淋巴系統(tǒng) 課件_1

1、淋巴系統(tǒng),全身的淋巴管和淋巴結(jié)示意圖,第一部分,,淋巴總論,淋巴系統(tǒng)概論,一、淋巴系統(tǒng)組成二、淋巴的生成及功能三、淋巴回流的因素四、淋巴側(cè)支循環(huán),一、淋巴系統(tǒng)組成,１．淋巴管道２．淋巴組織３．淋巴器官,１．淋巴管道,毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干（9條）淋巴導(dǎo)管（2條）,毛細(xì)淋巴管（lymphatic capillary）以膨大的盲端起始，互相吻合成毛細(xì)淋巴管網(wǎng)，匯入淋巴管。淋巴管（lymphatic vessel ）由毛細(xì)淋

2、巴管吻合而成，注入淋巴結(jié)。其管壁結(jié)構(gòu)與靜脈相似，內(nèi)有瓣膜，可防止淋巴液回流，外觀呈串珠樣。淋巴管分為淺、深淋巴管兩類，之間有豐富的交通。,淋巴干（lymphatic trunk）由淋巴結(jié)發(fā)出的淋巴管在膈下和頸根部匯合而成。其包括腰干、支氣管縱隔干、鎖骨下干、頸干各兩條和一條腸干，共九條。淋巴導(dǎo)管（lymphatic duct）淋巴干合成兩條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別注入左、右靜脈角。,淋巴干和淋巴導(dǎo)管,,２．淋巴組織,彌散淋

3、巴組織 （消化道和呼吸道粘膜固有層）淋巴小結(jié) （腸壁的淋巴濾泡; 闌尾壁內(nèi)淋巴小結(jié)）,淋 巴 組 織,,３．淋巴器官,淋巴結(jié)胸腺脾臟扁桃體,淋巴結(jié),淋巴結(jié)（lymph node）為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)凹陷，凹陷中央處為淋巴結(jié)門(mén)。淋巴結(jié)門(mén)有神經(jīng)和血管出入。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱輸入淋巴管，出淋巴結(jié)門(mén)的淋巴管稱輸出淋巴管。,形態(tài)：圓形或橢圓形灰紅色小體數(shù)目：不

4、恒定，青年人約400～500個(gè)。位置：可分為淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié)，多沿血管 排列，位于關(guān)節(jié)的屈側(cè)和體腔的隱藏部 位。功能：濾過(guò)淋巴、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和進(jìn)行免疫應(yīng) 答。,淋巴結(jié)結(jié)構(gòu),,胸腺,胸腺（thymus）是中樞淋巴器官。位置：胸腔前上部（上縱隔前方）大小：新生兒10~15克；性成熟期25~40 克；老年10~15克。形態(tài)：成錐形，分不對(duì)稱左右兩葉作用：

5、培育、選擇和向周?chē)馨推鞴俸土?巴組織輸送T淋巴細(xì)胞；參與內(nèi)分 泌功能。,胸腺的位置與形態(tài),,脾,脾（spleen）人體最大的淋巴器官。位置：左季肋部、胃底與膈之間；左9～11肋深 面,長(zhǎng)軸與第10肋一致。形態(tài)：暗紅色、質(zhì)軟脆、長(zhǎng)卵圓形。結(jié)構(gòu)：臟、膈兩面，前、后兩端，上、下兩緣。 脾門(mén)、脾切跡、副脾（20%）。作用：具有儲(chǔ)血、造血、清除衰老紅細(xì)胞和進(jìn)行

6、 免疫應(yīng)答的功能。,脾的膈面,脾的臟面,,二、淋巴液的生成過(guò)程及其功能,細(xì)胞或組織間的組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管后成為淋巴液。淋巴管道和淋巴結(jié)的淋巴竇內(nèi)含有淋巴液簡(jiǎn)稱淋巴。,淋巴液,細(xì)胞或組織間的組織液進(jìn)入毛細(xì)淋巴管后成為淋巴液。由于毛細(xì)淋巴管的通透性比毛細(xì)血管大，組織液中未能返回到毛細(xì)血管的大分子物質(zhì)經(jīng)各級(jí)淋巴管再送回到血循環(huán)。,淋巴的循環(huán)過(guò)程示意圖,心臟 淋巴導(dǎo)管 ↙

7、 ↘ ↙ ↑ 動(dòng)脈 靜脈 ← ← ↑ ↘毛細(xì)血管↗ 淋巴干 ↓↑ ↑ 組織間隙 → 毛細(xì)淋巴管 → 淋巴管 ↓↑ 細(xì)胞,淋巴系統(tǒng)功能,將沒(méi)被靜脈回吸收的組織液、大分子物質(zhì)回收后再送回靜脈參加循環(huán)。造血：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞、過(guò)

8、濾淋巴液，進(jìn)行免疫應(yīng)答的功能。,,三、淋巴回流的因素,回流量：安靜時(shí)，每小時(shí)約120ml淋巴入血參與回流的因素： 淋巴管泵動(dòng)脈搏動(dòng)肌肉收縮與運(yùn)動(dòng)胸腔負(fù)壓運(yùn)動(dòng)和按摩,,四、淋巴側(cè)支循環(huán),淋巴管之間有豐富的交通支，參與構(gòu)成淋巴側(cè)支循環(huán)。當(dāng)炎癥、寄生蟲(chóng)、異物或腫瘤栓子阻塞淋巴管，外傷或手術(shù)切斷淋巴管時(shí)，淋巴經(jīng)交通支回流，形成淋巴側(cè)支循環(huán)。側(cè)支循環(huán)的功能：優(yōu)點(diǎn)：炎癥和外傷時(shí)，側(cè)支保證了正常組織和病變組織的淋巴回流；缺點(diǎn)：淋巴側(cè)

9、支通路可成為病變擴(kuò)散或腫瘤轉(zhuǎn)移的途徑。,第二部分,淋巴導(dǎo)管各論,胸導(dǎo)管,胸導(dǎo)管（thoracic duct）是全身最大的淋巴管。長(zhǎng)度：30--40cm起止：乳糜池（平Ｔ12下緣）--左靜脈角行程：自12胸椎下緣上行，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔 進(jìn)胸腔；在脊柱前方行至頸部。收集范圍：兩下肢、盆腹部、左胸部、左上肢、左頭頸部，即全身3/4部分的淋巴。,乳糜池位于第一腰椎前方,呈囊狀膨大,接受左、右腰干和腸干。胸導(dǎo)管在乳糜池處

10、接受左、右腰干和腸干，在注入左靜脈角處接受左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。胸導(dǎo)管有豐富交通支，在臨床上有重要意義。,胸導(dǎo)管示意圖,胸導(dǎo)管的位置,右淋巴導(dǎo)管,右淋巴管（right lymphatic duct）由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干，注入右靜脈角。長(zhǎng)度：1--1.5cm起止：右側(cè)三條淋巴干匯合點(diǎn)--右靜脈角收集范圍：右肺、右半心、右半胸廓、右上肢、右頭頸部，即全身１／４部分的淋巴。,右淋巴導(dǎo)管示意圖,第三部分,淋

11、巴結(jié)的位　　置及其淋巴引流范圍,一、頭頸部的淋巴結(jié),頭部淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)耳后淋巴結(jié)，即：乳突淋巴結(jié)腮腺淋巴結(jié)下頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié),頭部淋巴結(jié),頸部淋巴結(jié)頸前淋巴結(jié)頸前淺淋巴結(jié)頸前深淋巴結(jié)喉前淋巴結(jié)甲狀腺淋巴結(jié)氣管前淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié)頸外側(cè)淋巴結(jié)頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸外側(cè)深淋巴結(jié)頸外側(cè)上深淋巴結(jié)：頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)；頸內(nèi)靜脈肩胛舌骨肌淋巴結(jié)；副神經(jīng)淋巴結(jié)頸外側(cè)下深淋巴結(jié)：鎖骨上淋巴結(jié)；斜角肌淋巴結(jié)；Virch

12、ow淋巴結(jié)；咽后淋巴結(jié),頸淺淋巴結(jié),頸深淋巴結(jié),二、上肢淋巴管和淋巴結(jié),肘淋巴結(jié)淺群，即：滑車(chē)上淋巴結(jié)深群鎖骨下淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)胸肌淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié)肩胛下淋巴結(jié)中央淋巴結(jié)尖淋巴結(jié),上肢淋巴管和淋巴結(jié),三、胸部淋巴管和淋巴結(jié),胸壁淋巴結(jié)胸骨旁淋巴結(jié)肋間淋巴結(jié)膈上淋巴結(jié)胸腔器官淋巴結(jié)縱隔前淋巴結(jié)縱隔后淋巴結(jié)氣管、支氣管和肺的淋巴結(jié)肺淋巴結(jié)支氣管肺淋巴結(jié)氣管支氣管淋巴結(jié)氣管旁淋巴結(jié),縱隔淋巴結(jié),四、下肢淋

13、巴管和淋巴結(jié),膕淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)腹股溝深淋巴結(jié),下肢淋巴管和淋巴結(jié),五、盆部淋巴管和淋巴結(jié),髂內(nèi)淋巴結(jié)骶淋巴結(jié)髂外淋巴結(jié)髂總淋巴結(jié),六、腹部淋巴管和淋巴結(jié),腹壁淋巴結(jié)臍平面以上淺、深群臍平面以下淺、深群腰淋巴結(jié)腹腔器官淋巴結(jié)沿腹腔干及其分支排列的淋巴結(jié)沿腸系膜上動(dòng)脈及其分支排列的淋巴結(jié)沿腸系膜下動(dòng)脈及其分支排列的淋巴結(jié),腸系膜淋巴結(jié),第四部分,部分器官的淋巴引流,肺的淋巴引流食管的淋巴引流胃