血壓的觀察和護(hù)理

1、血壓的觀察和護(hù)理,生命體征的評(píng)估及護(hù)理,課時(shí)目標(biāo):掌握血壓的正常范圍及生理性變化熟悉下列名詞：高血壓、臨界高血壓、低血壓熟悉高血壓的分級(jí)掌握測(cè)量和記錄血壓的方法及注意事項(xiàng),血壓(blood pressure, BP)：心臟收縮和舒張時(shí)，流動(dòng)著的血液對(duì)血管壁所施加的側(cè)壓力，稱(chēng)為血壓，分為動(dòng)脈血壓和靜脈血壓，一般指動(dòng)脈血壓。,（一）血壓形成的機(jī)制 血容量正常的情況下，心室泵血和外周阻力是形成血壓的兩項(xiàng)基本因素。（二）決定血壓

2、的因素：1.每搏輸出量2.心率3.外周阻力4.循環(huán)血容量與血管容量的比例5.動(dòng)脈壁的彈性,正常血壓及其生理性變化,正常血壓及生理變化正常血壓：臨床上測(cè)量血壓一般以肱動(dòng)脈的血壓為準(zhǔn)。90mmHg≤收縮壓≤139mmHg60mmHg ≤舒張壓≤89mmHg脈壓為30-40mmHg1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa,正常血壓及其生理性變化,2.生理變化（1）年齡（2）性別（3）晝夜節(jié)律和睡眠（4

3、）環(huán)境（5）體型（6）體位（7）身體不用部位（8）運(yùn)動(dòng)（9）情緒（10）個(gè)體差異,正常血壓及其生理性變化,異常血壓的觀察高血壓(hypertension)：未服抗高血壓藥的情況下成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg病因不明，多見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、腎炎、顱內(nèi)壓增高等，最易受損的是心、腦、腎、視網(wǎng)膜。收縮壓與舒張壓屬于不同級(jí)別時(shí)，按兩者中較高的級(jí)別分類(lèi)；服高血壓藥時(shí)雖低于值，也可做診斷。,異常血壓的觀察和護(hù)理

4、,異常血壓的觀察低血壓－－血壓低于正常范圍且有明顯的血容量不足的表現(xiàn)如：脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等，即可診斷。見(jiàn)于大量失血，休克等 －收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg,異常血壓的觀察和護(hù)理,異常血壓的觀察脈壓異常－脈壓增大即脈壓＞40mmHg,見(jiàn)于主動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈關(guān)閉不全，甲亢等 －脈壓減小即脈壓＜30mmHg,見(jiàn)于心包積液，縮窄性心包炎等,異常血壓的觀察和護(hù)理,異常血壓的護(hù)理1.良好的環(huán)境2.合理的飲食3

5、.生活規(guī)律4.控制情緒5.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)6.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)7.健康教育,異常血壓的觀察和護(hù)理,血壓測(cè)量可分為直接測(cè)量血壓和間接測(cè)量血壓兩種方法血壓計(jì)是根據(jù)血液通過(guò)狹窄的血管形成渦流時(shí)發(fā)出響聲而設(shè)計(jì)的,血壓的測(cè)量,水銀血壓計(jì)、無(wú)液血壓計(jì)、電子血壓計(jì),血壓的測(cè)量,1、洗手，戴口罩。備用物到病人床旁。2、密切觀察血壓者，做到四定：定血壓計(jì)、定部位、定時(shí)間、定體位。3、手臂位置與心臟同一水平。坐位平第四肋；臥位平腋中線。 4、露臂，手掌向上

6、，肘部伸直 5、開(kāi)啟血壓計(jì)6、驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，置于上臂中部，下緣距肘窩 2～3cm ，松緊以能插入一指為宜。,血壓的測(cè)量,7、聽(tīng)診器置肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，一手固定，另一手關(guān)氣門(mén)握加壓氣球加壓，注氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再升高20－30mmHg。 8、緩慢放氣，以每秒下降4mmHg為宜9、當(dāng)聽(tīng)診器出現(xiàn)第一聲搏動(dòng)時(shí)，為收縮壓，當(dāng)搏動(dòng)突然變?nèi)趸蛳?，為舒張壓?10、測(cè)量結(jié)束，排盡袖內(nèi)空氣，捫緊壓力活門(mén)，血壓計(jì)盒蓋右傾45度11、協(xié)助病

7、人取舒適臥位 12、記錄 收縮壓/舒張壓,血壓的測(cè)量,腘動(dòng)脈體位：卷褲；仰臥、俯臥、側(cè)臥舒適袖帶纏于大腿下部，其下緣距腘窩3－5cm，聽(tīng)診器置于腘動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處其余同肱動(dòng)脈測(cè)量法,血壓的測(cè)量,注意事項(xiàng)：1.定期檢測(cè)，校對(duì)血壓計(jì)2.保證測(cè)量得準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到“四定”3.為偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)得病人測(cè)血壓應(yīng)選擇健側(cè)肢體，因患側(cè)肢肌張力減低及血循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化4.排除影響血壓值的外界因素：如測(cè)壓裝置