāo)本關(guān)系密切。 作為標(biāo)本采集者，護(hù)士應(yīng)了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集標(biāo)本方法，采集過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。,綱要,靜脈采血的目的；常用部位及方法采血試管的種類及采血順序抽血常見的問題靜脈采血的注意事項(xiàng)靜脈采血的不良反應(yīng)及措施,靜脈采血的目的,為患者

2、采集，留取靜脈血標(biāo)本，協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依據(jù)。,靜脈采血的常用部位,貴要靜脈正中靜脈頭靜脈,手背部、手腕部，腘窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。,血標(biāo)本的分類,全血標(biāo)本血清標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本,抽血常見問題,發(fā)生溶血漏血血流不暢采血量不足,溶血,原因：有些病人的紅細(xì)胞脆性增加，而真空管的負(fù)壓相對較大，血液流入管底的速度快，紅細(xì)胞相互撞擊可致破裂。措施：采血標(biāo)本時(shí)，傾斜雙向采血針，使其靠近采血管側(cè)端，血

3、液沿管壁緩緩流下，避免紅細(xì)胞直接撞擊造成破裂。,漏血,原因：雙向采血針采血管端乳膠護(hù)套松動或針頭刺出乳膠護(hù)套，致使雙向采血針密封不嚴(yán)，靜脈穿刺時(shí)，血液沿雙向采血針采血管端漏出。措施：采血前檢查并緊固乳膠護(hù)套，遇有針頭刺出則重新套好針頭，以保持期封密性。,血流不暢,原因：穿刺針頭貼于血管壁或采血管內(nèi)采血管內(nèi)無負(fù)壓。措施：在保證靜脈穿刺成功的前提下，調(diào)節(jié)針頭方向致血液流入采血管，若無效則更換采血管。,采血量不足,原因：采血管內(nèi)負(fù)壓不足或

4、采血不暢。措施：將注射器針頭自采血管膠塞處刺入，抽吸采血管內(nèi)空氣使之形成負(fù)壓，至采足血標(biāo)本。,采血管的選擇及抽取的量,凝血四項(xiàng)需用藍(lán)管準(zhǔn)確抽取3ml生化全項(xiàng)、需用黃管抽取3ml血沉管用黑管抽吸2ml血常規(guī)、血型、RH血型紫管2ml其余項(xiàng)目需抽血8-10ml,采血前的注意事項(xiàng),做好采血前的準(zhǔn)備工作抽血前三天不要吃過于油膩、高蛋白飲食，不要大量飲酒，應(yīng)保持平日的生活規(guī)律；抽血前需禁食至少8小時(shí)，以免受乳糜顆粒干擾或影響空腹血糖

5、等指標(biāo)的檢測；體檢化驗(yàn)要求早上7：30～8：30采空腹血，最遲不宜超過9：00。太晚會因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，使血糖值失真（雖仍為空腹）。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時(shí)。 抽血時(shí)放松心情，可避免因恐懼而造成的血管的收縮，不會引起采血困難，同時(shí)也可避免神經(jīng)血管反射造成的暈厥。抽血后在正確位置—針孔部位按壓5-10分鐘，以壓迫止血，不要揉，壓迫止血的時(shí)間應(yīng)當(dāng)充分。因?yàn)槊總€(gè)人凝血時(shí)間是有差別的，個(gè)別人需要較長的時(shí)

6、間才能凝血。如果出現(xiàn)小片青紫，會有輕微的疼痛，但不必緊張，等24小時(shí)后可以進(jìn)行局部熱敷，淤血會慢慢地吸收,采血后的注意事項(xiàng),1、抽血后，需在針孔處進(jìn)行局部按壓3—5分鐘進(jìn)行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血腫。2、按壓時(shí)間應(yīng)充分，每個(gè)人的凝血時(shí)間有差異，有的人需要稍長的時(shí)間方可凝血，所以當(dāng)皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫，可能因未完全止血，而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時(shí)間長些，才可能完全止血。如有出血傾向，更應(yīng)延長按壓時(shí)間。

7、3、抽血后出現(xiàn)暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等應(yīng)立即平臥，飲少量糖水，待癥狀緩解后再進(jìn)行體檢。4、若局部出現(xiàn)淤血，24小時(shí)后用濕熱毛巾濕敷，可促進(jìn)吸收。,靜脈采血常見的不良反應(yīng),（1）局部淤血  針尖進(jìn)入皮膚后，在皮下反復(fù)穿刺，損傷皮下毛細(xì)血管，退針后出現(xiàn)局部皮下滲血所致。（2）皮下血腫  靜脈穿刺時(shí)，靜脈后壁被刺穿，退針后按壓方法不準(zhǔn)確所致。（3）麻木電擊樣感覺  常見于肘腕部。此部血管周圍神經(jīng)豐富，

8、血管貼近于神經(jīng)，穿刺時(shí)損傷周圍神經(jīng)所致。（4）針刺樣疼痛  操作者用力過猛或針尖刺傷靜脈后壁的神經(jīng)所致。（5）灼燒樣疼痛  操作者酒精脫碘未干時(shí)穿刺或拔針前將棉球用力壓迫于穿刺部位，拔針時(shí)針尖劃傷血管壁所致。（6）局部皮膚肥厚  常見于采血頻率較高的患者，如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)患者等。在同一部位反復(fù)穿刺，使皮下神經(jīng)受損，血管變形所致。（7）暈血、暈針現(xiàn)象  患者心理準(zhǔn)