貧血的實驗室檢查診斷學

1、1,網(wǎng)織紅細胞的檢測,網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼紅細胞脫核后到完全成熟紅細胞間的過渡細胞，其胞質中殘存嗜堿性物質核糖核酸（RNA），經(jīng)煌焦油藍等活體染色后，嗜堿性物質凝聚成藍色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名?！緳z測原理】1、普通光學顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網(wǎng)織細胞計數(shù)儀法：熒光染色后用流式細胞術計數(shù) 網(wǎng)織紅細胞較成熟紅細胞稍大，直徑8～9.5 

2、1;m，是Wright染色血涂片中的嗜多色性紅細胞。,2,3,網(wǎng)織紅細胞測定,參考值：百分數(shù) 0.005~0.015;絕對數(shù)（24~84） × 109/L 臨床意義 1.網(wǎng)織紅細胞增多：表示骨髓紅細胞系增生旺盛，常見于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細胞性貧血、某些貧血病人治療后（鐵劑、葉酸、VitB12缺乏） 2.網(wǎng)織紅細胞減少 ：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性貧血（白血病）等。,4,血

3、細胞比容測定和紅細胞相關參數(shù)的應用,（一）血細胞比容測定 血細胞比容（hematocrit,HCT)又稱血細胞壓積（packed cell volum,PCV)是指血細胞在血液中所占容積的比值。 用抗凝血在一定條件下離心沉淀即可測得。,5,參考值 微量法：男（0.467±0.039)L/L 女（0.421±0.054L/L 溫氏法：男 0.40~

4、0.50L/L(40~50容積% ） 平均0.45L/L 女 0.37~0.48L/L(37~48%容積% ) 平均0.40L/L,6,臨床意義,1.血細胞比容增高（1）各種原因所致的血液濃縮（2）各種原因所致的RBC絕對性增多2.血細胞比容減低 見于各種貧血 由于貧

5、血類型不同，RBC體積大小也有不同，血細胞比容的減少與RBC數(shù)減少并不一定成比例。 因此，必須將RBC、Hb和HCT三者結合起來，計算紅細胞各項平均值才更有參考意義。,7,（二）紅細胞平均值的計算,將同一份血液標本測得的RBC、Hb和HCT三項數(shù)據(jù)，按下列公式計算可得紅細胞的三種平均值。 Automatic hematocyte analyzer,8,1.平均紅細胞容積（ mean

6、 corpuscular volume ， MCV）,MCV系指每個紅細胞的平均體積，以飛升（ fl ）為單位。MCV = Hct×1015 /RBC ×1012 fl 1L= 1015 fl參考值：手工法：82～92 fl 血細胞分析儀法： 80~100 fl,9,2.平均紅細胞血紅蛋白量（mean corpuscular hemoglobin， MCH）,MCH系指每個紅細胞內所含血紅蛋白的平均量

7、，以皮克（pg)為單位。MCH=Hgb(g/l) ×1012 /RBC ×1012 pg 1g= 1012 pg參考值 手工法：27～31 pg 血細胞分析儀法： 27～34 pg,10,3.平均紅細胞血紅蛋白濃度(Mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC),MCHC系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。MCHC＝

8、Hgb(g/l)／HCT(L/L) g/L參考值：320～360 g/L,11,RBC平均指數(shù),貧血的形態(tài)學分類,13,（三）紅細胞體積分布寬度測定（自學）,RDW: （red blood cell volume distribution width）：是反映外周血細胞體積異質性的參數(shù)，由血細胞分析儀測量而獲得。參考值：RDW-CV 11.5%~14.5% 臨床意義 1. 用于貧血的形態(tài)學分類 2. 用于缺鐵性貧