超越餐后血糖上傳版

1、gumj1234@yahoo.com.cn,超越餐后血糖回顧與展望,gumj1234@yahoo.com.cn,目錄,糖尿病多維度血糖綜合管理阿卡波糖突破HbA1c，阿卡波糖超越餐后血糖，全面改善代謝糖尿病多重危險因素綜合管理阿卡波糖全面改善心血管危險因素胃腸動力、胃腸激素和阿卡波糖展望,gumj1234@yahoo.com.cn,HbA1c不是糖尿病控制的唯一標(biāo)準(zhǔn)——ACCORD vs. ADVANCE HbA1c水平相

2、似，結(jié)果不同,1.N Engl J Med 2008;358:2545-59 2.N Engl J Med 2008;358:2560-72,相似的強化組,相似的常規(guī)組,gumj1234@yahoo.com.cn,多維度血糖管理,血糖：空腹（基礎(chǔ)），餐后（負(fù)荷），24小時（動態(tài)）糖化血紅蛋白：血糖高糖化高，血糖高高高低低糖化不定血糖水平：正常、高、低血糖變化：幅度（血糖波動-忽高忽低）速度（急劇飆升和快速跌落，緩慢升降）干預(yù)

3、方案：最優(yōu)化（有效、安全、額外獲益）干預(yù)力度：個體化（強化和常規(guī)控糖）干預(yù)時機：糖尿病前期（單純或伴危險因素）,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖與瑞格列奈比較的研究阿卡波糖與DPP-4抑制劑比較的研究,,超越餐后血糖，阿卡波糖全面改善代謝,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖與瑞格列奈比較的研究,試驗?zāi)康模簩邮芑请孱惡投纂p胍聯(lián)合降糖治療的2型 糖尿病患者

4、，比較增加阿卡波糖或瑞格列奈后 的代謝影響。試驗設(shè)計：隨機、雙盲、對照、交叉臨床試驗研究。檢測指標(biāo)：BMI，HbA1c，F(xiàn)PG，F(xiàn)PG，PPG，HOMA等。,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,gumj1234@yahoo.com.cn,試驗流程圖,Current medical research and op

5、inion. 25(3):607-15, 2009 Mar,gumj1234@yahoo.com.cn,顯著降低T2DM患者HbA1c、FPG及PPG,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,基線,,阿卡波糖有效降糖,gumj1234@yahoo.com.cn,顯著降低T2DM患者體重和BMI,Current medical research and op

6、inion. 25(3):607-15, 2009 Mar,P<0.05,基線,P<0.05,P<0.05,,,P<0.05,阿卡波糖安全降糖,gumj1234@yahoo.com.cn,有效改善胰島素抵抗,Current medical research and opinion. 25(3):607-15, 2009 Mar,阿卡波糖的額外收益,gumj1234@yahoo.com.cn,,CY Pan, et

7、 al.Diabetic Medicine.2008,DPP-4抑制劑,阿卡波糖,HbA1c降低,雙盲、隨機研究：初診2型糖尿病患者，治療24周DPP-4抑制劑 vs. 阿卡波糖 （100mg/d,bid，n=441） （ 300mg/d，tid，n=220）,阿卡波糖與DPP-4抑制劑相比較的研究,降糖效果相當(dāng),FPG降低,mmol/L,gumj1234@yahoo.com.cn

8、,阿卡波糖與DPP-4抑制劑相比較,CY Pan, et al.Diabetic Medicine.2008,體重減輕,DPP-4抑制劑,阿卡波糖,*,P<0.001 vs. DPP-4抑制劑,安全性更佳：顯著減輕體重,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖全面改善心血管危險因素,調(diào)節(jié)血壓 調(diào)節(jié)血脂 對致動脈粥樣硬化因子的調(diào)節(jié)作用 心血管收益,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖有效降低血壓

9、,阿卡波糖顯著降低新發(fā)高血壓發(fā)生率34%,對照組,阿卡波糖組,新發(fā)高血壓發(fā)生率,STOP-NIDDM研究,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ,290:486-94. 2. Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖調(diào)節(jié)血脂作用優(yōu)于格列奈類,Current Diabetes Reviews, 2

10、008(4),340-56,gumj1234@yahoo.com.cn,,…,阿卡波糖對致動脈粥樣硬化因子的積極作用,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖——唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均有心血管收益的降糖藥,1.Chiasson JL et al. JAMA. 2003 ，290:486-94. 2.Hanefeld M, et al. Eur Heart J 2004;25:10–16,,,,心肌梗死,任一心血

11、管事件,,P=0.012,P=0.0061,發(fā)病風(fēng)險(%),,,,發(fā)病風(fēng)險(%),-100,-80,-60,-40,-20,0,任一心血管事件,,高血壓,,-34%,P=0.0059,,心肌梗死,P=0.0226,P=0.0326,gumj1234@yahoo.com.cn,小 結(jié),糖尿病干預(yù)應(yīng)突破HbA1c，進(jìn)行全面血糖管理。與其他降糖藥相比，阿卡波糖降糖效果相當(dāng)，但有更卓越的安全性，表現(xiàn)在可減輕體重并減少低血糖的發(fā)生；阿卡波糖更

12、全面改善代謝，表現(xiàn)在有效改善胰島素抵抗。阿卡波糖通過對血壓、血脂、致動脈粥樣硬化因子的調(diào)節(jié)作用全面改善心血管的危險因素，成為唯一在IGT人群和2型糖尿病患者中均獲得心血管收益的降糖藥。,gumj1234@yahoo.com.cn,阿卡波糖:神話般傳奇,安全：體重、低血糖有效：抗高血糖超值：額外獲益:代謝、心血管早期：用于糖尿病前期：糖尿病上游食物消化吸收階段進(jìn)行干預(yù)：糖代謝上游,gumj1234@yahoo.com.cn,阿