門診藥房調(diào)劑及差錯(cuò)的分析和預(yù)防

1、門診藥房調(diào)劑及差錯(cuò) 分析和預(yù)防,××藥劑科,處方調(diào)劑規(guī)則,藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。藥士從事處方調(diào)配工作。,處方調(diào)劑規(guī)則,藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；,處方調(diào)劑規(guī)則,選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是

2、否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。,差錯(cuò)只能盡量減少，是不可避免的。,Carnahan BJ等報(bào)道美國(guó)藥房的調(diào)劑差錯(cuò)率一般為2%-3%（正態(tài)分布模型分析）。,調(diào)劑差錯(cuò)主要包括：,藥品品種差錯(cuò)、規(guī)格差錯(cuò)、數(shù)量差錯(cuò)誤發(fā)他人藥品標(biāo)簽用法書寫錯(cuò)誤用藥指導(dǎo)錯(cuò)誤不合理處方未發(fā)現(xiàn)發(fā)出破損變質(zhì)藥品效期內(nèi)不能用完的藥品未征得病人同意就發(fā)與病人等等。,門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)的原因,,設(shè)備的原因,打印機(jī)故障引起打印字體太淡

3、或模糊不清。,環(huán)境的原因,相似藥品放在相近處場(chǎng)地及藥架限制，藥品擺放過密開放的窗口，環(huán)境過于吵鬧,藥品的原因,1.同名不同廠家2.有效成分相同，劑型不同3.包裝相似4.一品多規(guī)5.包裝變化6. 拆零后藥品不易分辨,方法的原因,一人同時(shí)拿多人的藥物 一個(gè)人的藥被多人拿計(jì)算錯(cuò)誤,藥師的原因,注意力不集中——身體原因,包括生病，休息不好，疲勞。,注意力不集中——情緒原因,疲勞引起的倦怠情緒經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩

4、情緒無(wú)理取鬧的病人引起的憤怒情緒等等,注意力不集中——調(diào)配被打斷,應(yīng)對(duì)病人詢問處理其他臨時(shí)工作等,預(yù)防措施,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度：“處方管理制度” 、 “四查十對(duì)”:查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。加強(qiáng)藥師培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：多觀察、多學(xué)習(xí)、多總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡量將醫(yī)療糾紛扼殺在萌芽狀態(tài)。,健全處理程序：科室設(shè)立每日數(shù)藥制度。當(dāng)日及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏發(fā)或錯(cuò)發(fā)藥