輸血及輸血反應(yīng)的護(hù)理

1、輸血的發(fā)展史,古人把血液和生命相聯(lián)系，視血液為一種賦予生命的力量。早在1665年英國(guó)牛津大學(xué)醫(yī)生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動(dòng)脈連接起來(lái)，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實(shí)驗(yàn)證明了輸血能夠救命 。英國(guó)醫(yī)生Blundell首先開(kāi)創(chuàng)了直接輸血法，并第一個(gè)把人血輸給了人。 早期輸血不是建立在理性基礎(chǔ)上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。,輸血的發(fā)展史,至

2、19世紀(jì)末之前，由于沒(méi)有血型方面的知識(shí)，輸血中出現(xiàn)致命的事故，歸因于血管內(nèi)凝血，當(dāng)時(shí)輸血既不安全，也難以獲得應(yīng)有的效果。輸血醫(yī)學(xué)以一項(xiàng)真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始進(jìn)入20世紀(jì)。 1900年維也納大學(xué)助教Landsteiner（藍(lán)迪特爾）發(fā)現(xiàn)了ABO血型，此后他又相繼發(fā)現(xiàn)了M、N、P、Rh血型系統(tǒng)，使人類(lèi)輸血得以建立在一定的科學(xué)基礎(chǔ)之上，輸血技術(shù)開(kāi)始成為臨床治療不可替代的有效手段。,輸血的發(fā)展史,隨著輸血實(shí)踐的增多，輸血一方面在治療中特

3、別是對(duì)失血性疾病的救治發(fā)揮了前所未有的作用，另一方面也出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)和致命的事故。這對(duì)輸血技術(shù)的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)，推動(dòng)了輸血醫(yī)學(xué)奇跡般的創(chuàng)新。 首先是血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過(guò)度；替補(bǔ)性輸血向治療性輸血的邁進(jìn)；各種血液代用品和生長(zhǎng)因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問(wèn)題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。,輸血的發(fā)展史,1998年10月1日頒布了《 中華人

4、民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。,輸血的相關(guān)知識(shí),血液制品的種類(lèi)全 血：新鮮血、庫(kù)存血成分血：血漿、紅細(xì)胞（濃縮紅、洗滌紅、紅細(xì)胞懸 液）、白細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液、各種凝血制劑（凝血酶原復(fù)合物等）其他血液制品：白蛋白、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮制劑,輸血的相關(guān)知識(shí),血液的保存保存要求：防止凝固、保證細(xì)胞新陳代謝所需的營(yíng)養(yǎng)、

5、延長(zhǎng)體外的壽命、保證功能。加入抗凝劑、細(xì)胞新陳代謝所需的營(yíng)養(yǎng)、溫度控制在一定的范圍內(nèi)等。保存期，溫度：全血和紅細(xì)胞:4±2℃ 35天;血小板 特制袋內(nèi) 22±2℃并不斷振蕩，5天；新鮮冰凍血漿 -20℃ 1年。,我國(guó)發(fā)明血液長(zhǎng)期保存新技術(shù)紅細(xì)胞的存活率是血液保存期的衡量指標(biāo)。深低溫 -80℃或液氨 能將細(xì)胞保存數(shù)十年，費(fèi)用昂貴，主要用來(lái)保存臍帶血。冷凍干燥 低溫 真空 干燥，將細(xì)胞內(nèi)外水分抽走

6、。干4℃或室溫 此種方法不需要大型設(shè)備，貯存方便、成本低、易運(yùn)輸、復(fù)水迅速，成為深低溫保存之后的一個(gè)新的研究熱點(diǎn)?！?輸血前的準(zhǔn)備,概念：交叉相容配血實(shí)驗(yàn)直接交叉相容配血實(shí)驗(yàn)：受血者的血清 供血者的紅細(xì)胞 結(jié)果絕對(duì)不可有凝集或溶血現(xiàn)象。間接交叉相容配血實(shí)驗(yàn)：供血者的血清 受血者的紅細(xì)胞 檢查輸入血液的血漿中有無(wú)能破換受血者紅細(xì)胞的抗體。,備血：血標(biāo)本、填好輸血申請(qǐng)單一起送血庫(kù)，做血型鑒定和交叉配血實(shí)驗(yàn)。取血： “三查”血