不同體制下的最優(yōu)保險(xiǎn)合約選擇及效率比較.pdf

1、本文以社會(huì)醫(yī)療體制為研究對(duì)象，以商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在社會(huì)醫(yī)療體制中的作用為研究目的，采用Alessandro Petretto在1999年的一篇文章的研究方法，按照博弈論的“逆序法”構(gòu)建數(shù)理模型，首先將混合醫(yī)療體制下的醫(yī)療支出分為三個(gè)部分，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋部分，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償部分以及個(gè)人自負(fù)支出部分，并考慮消費(fèi)者和政府在混合醫(yī)療體制下對(duì)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的最優(yōu)選擇；其次再分析單一醫(yī)療體制(單一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和單一商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))下的消費(fèi)

2、者和政府不同的最優(yōu)選擇，通過(guò)消費(fèi)者效用的比較來(lái)說(shuō)明單一醫(yī)療體制的效率要高于混合醫(yī)療體制的效率。同時(shí)混合醫(yī)療體制下各方最優(yōu)選擇也給我們提供了有益的借鑒，在混合醫(yī)療體制中，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之間存在著相互替代關(guān)系，社會(huì)醫(yī)療覆蓋率的增加會(huì)減少個(gè)人醫(yī)療支出的自付部分，從而會(huì)減少對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)的需求量。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體現(xiàn)了社會(huì)再分配的效應(yīng)，從本質(zhì)上來(lái)講，醫(yī)療支出是一種社會(huì)補(bǔ)助。 文章并以澳大利亞和加拿大兩國(guó)醫(yī)療保障體制中的私人(商業(yè))醫(yī)

3、療保險(xiǎn)的作用為例，對(duì)混合醫(yī)療體制的效率問(wèn)題進(jìn)一步分析探討。根據(jù)對(duì)兩國(guó)的種種研究表明，私人醫(yī)療保險(xiǎn)的引入對(duì)整個(gè)醫(yī)療體制的效率并沒(méi)有顯著的提高，對(duì)其成本的節(jié)約也十分有限，且社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)之間的作用是復(fù)雜的。 雖然在混合醫(yī)療保險(xiǎn)體制中，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的效率有所影響，通過(guò)回顧我國(guó)醫(yī)療保障體制發(fā)展的歷程，借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療保障體制的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的基本國(guó)情，當(dāng)前我國(guó)仍須利用商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的作用來(lái)建立多層次一體