四川省新型農(nóng)村合作醫(yī)療綜合評價——以第一批試點縣為例.pdf

1、改革開放以來，農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了極大的改善，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的一般問題已基本解決。但是，由于多數(shù)地方農(nóng)村醫(yī)療保障制度不健全，醫(yī)療費用完全靠個人支付，農(nóng)民負擔(dān)較重，因而出現(xiàn)部分農(nóng)民看病難、看病貴的問題。由于多數(shù)地區(qū)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平還不高，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會醫(yī)療保險制度的條件，政府或集體經(jīng)濟也沒有能力把農(nóng)民醫(yī)療保障包起來，目前廣大農(nóng)民的醫(yī)療保障問題只能通過農(nóng)民互助共濟的方式來解決。 建立和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療保險是對縮小城鄉(xiāng)

2、健康狀況差距、促進農(nóng)村發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)及全面小康社會建設(shè)都具有重大意義。其重要性受到政府和社會的重視，從2003年起全國各地進行了大量的試點工作。新型合作醫(yī)療從開始到現(xiàn)在已經(jīng)歷經(jīng)幾年時間，其運行情況如何、效果如何，適用情況等都需要有一個綜合的評價。建立一個有效的評價指標(biāo)體系對于以后新型合作醫(yī)療的發(fā)展評估具有很重要的意義。但是全國遍及30個省、自治區(qū)、直轄市310個縣(市)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進展不一、模式多樣。各省市自試點工作開展

3、以來，均在進行自我監(jiān)測和評價，但由于我國缺乏相對被普遍認(rèn)可的合作醫(yī)療評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，在全國范圍內(nèi)至今仍無統(tǒng)一的監(jiān)測評價體系，致使衛(wèi)生部門難以及時對全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行監(jiān)測和評價。 根據(jù)2005年國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療部際聯(lián)席會議精神，2006年將對新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作進行全面評估。評價全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來的總體實施效果，總結(jié)所取得的成績和經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)存在的問題及原因，為進一步完善相關(guān)政策和制度設(shè)計提供依據(jù)。同時，通

4、過評估推動各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的完善和健康發(fā)展。因此，本文主要構(gòu)建一個評價指標(biāo)體系對我國四川省第一批新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣的表現(xiàn)進行綜合評價，并探索適合新型農(nóng)村合作醫(yī)療評價的一般指標(biāo)體系，為政府制定相關(guān)政策提供理論依據(jù)。 通過對首批五個試點縣的運行情況進行對比分析后，發(fā)現(xiàn)合作醫(yī)療試點中存在著不少問題：如①四川省農(nóng)民缺乏足夠的收入能力，同時由于地方政府財政能力所限，無法建立充分的農(nóng)村醫(yī)療保障。②四川各級地方財政對各自應(yīng)負擔(dān)比例

5、的規(guī)定較為含糊，沒有明確的界定。③以縣為統(tǒng)籌層次難以真正做到抵御大病風(fēng)險，四川省5個試點縣市人均報銷費用偏低，保障水平不高，這說明在四川以縣作為統(tǒng)籌單位，其保障能力十分有限。在其應(yīng)對策略上主要針對運行中存在的問題，指出新型農(nóng)業(yè)醫(yī)療制度的建立應(yīng)該以政府出資為主，解決農(nóng)民因病致貧、因病返貧的基本問題，從而增強農(nóng)民對該制度的信心，在此基礎(chǔ)上，逐步使農(nóng)民成為該制度的籌資主體。其次，在地方籌資中，目前應(yīng)由省級財政承擔(dān)主要責(zé)任。應(yīng)該區(qū)分各級財政的實