安全有效地避孕專題

1、安全有效地避孕,專題一,內(nèi)容提要,基本生殖生理避孕方法簡(jiǎn)介常用避孕藥及其特點(diǎn)避孕藥使用的注意事項(xiàng)妊娠中止藥簡(jiǎn)介,生殖生理簡(jiǎn)介,精子形成、成熟,卵子形成、成熟,受精,排卵,著床,胚胎發(fā)育,,,,,,,射精,,,為何要避孕？,避孕是人類性活動(dòng)中繁衍生殖功能與性愉悅體驗(yàn)相分離的客觀要求避孕是控制人口過(guò)度膨脹的客觀要求 根據(jù)我國(guó)國(guó)情，有效地避孕是實(shí)現(xiàn)計(jì)劃生育的基本途徑。,避孕方法,藥物避孕 工具避孕 如：安全套手

2、術(shù)避孕 如：結(jié)扎輸卵管安全期避孕,藥物避孕的特點(diǎn),① 應(yīng)用廣 ② 服藥時(shí)間長(zhǎng) ③ 安全度高 ④ 療效高,因生殖環(huán)節(jié)多發(fā)生在女性體內(nèi)，故目前的避孕藥一般為女性避孕藥。,藥物避孕的原理,阻止精子與卵子相遇抑制排卵阻止受精卵著床終止妊娠,GnRH：促性腺激素釋放激素FSH：卵泡刺激素LH：黃體生成素,性激素分泌的調(diào)節(jié),避孕藥是通過(guò)給予外源性的雌激素和孕激素，使之對(duì)上游激素產(chǎn)生負(fù)反饋抑制而發(fā)揮避孕作用的。,藥物避孕,口服

3、避孕藥 （ 短效、長(zhǎng)效、探親）避孕針緩釋避孕藥（皮下埋植、陰道環(huán)）局部殺精藥（外用）,常用短效避孕藥,此類藥物多為小劑量的孕激素與雌激素的復(fù)方。一般在除月經(jīng)期外均要每天服用。媽富隆：去氧孕烯150ug,　乙炔雌二醇30ug。一般連服２１天，每天一片。,短效避孕藥的新變化－－多相片,多相片劑：按體內(nèi)性激素變化規(guī)律在不同時(shí)期服用不同劑量的孕激素和雌激素。其優(yōu)點(diǎn)是可以減少出血的可能性。,炔諾酮0.5 mg ，炔雌醇0.035 mg

4、,炔諾酮0.75 mg ，炔雌醇0.035 mg,炔諾酮1.0 mg ，炔雌醇0.035 mg,前7天,中7天,后7天,三相片,,長(zhǎng)效避孕藥,此類藥物為高效的孕激素與雌激素的復(fù)方?？诜筚A存于脂肪組織，逐步釋放。通過(guò)負(fù)反饋?zhàn)饔靡种婆怕?。一般一月服用一片。注射用長(zhǎng)效避孕藥則多為混懸注射劑，緩慢釋放?？诜簭?fù)方氯地孕酮：氯地孕酮12mg,炔雌醚3mg注射：復(fù)方甲地孕酮：甲地孕酮25mg 戊酸雌二醇3.5mg,緊急避孕藥,左炔諾孕酮片

5、，商品名為“毓婷”、“安婷”。一次服用7.5mg，此為大劑量孕激素，可干擾受精卵著床。在事后三天內(nèi)有效，但越早越好。服用后如發(fā)生嘔吐，須補(bǔ)服?？赡苡绊懺陆?jīng)周期。,注意事項(xiàng),藥物緊急避孕只能對(duì)本次無(wú)保護(hù)性生活起作用，且一個(gè)月經(jīng)周期中只能服藥一次。緊急避孕只是一種臨時(shí)性補(bǔ)救辦法，絕對(duì)不能作為常規(guī)避孕方法反復(fù)使用。緊急避孕失敗而妊娠者，新生兒畸形發(fā)生率高，必須終止妊娠。緊急避孕要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。,外用避孕藥,目前的制劑為非離

6、子表面活性劑?？山档途颖砻鎻埩?，損害精子膜結(jié)構(gòu)而殺滅精子或使其失去運(yùn)動(dòng)能力而無(wú)法受精。如：壬苯醇醚、烷苯醇醚可制成凝膠劑或膜劑。,植入型避孕藥,多以藥物載體貯存藥物，經(jīng)外科手術(shù)植入皮下，藥效可長(zhǎng)達(dá)5年甚至10年。如：己內(nèi)酮小管，內(nèi)置炔諾孕酮優(yōu)點(diǎn)是藥效長(zhǎng)，缺點(diǎn)是操作繁瑣。,男用避孕藥,一般為可逆性殺滅精子或阻止精子生成的藥物。目前應(yīng)用的為棉酚，系棉籽油中提取的化合物。因可導(dǎo)致不可逆精子生成障礙，使用受限。目前已進(jìn)入臨

7、床研究的新藥阿都丁，系阻斷精子生成的藥物。,工具避孕,宮內(nèi)節(jié)育器（節(jié)育環(huán)）陰莖套（男用）陰道隔膜（女用）,宮內(nèi)節(jié)育器的類型,一、惰性宮內(nèi)節(jié)育器 材料：不銹鋼、硅膠、塑料 形狀：金屬單環(huán)、麻花環(huán)、宮形環(huán)二、活性宮內(nèi)節(jié)育器 帶銅宮內(nèi)節(jié)育器、 釋放孕激素宮內(nèi)節(jié)育器 釋放止血藥物宮內(nèi)節(jié)育器,一些宮內(nèi)節(jié)育器類型,節(jié)育環(huán)的避孕作用,子宮內(nèi)膜無(wú)菌性炎癥，影響受精卵著床。異物反應(yīng)

8、，前列腺素增加，改變輸卵管的運(yùn)動(dòng)，影響受精卵的運(yùn)行。節(jié)育環(huán)壓迫子宮內(nèi)膜，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增加，溶解胚囊。特點(diǎn)：安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可逆,安全套,以優(yōu)良乳膠材料制成目前有多種規(guī)格、型號(hào)，各有特點(diǎn) 是較為安全，又比較方便的避孕工具之一，但有避孕失敗情況，須采取補(bǔ)救措施優(yōu)點(diǎn)是方便，缺點(diǎn)是一定程度上影響性快感,避孕膜（“女用安全套”）,置于陰道中，阻止精子深入宮內(nèi)其中藥物有殺滅精子作用使用不如安全套方便,其他避孕方法

9、,自然避孕（安全期避孕）體外射精（中斷性交法）,安全期,是指在月經(jīng)周期中女性不排卵的一段時(shí)間，在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行無(wú)避孕措施的性生活一般不會(huì)懷孕。一般而言，在月經(jīng)開(kāi)始前一周內(nèi)，以及月經(jīng)停后的三天內(nèi)。即“前七后八”?！鞍踩凇逼鋵?shí)并不安全。,中斷性交法,中斷性交法是指在快達(dá)到性高潮時(shí)抽出陰莖進(jìn)行體外射精，以避免受精。此法失敗率很高。且影響性欲的釋放。久之，甚至可致陽(yáng)萎。不推薦使用。,手術(shù)避孕方法,輸卵管結(jié)扎（經(jīng)腹、腹腔鏡）輸

10、卵管堵塞（經(jīng)宮腔）輸精管結(jié)扎（男性）,“結(jié)扎”絮語(yǔ),結(jié)扎是我國(guó)計(jì)劃生育政策實(shí)行中常用的手段。一般結(jié)扎女性。在女性有不宜手術(shù)的情況可能結(jié)扎男性。結(jié)扎在我國(guó)風(fēng)行二十多年，但目前隨著人們對(duì)避孕知識(shí)的了解增多，對(duì)生育觀念的更新，結(jié)扎似已少用。強(qiáng)制性結(jié)扎的現(xiàn)象似已少見(jiàn)。凡是能夠達(dá)到計(jì)劃生育目的的方法都是可行的，不一定要進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎后如要再生育，疏通輸卵管不一定能完全成功。,人工終止妊娠——補(bǔ)救措施,人工流產(chǎn)藥物流產(chǎn)中期妊娠引產(chǎn)

11、,,,適于妊娠10周以內(nèi)使用器械強(qiáng)制性破壞胚胎，對(duì)機(jī)體有損傷無(wú)痛人流不過(guò)是采用了靜脈麻醉首次懷孕不建議人流人流頻繁可能致不育,人工流產(chǎn)（俗稱“刮毛毛”）,人工流產(chǎn)并發(fā)癥,子宮穿孔 吸宮不全 漏吸 出血 感染 栓塞 人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),藥物流產(chǎn),目前技術(shù)應(yīng)用較為成熟。常用的藥物是米非司酮（Ru 486）和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用。藥物流產(chǎn)只適合停經(jīng)49天以內(nèi)懷孕的婦女。,注意事項(xiàng),用藥

12、前必須做B超檢查，了解胚囊大小、位置，以幫助確定是否適合做藥物流產(chǎn)。嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。排出組織必須收集好，拿給醫(yī)生鑒定看胚胎是否完整排出來(lái)。,藥物流產(chǎn)方案,首先服用米非司酮，一般要三天。然后服用米索前列醇，一次。一般在6～8小時(shí)內(nèi)大部分服藥者有胚囊排出，繼之為蛻膜，伴隨陰道出血?？墒乖陆?jīng)周期有所變化藥流后宜用生化湯、宮血寧或其它藥物加速子宮恢復(fù)，并加服抗生素預(yù)防感染。如覺(jué)得可能流產(chǎn)不完全，可用短效避孕藥產(chǎn)生月經(jīng)，或