圍手術(shù)期護(hù)理詳解

1、,手術(shù)前后病人的護(hù)理,,,,,沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院普外科 殷秀玲2014 09 03,2/83,圍手術(shù)期概念,圍手術(shù)期:是指從確定手術(shù)治療時(shí)起，至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。,3/83,從病人決定接受手術(shù)至進(jìn)入手術(shù)室。 從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)后被送入恢 復(fù)室或外科病房。 從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人出院 或繼續(xù)追蹤。,圍手術(shù)期概念,手術(shù)前期,手術(shù)期,手術(shù)后期,,

2、,,4/83,根據(jù)疾病種類、時(shí)限性及性質(zhì)分類 ◆急癥手術(shù):病情危急，需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要準(zhǔn)備后迅速實(shí)施手術(shù)，如外傷性肝、脾破裂和腸破裂等。,5/83,◆限期手術(shù)：手術(shù)時(shí)間選擇有一定時(shí)限，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備，如各種惡性腫瘤的切除手術(shù)?！魮衿谑中g(shù)：手術(shù)時(shí)間沒有期限的限制，可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后進(jìn)行手術(shù)，如一般的良性腫瘤切除術(shù),腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。,6/83,手術(shù)前病人的護(hù)理,7/83,一般資料 性別、年齡、家族史

3、、既往史、遺傳史、生育史、藥物治療史等。 健康史 1．現(xiàn)病史 本次發(fā)病的誘因、主訴、病情摘要、癥狀和體征（生命體征和?？企w征）等。 2．伴隨疾病 伴隨的其它系統(tǒng)如心血管、內(nèi)分泌疾病等。,護(hù)理評(píng)估,8/83,身體狀況 一、各系統(tǒng)狀況和高危因素 （1）心血管系統(tǒng)：脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度；血壓；皮膚色澤、溫度及有無(wú)水腫；體表血管有無(wú)異常，如有無(wú)頸靜脈怒張和四肢淺靜脈曲張。 有無(wú)手術(shù)

4、高危因素：高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭。,護(hù)理評(píng)估,高危,9/83,（2）呼吸系統(tǒng)：胸廓形狀；呼吸頻率、深度和形態(tài)（胸式/腹式呼吸）；呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱；有無(wú)呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺；有無(wú)上呼吸道感染 有無(wú)手術(shù)高危因素：肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、哮喘、慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙,高危,10/83,（3）泌尿系統(tǒng)：排尿情況，有無(wú)排尿困難、遺尿、尿頻或尿失禁；尿液情況，尿液濁度、顏色、尿量及尿比重 有

5、無(wú)手術(shù)高危因素：腎功能不全、前列腺肥大或急性腎炎（4）神經(jīng)系統(tǒng)：是否有頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、瞳孔不對(duì)等或步態(tài)不穩(wěn)定 有無(wú)手術(shù)高危因素：顱內(nèi)壓增高、意識(shí)障礙,高危,11/83,（5）血液系統(tǒng)：是否有牙齦出血、皮下紫癜或外傷 后出血不止 有無(wú)手術(shù)高危因素：出血傾向的疾?。?）其他：有無(wú)其他手術(shù)高危因素：肝臟疾?。焊斡不?、腹水；內(nèi)分泌疾病：甲亢、糖尿病；營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂等,,高危,12/83,輔助檢查

6、（1）三大常規(guī)檢查：血、尿、糞常規(guī) （2）凝血功能 （3）血液生化：包括肝腎功能、電解質(zhì)、血糖檢查（4）肺功能（5）心電圖檢查 （6）影像學(xué)檢查,13/83,估計(jì)病人手術(shù)的耐受能力 耐受良好：全身情況較好，無(wú)重要內(nèi)臟器官功能損害，外科疾病對(duì)全身影響較小，手術(shù)安全性較大，術(shù)前只需一般性準(zhǔn)備。 耐受不良：全身情況不良，重要內(nèi)臟器官功能損害較嚴(yán)重，疾病影響程度廣泛，手術(shù)損害大或急癥手術(shù)者，手術(shù)安全性小，術(shù)前必須準(zhǔn)備充分

7、。,14/83,心理和社會(huì)支持狀況 病人心理狀態(tài)改變的具體表現(xiàn)：（1）睡眠形態(tài)紊亂：如失眠（2）語(yǔ)言和行為改變：如沉默寡言、易激動(dòng)、無(wú)耐心、易怒或哭泣（3）尿頻、食欲下降、疲勞和虛弱感，自我修飾程度下降。（4）呼吸、脈搏加快，手心出汗，血壓升高等 心理狀態(tài)改變的相關(guān)因素：（1）擔(dān)心疾病嚴(yán)重甚至危及生命（2）擔(dān)心疾病預(yù)后及后續(xù)影響（3）對(duì)手術(shù)、麻醉及治療過程的擔(dān)憂以及相關(guān)知識(shí)的未知、不

8、確定（4）擔(dān)心住院對(duì)家庭照顧、子女和老人帶來不便（5）對(duì)住院費(fèi)用的擔(dān)憂,15/83,焦慮和恐懼 與罹患疾病、接受麻醉和手術(shù)、擔(dān)心預(yù)后及住院費(fèi)用高、醫(yī)院環(huán)境陌生等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與疾病消耗、營(yíng)養(yǎng)攝入不足或機(jī)體分解代謝增強(qiáng)等有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂 與疾病導(dǎo)致的不適、環(huán)境改變和擔(dān)憂有關(guān),常見護(hù)理診斷/問題,16/83,知識(shí)缺乏 缺乏手術(shù)、麻醉相關(guān)知識(shí)及術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)體液不足 與疾病所致體液丟失、液體攝入量不足或

9、體液在體內(nèi)分布轉(zhuǎn)移等有關(guān),常見護(hù)理診斷/問題,17/83,病人情緒平穩(wěn)，能配合各項(xiàng)檢查和治療病人營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充分、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善病人安靜入睡，休息充分 病人對(duì)疾病有充分認(rèn)識(shí)，能說出治療及護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及配合要點(diǎn) 病人體液得以維持平衡，無(wú)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，各主要臟器灌注良好,護(hù)理目標(biāo),18/83,心理護(hù)理建立良好的護(hù)患關(guān)系心理支持和疏導(dǎo)認(rèn)知干預(yù)制定健康教育計(jì)劃,護(hù)理措施,19/83,一般準(zhǔn)備與護(hù)理飲食和休息：加強(qiáng)飲食

10、指導(dǎo)，消除引起不良睡眠的誘因，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境。適應(yīng)性訓(xùn)煉：①指導(dǎo)床上使用便盆 ②教會(huì)自行調(diào)整臥位和床上翻身方法 ③部分病人還應(yīng)指導(dǎo)其聯(lián)系術(shù)中體位 ④教會(huì)病人正確深呼吸、咳嗽、咳痰方法,護(hù)理措施,20/83,術(shù)前俯臥位練習(xí),21/83,深呼吸,,胸部手術(shù)者，訓(xùn)練腹式呼吸,腹部手術(shù)者，訓(xùn)

11、練胸式呼吸,有效咳嗽,,取坐位或半坐臥位，上身微前傾，先輕咳數(shù)次，再深吸氣后用力咳嗽,縮唇呼吸,1、閉嘴經(jīng)鼻吸氣2、縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣3、吸氣與呼氣時(shí)間比1：2或1：34、呼氣流量以能使距口唇15－20cm處并與口唇等高的蠟燭火焰微微傾斜而不熄滅為宜。,22/83,一般準(zhǔn)備與護(hù)理輸血和補(bǔ)液協(xié)助完成術(shù)前檢查預(yù)防術(shù)后感染胃腸道準(zhǔn)備,護(hù)理措施,23/83,胃腸道準(zhǔn)備,,飲食,一般手術(shù)：手術(shù)前禁食8～12小時(shí)，禁飲4小時(shí),

12、胃腸道手術(shù)：術(shù)前1～2日開始進(jìn)流質(zhì)飲食,置胃管或洗胃,適用于消化道手術(shù) 或急性彌漫性腹膜炎、急性胰腺炎等,,灌腸,,一般手術(shù)：于術(shù)前1日晚行清潔灌腸,胃腸道手術(shù)：術(shù)前3日開始做腸道準(zhǔn)備(幽門梗阻者，術(shù)前應(yīng)洗胃),24/83,一般準(zhǔn)備與護(hù)理手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備預(yù)防切口感染的重要環(huán)節(jié)皮膚準(zhǔn)備包括洗浴和備皮皮膚準(zhǔn)備范圍包括手術(shù)區(qū)切口周圍至少15cm的區(qū)域,護(hù)理措施,25/83,一般手術(shù)備皮范圍,顱腦手術(shù)：全部頭發(fā)及頸部毛發(fā)，保留眉毛頸部

13、手術(shù)：上自唇下，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌 前緣,26/83,一般手術(shù)備皮范圍,乳房手術(shù)：上起鎖骨上部，下至臍水平，兩側(cè)至腋后線，包括同側(cè)上臂上1/3及腋窩，剃腋毛胸部手術(shù)：上起鎖骨上窩，下至臍水平，前后胸范圍均應(yīng)超過中線5cm以上,27/83,一般手術(shù)備皮范圍,上腹部手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)至腋中線 下腹部手術(shù)：上自劍突，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，兩側(cè)至腋后線，剃除陰毛腎區(qū)手術(shù)：上起乳頭連線，下至恥

14、骨聯(lián)合，前后均過正中線,28/83,一般手術(shù)備皮范圍,會(huì)陰及肛門部手術(shù)：自髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會(huì)陰、臀部，剃除陰毛,29/83,一般手術(shù)備皮范圍,四肢手術(shù)：原則是以切口為中心、 上下20cm以上，一般要超過遠(yuǎn)、近端關(guān)節(jié)或?yàn)檎麄€(gè)肢體,30/83,一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理認(rèn)真檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的落實(shí)情況 體溫升高或女性病人月經(jīng)來潮時(shí)，應(yīng)延遲手術(shù) 進(jìn)入手術(shù)室前，指導(dǎo)病人排盡尿液；酌情留置導(dǎo)尿管,護(hù)理措施,31/83,一

15、般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理胃腸道及上腹部手術(shù)者，留置胃管 遵醫(yī)囑予以術(shù)前用藥拭去指甲油、口紅等化妝品，取下活動(dòng)性義齒、眼鏡、發(fā)夾、手表、首飾和其他貴重物品,護(hù)理措施,32/83,一般準(zhǔn)備與護(hù)理術(shù)日晨的護(hù)理備好手術(shù)需要的病歷、CT片、特殊物品等，隨病人帶入手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士仔細(xì)核對(duì)病人、手術(shù)部位及名稱等，做好交接根據(jù)手術(shù)類型及麻醉方式準(zhǔn)備麻醉床，準(zhǔn)備好床旁用物，如監(jiān)護(hù)、氧氣，吸引裝置等,護(hù)理措施,33/83,特殊準(zhǔn)備與護(hù)理,

16、護(hù)理措施,高血壓,,血壓在160/100mmHg以下時(shí)可不做特殊準(zhǔn)備,術(shù)前2周停用利血平等降壓藥，指導(dǎo)病人改用合適的降壓藥,糖尿病,,手術(shù)前控制血糖于5.6～11.2mmol/L,原接受口服降糖藥治療者，術(shù)前改用胰島素皮下注射,34/83,特殊準(zhǔn)備與護(hù)理,護(hù)理措施,急性心肌梗死病人6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)，6個(gè)月以上無(wú)心絞痛發(fā)作者，在監(jiān)護(hù)條件下可施行手術(shù),營(yíng)養(yǎng)不良： 抵抗力低下，容易并發(fā)感染。

17、 血清白蛋白３０～３５ｇ／或以下，Ｌ應(yīng)補(bǔ)充 富含蛋白質(zhì)飲食；<30g/L ，輸入血漿、人體白蛋白,35/83,特殊準(zhǔn)備與護(hù)理,護(hù)理措施,呼吸功能障礙者,,術(shù)前2周停止吸煙,阻塞性肺功能不全的病人，遵醫(yī)囑行霧化吸入改善通氣，增加肺活量,哮喘病人可口服地塞米松等藥物,痰液黏稠的病人，可采用霧化吸入，或服用藥物使痰液稀薄，易于咳出,急性呼吸系統(tǒng)感染的病人需用抗生素,36

18、/83,健康教育告知病人與疾病相關(guān)的知識(shí)，使之理解手術(shù)的必要性告知麻醉、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，使之掌握術(shù)前準(zhǔn)備的具體內(nèi)容術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息和適當(dāng)活動(dòng),護(hù)理措施,37/83,健康教育戒煙，保持口腔衛(wèi)生注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染指導(dǎo)病人術(shù)前練習(xí)相關(guān)適應(yīng)性鍛煉,護(hù)理措施,38/83,手術(shù)后病人的護(hù)理,39/83,與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士床邊交接保護(hù)頭部、手術(shù)部位及各引流管和輸液管道正確連接監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、吸氧管、各種引流管并保持通暢檢查

19、輸液是否通暢、皮膚情況注意保暖,安置病人,40/83,一般護(hù)理體位根據(jù)麻醉類型及手術(shù)方式安置全麻：未清醒的病人平臥，頭偏向一側(cè)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉：平臥或頭低臥位6~8小時(shí)硬脊膜外阻滯：平臥6小時(shí)后根據(jù)手術(shù)部位安置體位,護(hù)理措施,41/83,護(hù)理措施,一般護(hù)理體位根據(jù)手術(shù)類型及手術(shù)方式安置顱腦手術(shù)，如無(wú)休克或昏迷：15°～30°頭高腳低斜坡臥位頸、胸部手術(shù)：高半坐臥位腹部手術(shù)：低半坐臥位或斜坡臥位脊

20、柱或臀部手術(shù)：俯臥或仰臥位,42/83,一般護(hù)理術(shù)后體位根據(jù)手術(shù)類型腹腔內(nèi)有污染者，在病情許可的情況下，盡早改為半坐位或頭高腳低位休克病人：中凹臥位或平臥位肥胖病人：側(cè)臥位（利于呼吸、引流）,護(hù)理措施,43/83,一般護(hù)理飲食護(hù)理,護(hù)理措施,非腹部手術(shù),局麻和小手術(shù),手術(shù)后即可進(jìn)食,椎管內(nèi)麻醉手術(shù),3～6小時(shí)后可進(jìn)食,全麻手術(shù),,,,,待麻醉清醒，惡心、嘔吐反應(yīng)消失可進(jìn)食,44/83,一般護(hù)理飲食護(hù)理,護(hù)理措施,腹部手術(shù)：

21、一般需禁食24～48小時(shí)，待腸道蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后開始進(jìn)食少量流質(zhì)，逐步遞增至全量流質(zhì);第5-6進(jìn)食半流質(zhì)，7-9日軟食，10-12日開始普食。術(shù)后留有空腸營(yíng)養(yǎng)者，第2日滴入營(yíng)養(yǎng)液。,45/83,一般護(hù)理休息與活動(dòng)早期活動(dòng)有利于增加肺活量、減少肺部并發(fā)癥、改善血液循環(huán)、促進(jìn)切口愈合、預(yù)防深靜脈血栓形成、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)和減少尿潴留的發(fā)生,護(hù)理措施,46/83,一般護(hù)理休息與活動(dòng) 活動(dòng)原則：大部分病人術(shù)后24～48小時(shí)內(nèi)

22、 可試行下床活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，固定好各導(dǎo)管，防跌倒,護(hù)理措施,47/83,一般護(hù)理引流管護(hù)理妥善固定，切勿接錯(cuò)、脫落保持有效引流，定時(shí)擠壓，避免扭曲或壓迫折疊定時(shí)觀察、記錄顏色、量和性質(zhì)（水柱波動(dòng)）定期沖洗和更換引流袋，無(wú)菌操作掌握拔管指征、時(shí)間、方法，及拔管后的觀察,護(hù)理措施,胃腸減壓管在腸功能恢復(fù)、肛門排氣后拔出,48/83,一般護(hù)理切口護(hù)理觀察切口有無(wú)滲血、滲液，切口及周圍皮膚有無(wú)發(fā)紅，切口愈合情況，切口包扎是否限制

23、胸、腹部呼吸運(yùn)動(dòng)或肢（趾）端血液循環(huán)保持切口敷料清潔干燥對(duì)煩躁、昏迷病人及不合作患兒，可適當(dāng)使用約束帶，防止敷料脫落,護(hù)理措施,49/83,一般護(hù)理切口護(hù)理縫線拆除時(shí)間一般頭、面、頸部為術(shù)后4～5日拆除，下腹部、會(huì)陰部為術(shù)后6～7日拆除胸部、上腹部、背部和臀部為術(shù)后7～9日拆除，四肢為術(shù)后10～12日（近關(guān)節(jié)處可適當(dāng)延長(zhǎng)）拆除，減張縫線為術(shù)后14日拆除,護(hù)理措施,50/83,術(shù)后不適的護(hù)理,護(hù)理措施,切口疼痛,一般術(shù)后2

24、4小時(shí)內(nèi)疼痛最劇烈，2～3日后逐漸減輕,51/83,術(shù)后不適的護(hù)理切口疼痛護(hù)理措施評(píng)估和了解疼痛的程度觀察疼痛的時(shí)間、部位、性質(zhì)和規(guī)律鼓勵(lì)病人表達(dá)疼痛的感受遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛藥,護(hù)理措施,52/83,護(hù)理措施,術(shù)后不適的護(hù)理,手術(shù)后由于機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，后病人體溫可略升高，但一般不超過38℃，臨床上稱之為外科手術(shù)熱或術(shù)后吸收熱,若術(shù)后3～6天后仍持續(xù)發(fā)熱，則提示存在繼發(fā)感染,發(fā)熱,53/83,護(hù)理措施,術(shù)后不適的護(hù)理,發(fā)

25、熱,,,監(jiān)測(cè)體溫及伴隨癥狀,遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物或物理降溫,及時(shí)檢查切口部位,54/83,護(hù)理措施,常見原因麻醉反應(yīng)（最常見）開腹手術(shù)對(duì)胃腸道的刺激藥物影響 水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)嚴(yán)重腹脹,術(shù)后不適的護(hù)理,惡心、嘔吐,55/83,護(hù)理措施,平臥且頭偏向一側(cè)，以防誤吸遵醫(yī)囑給予止吐藥或鎮(zhèn)靜劑持續(xù)嘔吐者，應(yīng)查明原因,術(shù)后不適的護(hù)理,惡心、嘔吐,56/83,術(shù)后不適的護(hù)理常見原因胃腸蠕動(dòng)受抑制腹膜炎、腸麻痹腸粘連、腸梗阻

26、,護(hù)理措施,腹脹,57/83,術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施胃腸減壓、肛管排氣或低壓灌腸等協(xié)助病人多翻身，下床活動(dòng)遵醫(yī)囑使用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物必要時(shí)再次手術(shù),護(hù)理措施,腹脹,58/83,術(shù)后不適的護(hù)理常見原因合并有前列腺增生的老年病人排尿反射受抑制（蛛網(wǎng)膜下隙或全麻）切口疼痛引起后尿道括約肌和膀胱反射性痙攣不習(xí)慣床上排尿或鎮(zhèn)靜藥用量過大或低血鉀,護(hù)理措施,尿潴留,59/83,術(shù)后不適的護(hù)理常見原因手術(shù)對(duì)膀胱神經(jīng)的刺激病人

27、不習(xí)慣床上排尿鎮(zhèn)靜藥物用量過大或低血鉀,護(hù)理措施,尿潴留,60/83,術(shù)后不適的護(hù)理護(hù)理措施穩(wěn)定病人情緒，采用誘導(dǎo)排尿法遵醫(yī)囑采用藥物、針灸治療導(dǎo)尿,護(hù)理措施,尿潴留,61/83,術(shù)后不適的護(hù)理常見原因：神經(jīng)中樞或膈肌直接受刺激所致護(hù)理措施壓迫眶上緣抽吸胃內(nèi)積氣和積液給予鎮(zhèn)靜、解痙藥物治療,護(hù)理措施,呃逆,62/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理常見原因術(shù)中止血不完善、創(chuàng)面滲血未完全控制 原先痙攣的小動(dòng)脈斷端舒張、結(jié)

28、扎線脫落、凝血機(jī)制障礙等,護(hù)理措施,出血,63/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施嚴(yán)密觀察病人生命體征、手術(shù)切口觀察引流液的性狀、量和顏色變化評(píng)估有無(wú)低血容量休克的早期表現(xiàn)必要時(shí)行腹腔穿刺止血處理,護(hù)理措施,出血,64/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因營(yíng)養(yǎng)不良使組織愈合能力差、縫合不當(dāng)、切口感染或腹內(nèi)壓突然增高,護(hù)理措施,切口裂開,65/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施立即平臥，穩(wěn)定病人情緒，避免驚慌用無(wú)菌生

29、理鹽水紗布覆蓋切口，用腹帶輕輕包扎 禁忌立即回納腹腔內(nèi)容物,護(hù)理措施,切口裂開,66/83,切口裂開,67/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因切口內(nèi)留有無(wú)效腔、血腫、異物或局部組織供血不良，合并有貧血、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或肥胖等,護(hù)理措施,切口感染,68/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)防措施術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則、嚴(yán)密止血，防止殘留無(wú)效腔、血腫或異物等保持傷口清潔、敷料干燥加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑合理使用抗生素,切口感染,護(hù)理措

30、施,69/83,切口感染,70/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因常發(fā)生在胸、腹部大手術(shù)后，多見于老年人、長(zhǎng)期吸煙史和患有急或慢性呼吸道感染者,護(hù)理措施,肺部感染,71/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施保持病室適宜溫度、濕度深呼吸、翻身、叩背有效的咳嗽排痰,護(hù)理措施,肺部感染,72/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施協(xié)助病人取半臥位，盡早下床活動(dòng)痰液黏稠者予霧化吸入遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素及祛痰藥物,護(hù)理措施,肺部感染,

31、73/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因尿潴留、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管或反復(fù)多次導(dǎo)尿護(hù)理措施鼓勵(lì)病人多飲水觀察尿液并及時(shí)送檢，根據(jù)尿培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用有效抗生素控制感染,護(hù)理措施,尿路感染,74/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)防措施術(shù)前訓(xùn)練床上排尿指導(dǎo)病人術(shù)后自主排尿出現(xiàn)尿潴留及時(shí)處理殘余尿量在500ml以上，留置導(dǎo)尿管，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,護(hù)理措施,尿路感染,75/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理原因術(shù)后腹脹、長(zhǎng)時(shí)間

32、制動(dòng)、臥床等引起下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢各種原因?qū)е卵鼙诤脱軆?nèi)膜損傷手術(shù)導(dǎo)致組織破壞、癌細(xì)胞的分解及體液的大量丟失致血液凝集性增加等,護(hù)理措施,深靜脈血栓形成,76/83,深靜脈血栓形成,77/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理護(hù)理措施嚴(yán)禁經(jīng)患肢靜脈輸液，嚴(yán)禁局部按摩，以防血栓脫落抬高患肢、制動(dòng)，局部50%硫酸鎂濕熱敷，配合理療和全身性抗生素治療遵醫(yī)囑用藥,護(hù)理措施,深靜脈血栓形成,78/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)

33、防措施術(shù)后早期下床活動(dòng)按摩下肢比目魚肌和腓腸肌術(shù)后穿彈力襪以促進(jìn)下肢靜脈回流血液處于高凝狀態(tài)者，預(yù)防性口服小劑量阿司匹林或復(fù)方丹參片,護(hù)理措施,深靜脈血栓形成,79/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理常見急性胃擴(kuò)張、腸梗阻等并發(fā)癥,消化道并發(fā)癥,護(hù)理措施,80/83,術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理預(yù)防措施胃腸道手術(shù)前灌腸、留置胃管維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡術(shù)后禁食、胃腸減壓取半臥位，按摩腹部盡早下床活動(dòng),護(hù)理措施,消化道并發(fā)癥,