ctc在肺癌的應(yīng)用進(jìn)展

1、CTC在肺癌的應(yīng)用進(jìn)展,王曉偉第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院胸外科,,CTC概述CTC現(xiàn)狀早期肺癌的初步數(shù)據(jù)CTC展望,,CTC概述CTC現(xiàn)狀早期肺癌的初步數(shù)據(jù)CTC展望,循環(huán)腫瘤細(xì)胞——CTC,circulating tumor cell進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)中的腫瘤細(xì)胞,Science, 2008,321:1785-1787,,,原發(fā)灶,癌變細(xì)胞,,早于影像學(xué),,,,,CTC,CTC真有那么神奇嗎？,直徑8mmG

2、GO CTC值=3,CTC檢測應(yīng)用范圍,,,CTC概述CTC現(xiàn)狀早期肺癌的初步數(shù)據(jù)CTC展望,臨床應(yīng)用原發(fā)肺癌患者CTC檢測,50例患者 檢出42例檢出率：84%18例肺部良性疾病患者+24例健康志愿者 檢出1例特異性：97.62%,Med Oncol 2014; 31(12): 240,臨床應(yīng)用原發(fā)肺癌患者CTC檢測,肺癌患者分

3、期I-II期：57.14%（4/7）III期：83.33%（15/18）IV期：92%（23/25）晚期患者CTC檢出率更高,Med Oncol 2014; 31(12): 240,臨床應(yīng)用原發(fā)肺癌患者CTC檢測,25例患者化療療效監(jiān)測一線化療前及兩周期后檢測CTC數(shù)目變化CTC數(shù)目減少大于1的患者預(yù)后明顯好于其他患者,Med Oncol 2014; 31(12): 240,臨床應(yīng)用原發(fā)肺癌患者CTC檢測,PFS比較治

4、療前CTC數(shù)目≥3且治療后未減少的患者：1.85個月治療前CTC數(shù)目0-2且治療后數(shù)目減少的患者：8.22個月,Med Oncol 2014; 31(12): 240,臨床應(yīng)用CTC檢出率與肺癌復(fù)發(fā)相關(guān)性,47例肺癌患者治療前進(jìn)行CTC檢測對照18例健康受試者13例良性肺部疾病患者復(fù)發(fā)患者顯示出了較高的檢出率,J Thorac Oncol 2009; 4: 30–36,臨床應(yīng)用CTC對肺癌化療療效評估,12例小樣本隨訪

5、顯示CTC檢測與影像學(xué)結(jié)果存在很好相關(guān)性CTC檢測能夠?qū)崟r快速評估化療療效及監(jiān)測肺癌復(fù)發(fā),J Thorac Oncol 2009; 4: 30–36,臨床應(yīng)用CTC對肺癌化療療效評估,25例肺癌患者一線化療治療前、兩周期治療后進(jìn)行CTC數(shù)目檢測10例PR患者9例下降8例SD患者4例下降7例PD患者6例上升,Med Oncol 2014; 31(12): 240,臨床應(yīng)用CTC檢測用于靶向治療,12例患者

6、腫瘤組織CTCEGFR突變一致率92%,N Engl J Med 2008; 359:366-377,臨床應(yīng)用CTC檢測用于靶向治療,EGFR原發(fā)性突變未發(fā)生變化CTC耐藥突變T790M出現(xiàn)——與臨床耐藥表現(xiàn)一致能反映腫瘤進(jìn)展和分子生物學(xué)信息,N Engl J Med 2008; 359:366-377,臨床應(yīng)用CTC數(shù)目與肺癌患者預(yù)后評估,CTC數(shù)目小于5的患者預(yù)后好于大于等于5的患者,J Clin Oncol 2011

7、; 29(12): 1556-1563,臨床應(yīng)用CTC數(shù)目與肺癌患者預(yù)后評估,治療前后檢測兩次檢測CTC數(shù)目均小于5的患者預(yù)后好于均大于等于5的患者,J Clin Oncol 2011; 29(12): 1556-1563,,CTC概述CTC現(xiàn)狀早期肺癌的初步數(shù)據(jù)CTC展望,長海胸外科現(xiàn)狀,年手術(shù)量1400例年肺癌手術(shù)量500例2015年1月~6月原發(fā)肺癌251例,一般資料,性別男年齡病理分期T1aN0T

8、1bN0T2aN0T2bN0手術(shù)方式楔形切除+淋巴結(jié)采樣肺葉切除+淋巴結(jié)清掃,26（63.4%）58.7±10.426（63.4%）6（14.6%）7（17.1%）2（4.9%）5（12.2%）36（87.8%）,,,,變量 平均值or百分比,初步數(shù)據(jù),41例患者CTC檢測陽性率,其中I期患者CTC檢測陽性率為46.2%,初步結(jié)論,CTC在早期原