黃其美基于學(xué)科體系的績(jī)效管理政策

1、基于學(xué)科體系的績(jī)效管理政策,瀏陽(yáng)市婦幼保健院 黃其美 2016.11.17,學(xué)科體系建設(shè)帶來(lái)的業(yè)務(wù)發(fā)展,基于學(xué)科體系建設(shè)的績(jī)效管理目標(biāo),基于學(xué)科體系建設(shè)的績(jī)效管理方法,績(jī)效成效與持續(xù)改進(jìn),目 錄,1,2,3,4,5,,績(jī)效政策輔助工具,,,,,服務(wù)數(shù)量增長(zhǎng),,發(fā)展空間擴(kuò)大,服務(wù)品質(zhì)提升,學(xué)科結(jié)構(gòu)全面,服務(wù)鏈條延長(zhǎng),,01,02,03,04,05,CONTENTS,學(xué)科體系建設(shè)帶來(lái)的業(yè)務(wù)跨越式發(fā)展,孕期初檢門(mén)診孕期復(fù)檢

2、門(mén)診高危妊娠門(mén)診孕期專(zhuān)家門(mén)診妊娠高血壓門(mén)診妊娠糖尿病門(mén)診妊娠便民門(mén)診,女婚檢室男婚檢室綜合體檢室婚前衛(wèi)生咨詢(xún)指導(dǎo)室,學(xué)科結(jié)構(gòu)全面,眼保健門(mén)診口腔保健門(mén)診耳鼻喉保健門(mén)診,腦癱康復(fù)智障康復(fù),哮喘專(zhuān)科,孕前,婚前,產(chǎn)時(shí)：產(chǎn) 控產(chǎn) 房手術(shù)室高危病房,孕期：初檢、復(fù)檢、高危妊娠、孕期營(yíng)養(yǎng)、產(chǎn)前篩查與遺傳咨詢(xún),產(chǎn)后病房,母嬰同室,NICU,OICU,產(chǎn)后康復(fù)專(zhuān)科,兒童健康部,婦女健康部,青春期,服務(wù)鏈條延長(zhǎng),服務(wù)

3、數(shù)量增長(zhǎng),,01,孕前保健,02,孕期營(yíng)養(yǎng),03,產(chǎn)后保健,04,兒童早期發(fā)展,05,婦女內(nèi)分泌,服務(wù)品質(zhì)提升,發(fā)展空間擴(kuò)大,,自閉癥,多動(dòng)癥,語(yǔ)言發(fā)育遲緩,遺尿癥,兒童保健部,,,,,,,,,,兒童認(rèn)知心理,兒童全科,兒童五官,兒童營(yíng)養(yǎng),兒童康復(fù),兒童運(yùn)動(dòng)體質(zhì),兒童內(nèi)分泌,,,,,,,,,,專(zhuān)病門(mén)診,5,,績(jī)效政策輔助工具,績(jī)效改革總體目標(biāo),符合預(yù)算法規(guī)定,符合衛(wèi)計(jì)委“九不準(zhǔn)”要求,符合衛(wèi)生行業(yè)性質(zhì),專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科專(zhuān)家,破除收減支,總

4、量預(yù)算,按量按質(zhì)調(diào)動(dòng)積極性,符合婦幼機(jī)構(gòu)學(xué)科體系建設(shè)特點(diǎn),5,,績(jī)效政策輔助工具,,,績(jī)效核算基本單元,績(jī)效管理基本模式,績(jī)效管理基本主干,基礎(chǔ),載體,保障,,,實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo),績(jī)效管理,我院目前績(jī)效管理模型——六大步驟,根本目的,全面薪酬預(yù)算,,溝通,溝通,溝通,溝通,1、制定目標(biāo)計(jì)劃——根本目的,醫(yī)院目標(biāo)（戰(zhàn)略目標(biāo)）：孕產(chǎn)婦死亡率 ≤ 14/10萬(wàn)5歲以下兒童死亡率 ≤ 7‰ 嬰兒死亡率≤ 5‰年門(mén)診人次 45萬(wàn)

5、 年住院人次 3.8萬(wàn)年業(yè)務(wù)收入 2.2億 年分娩量 1萬(wàn)……,大部目標(biāo)年門(mén)診人次年住院人次年業(yè)務(wù)收入年二級(jí)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)模……,科室目標(biāo)醫(yī)院目標(biāo)任務(wù)一定要與分配相結(jié)合，目標(biāo)要隨科室預(yù)算績(jī)效獎(jiǎng)金落地到科室。目標(biāo)設(shè)定要素：科室近兩年歷史增長(zhǎng)水平科室技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、在轄區(qū)影響力等歷史獎(jiǎng)金水平調(diào)整因素科室床位、項(xiàng)目、設(shè)備等變化因素,員工目標(biāo) 科室根據(jù)科室目標(biāo)分解、設(shè)定員工個(gè)人目標(biāo),2、全面薪

6、酬預(yù)算——基本要求,,薪酬預(yù)算結(jié)構(gòu),預(yù)算目的,預(yù)算內(nèi)容,,宏觀接近法,即預(yù)算控制。預(yù)算全年總體業(yè)績(jī)，確定薪酬總額，按一定比例分配到各大部、各科室。,微觀接近法,管理者預(yù)測(cè)員工平均的薪酬水平，從而得到整個(gè)醫(yī)院的薪酬預(yù)算。,預(yù)算方法,我院情況,原則上：有預(yù)算不超支、沒(méi)有預(yù)算不開(kāi)支。特殊因素：政策因素、戰(zhàn)略發(fā)展因素——增加預(yù)算。,3、科學(xué)一級(jí)分配——關(guān)鍵環(huán)節(jié),主要分配方法,以預(yù)算為核心的分配方法,病種因子法,工作量法,標(biāo)準(zhǔn)化工作量法,標(biāo)準(zhǔn)化

7、工作量法的實(shí)質(zhì),設(shè)定一個(gè)常用診療行為作為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的工作量指標(biāo)，其內(nèi)容涵蓋完成該項(xiàng)目所需的合理診斷與治療項(xiàng)目，將其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為該標(biāo)準(zhǔn)化工作量的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，將其他不同服務(wù)項(xiàng)目與該工作量指標(biāo)比照，并以此為基礎(chǔ)核定科室績(jī)效工資額度。,第一步,,第二步,,第三步,,第四步,,最后,,,,,,確定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),確定科室工作量標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),確定科室工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值,確定醫(yī)院標(biāo)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值,核算科室應(yīng)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金,標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)

8、效分配實(shí)施步驟,第一步：確定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)實(shí)際情況，確定我院個(gè)體保健與醫(yī)療保障部分的標(biāo)準(zhǔn)化工作量為一個(gè)門(mén)診診療人次，內(nèi)容包含按醫(yī)療常規(guī)、按合理檢查、合理用藥、合理治療、保證療效的要求所完成的所有項(xiàng)目，如：掛號(hào)、體格檢查、輔助檢查、治療等。輔助檢查科室確定三大常規(guī)加白帶常規(guī)為一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化工作量，對(duì)應(yīng)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為56元。,第二步：確定醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值,根據(jù)醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)而得，確定后為全院標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值，

9、各科工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值與其比照。,根據(jù)科室具體情況確定各科的工作量標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)科室可以根據(jù)情況確定1-3個(gè)，不宜過(guò)多。如：普通病房確定住院床日為工作量標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容包含床位費(fèi)、診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)各科不同。婦科門(mén)診可以增加人流手術(shù)為工作量標(biāo)準(zhǔn)；兒童保健科可以增加康復(fù)人次為工作量標(biāo)準(zhǔn)；功能科確定腹部B超為科室工作量標(biāo)準(zhǔn)；,第三步：確定科室工作量標(biāo)準(zhǔn)和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),第四步：確定院科兩級(jí)點(diǎn)值比照倍數(shù),根據(jù)科室預(yù)算目標(biāo)與工作量標(biāo)準(zhǔn)

10、而得，確定后為該科工作量標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值，核算獎(jiǎng)金時(shí)與醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值比照后得出點(diǎn)值倍數(shù)。各科工作量標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值與點(diǎn)值倍數(shù)不同。,第五步：核算科室應(yīng)發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金,核算公式：科室月度工作量×科室工作量對(duì)應(yīng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值倍數(shù)×醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化工作量績(jī)效獎(jiǎng)金點(diǎn)值,全面薪酬預(yù)算,特殊情況酌情調(diào)整,,4、全面規(guī)范考核——工作核心,考核體系建立步驟,根據(jù)我院人均效率偏低的現(xiàn)狀，將財(cái)務(wù)指標(biāo)中的“人均效率

11、”與“收支比率”共15分作為特別考核指標(biāo)，四個(gè)維度的其他指標(biāo)作為一般指標(biāo)。,各科室績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn),績(jī)效考核實(shí)施方案,強(qiáng)調(diào)：每一個(gè)考核指標(biāo)代表著醫(yī)院管理的方向！如：二級(jí)專(zhuān)科流程、轉(zhuǎn)介、隨診的考核,1,,2,,用于工作評(píng)價(jià)：科室年終總結(jié)科室主任劃等依據(jù)科室評(píng)先評(píng)優(yōu)依據(jù)員工培訓(xùn)、晉級(jí)依據(jù)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化依據(jù)單維度優(yōu)秀項(xiàng)目評(píng)選依據(jù),3,,用于管理改進(jìn)：每月發(fā)布績(jī)效管理通報(bào)每季召開(kāi)運(yùn)營(yíng)分析會(huì)促進(jìn)持續(xù)改進(jìn),用于獎(jiǎng)金分配：應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金

12、15;考核得分也可劃等設(shè)置,5、考核結(jié)果應(yīng)用——效果保障,考核劃等、結(jié)果應(yīng)用——業(yè)務(wù)科室,考核劃等、結(jié)果應(yīng)用——行政后勤職能科室,A類(lèi)：≧90分 不扣績(jī)效獎(jiǎng)金B(yǎng)類(lèi)：80-89分 扣除科室1%的績(jī)效獎(jiǎng)金C類(lèi)：70-79分 扣除科室2%的績(jī)效獎(jiǎng)金D類(lèi)：≤69分 扣除科室3%的績(jī)效獎(jiǎng)金,醫(yī)院績(jī)效管理方案,6、合理二級(jí)分配——持續(xù)動(dòng)力,核心原則：1、60%以上按工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作難度分配，40%以?xún)?nèi)按出勤、職稱(chēng)等分配。

13、2、以二級(jí)專(zhuān)科為基本單元進(jìn)行二級(jí)分配。,第一步,核算科室總獎(jiǎng)金,第二步,提取科室負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)金、二級(jí)專(zhuān)科負(fù)責(zé)人崗位績(jī)效、轉(zhuǎn)介勞務(wù)績(jī)效、回訪勞務(wù)績(jī)效、扣罰績(jī)效,第三步,剩余按二級(jí)專(zhuān)科工作量分值分配到二級(jí)專(zhuān)科各崗位,二級(jí)分配基本思路——以二級(jí)專(zhuān)科為單元,舉例：產(chǎn)后康復(fù)專(zhuān)科,共10個(gè)項(xiàng)目：乳腺疏通 2分子宮復(fù)舊 2分疤痕修復(fù) 2分形體恢復(fù) 2分腹部外敷中藥 1分盆底篩查 2分盆底治療 2分護(hù)士每增加腹直肌分

14、離一療程 4分護(hù)士每增加盆地治療一療程 4分醫(yī)師每接診標(biāo)準(zhǔn)化人次1次 1.5分,舉例：兒?？贫?jí)分配,專(zhuān)科內(nèi)分值核算流程：1、按崗位進(jìn)行分類(lèi)，如可分成醫(yī)生、護(hù)理、治療師、教師等類(lèi)別2、根據(jù)各崗位預(yù)算2015年獎(jiǎng)金，原則上承舊，個(gè)別微調(diào)，如將手工為主的治療室、針灸按摩室調(diào)高，儀器為主的理療室調(diào)低，工作量不飽和的游泳室、情景訓(xùn)練調(diào)低等。3、各崗位根據(jù)2014年工作量及醫(yī)院目標(biāo)制定2015年工作量目標(biāo)任務(wù)4、根據(jù)2014年

15、各崗位工作量按收費(fèi)項(xiàng)目歸類(lèi)并統(tǒng)計(jì)次數(shù)（即工作量）5、按2014年獎(jiǎng)金配比各項(xiàng)目工作量設(shè)定分值（以技術(shù)難度、勞動(dòng)強(qiáng)度等為參照）6、核算各崗位獎(jiǎng)金,婦幼保健機(jī)構(gòu)學(xué)科體系建設(shè)下的績(jī)效特點(diǎn),轉(zhuǎn)介管理措施：,,,,,全院轉(zhuǎn)介管理流程婚檢轉(zhuǎn)介管理流程,特殊績(jī)效——,婚檢中心獎(jiǎng)勵(lì)性轉(zhuǎn)介績(jī)效體檢中心分配性轉(zhuǎn)介績(jī)效大部間獎(jiǎng)勵(lì)性轉(zhuǎn)介績(jī)效大部?jī)?nèi)二級(jí)專(zhuān)科間分配性轉(zhuǎn)介績(jī)效二級(jí)專(zhuān)科診療與出院人次獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效高難度技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)績(jī)效大部?jī)?nèi)配合績(jī)效

16、 功能科特殊績(jī)效 中醫(yī)績(jī)效,AB角績(jī)效工作量核算模式,……,5,,績(jī)效政策輔助工具,,,,,,,,,,職能述職會(huì),運(yùn)營(yíng)分析會(huì),平衡計(jì)分卡,關(guān)鍵因素相關(guān)性分析,戰(zhàn)略地圖,績(jī)效政策工具,戰(zhàn)略地圖,科室關(guān)鍵因素相關(guān)性分析—矩陣法,平衡計(jì)分卡,四個(gè)維度滾動(dòng)，動(dòng)態(tài)維持整個(gè)球體平衡。,,,,,分析路徑,分析層級(jí),分析內(nèi)容：平衡計(jì)分卡四維度,運(yùn)營(yíng)分析會(huì),5,,績(jī)效政策輔助工具,1、全院積極性明顯增高2、科室運(yùn)營(yíng)理念明顯增強(qiáng)3、大部?jī)?nèi)部管理更