輸血及輸血反應的護理

1、輸血的發(fā)展史,古人把血液和生命相聯(lián)系，視血液為一種賦予生命的力量。早在1665年英國牛津大學醫(yī)生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動脈連接起來，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實驗證明了輸血能夠救命 。英國醫(yī)生Blundell首先開創(chuàng)了直接輸血法，并第一個把人血輸給了人。 早期輸血不是建立在理性基礎上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。,輸血的發(fā)展史,至

2、19世紀末之前，由于沒有血型方面的知識，輸血中出現(xiàn)致命的事故，歸因于血管內(nèi)凝血，當時輸血既不安全，也難以獲得應有的效果。輸血醫(yī)學以一項真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開始進入20世紀。 1900年維也納大學助教Landsteiner（藍迪特爾）發(fā)現(xiàn)了ABO血型，此后他又相繼發(fā)現(xiàn)了M、N、P、Rh血型系統(tǒng)，使人類輸血得以建立在一定的科學基礎之上，輸血技術開始成為臨床治療不可替代的有效手段。,輸血的發(fā)展史,隨著輸血實踐的增多，輸血一方面在治療中特

3、別是對失血性疾病的救治發(fā)揮了前所未有的作用，另一方面也出現(xiàn)了不少不良反應和致命的事故。這對輸血技術的發(fā)展提出了新的挑戰(zhàn)，推動了輸血醫(yī)學奇跡般的創(chuàng)新。 首先是血型學、血液免疫學和輸血相關病毒學的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過度；替補性輸血向治療性輸血的邁進；各種血液代用品和生長因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問題和嚴重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。,輸血的發(fā)展史,1998年10月1日頒布了《 中華人

4、民共和國獻血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機構臨床用血應當制定用血計劃。遵循合理、科學的原則，不得浪費和濫用血液”。,輸血的相關知識,血液制品的種類全 血：新鮮血、庫存血成分血：血漿、紅細胞（濃縮紅、洗滌紅、紅細胞懸 液）、白細胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液、各種凝血制劑（凝血酶原復合物等）其他血液制品：白蛋白、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮制劑,輸血的相關知識,血液的保存保存要求：防止凝固、保證細胞新陳代謝所需的營養(yǎng)、

5、延長體外的壽命、保證功能。加入抗凝劑、細胞新陳代謝所需的營養(yǎng)、溫度控制在一定的范圍內(nèi)等。保存期，溫度：全血和紅細胞:4±2℃ 35天;血小板 特制袋內(nèi) 22±2℃并不斷振蕩，5天；新鮮冰凍血漿 -20℃ 1年。,我國發(fā)明血液長期保存新技術紅細胞的存活率是血液保存期的衡量指標。深低溫 -80℃或液氨 能將細胞保存數(shù)十年，費用昂貴，主要用來保存臍帶血。冷凍干燥 低溫 真空 干燥，將細胞內(nèi)外水分抽走

6、。干4℃或室溫 此種方法不需要大型設備，貯存方便、成本低、易運輸、復水迅速，成為深低溫保存之后的一個新的研究熱點。”,輸血前的準備,概念：交叉相容配血實驗直接交叉相容配血實驗：受血者的血清 供血者的紅細胞 結果絕對不可有凝集或溶血現(xiàn)象。間接交叉相容配血實驗：供血者的血清 受血者的紅細胞 檢查輸入血液的血漿中有無能破換受血者紅細胞的抗體。,備血：血標本、填好輸血申請單一起送血庫，做血型鑒定和交叉配血實驗。取血： “三查”血