外科急腹癥特點

1、外科急腹癥特點,,掌握 -急腹癥的病因和臨床表現(xiàn) -急腹癥病人的護(hù)理評估、常見護(hù)理診斷、 護(hù)理措施和健康教育熟悉 -急腹癥的腹痛特點和處理原則了解 -急腹癥的定義和病理生理變化 -急腹癥病人手術(shù)治療的適應(yīng)證,急腹癥: 是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)、必需早期診斷和緊急處理的腹部疾病。,發(fā)病急、病情重,特點：,進(jìn)展快、變化多,病 因,感染性疾病 出血性疾病 空腔臟器梗阻 缺血性疾病,外科疾病 內(nèi)

2、科疾病 婦科疾病 其他,病理生理變化,與原發(fā)疾病相關(guān)的病理生理變化 腹痛所致的病理生理變化,,– 軀體痛,– 內(nèi)臟痛,– 牽涉痛（放射痛）,感定位不精確覺特殊（張力性刺激）,常伴有消化道癥狀,（敏感、定位準(zhǔn)確）,臨床表現(xiàn)（外科急腹癥）,特點：常先腹痛、后發(fā)熱常與飲食有關(guān)、常 伴有消化道癥狀,胃十二指腸穿孔 膽道系統(tǒng)結(jié)石或感染 急性胰腺炎 腸梗阻和腸扭轉(zhuǎn),急性闌尾炎 內(nèi)臟破裂出血 腎或輸尿

3、管結(jié)石,診斷性穿刺,腹腔穿刺 部位：臍與髂前上棘連線的中外1 / 3交界處,不凝固血性液體 — 腹腔內(nèi)臟出血 混濁液體或膿液 — 消化道穿孔或腹腔內(nèi)感染 膽汁性液體 — 膽囊穿孔 淀粉酶測定結(jié)果陽性 — 急性胰腺炎,處理原則,非手術(shù)治療 手術(shù)治療,及時、準(zhǔn)確、有效,非手術(shù)治療（1）,診斷明確、病情較輕者 診斷明確，但病情危重、不能耐受麻醉和手術(shù)者 診斷不明，但病情尚穩(wěn)定、無明顯腹膜炎體征者,適應(yīng)

4、證,非手術(shù)治療（2）,主要措施,觀察生命體征和腹部體征 禁食、胃腸減壓，補液等 藥物治療（解痙、抗感染、抗休克治療等） 觀察檢查結(jié)果的動態(tài)變化,手術(shù)治療,診斷明確、需立即處理者， 如急性闌尾炎、異位妊娠破裂等 診斷不明， 但腹痛和腹膜炎體征加劇 且全身中毒癥狀加重者,適應(yīng)證,,腹部外傷 與飲食的關(guān)系 - 不潔飲食史

5、 - 油膩食物、暴飲暴食 致敏原的接觸 情緒、疲勞 劇烈活動（進(jìn)餐后）,腹痛的病因和誘因,,消化性潰瘍史 膽道和泌尿系結(jié)石 心臟病史 類似疼痛發(fā)作史 用藥史 過敏史 腹部手術(shù)史,護(hù)理評估,既往史,護(hù)理評估,身體狀況 – 局部 （腹痛部位、腹部形態(tài)及腹膜刺激征） – 全身 （生命體征、消化道癥狀、鞏膜、皮膚） –

6、 輔助檢查 (實驗室檢查和影像學(xué)檢查),護(hù)理評估,心理和社會支持狀況 – 對疾病的認(rèn)知程度 – 心理承受程度 – 期望,手術(shù)病人的術(shù)后評估,有無并發(fā)癥發(fā)生 –腹腔殘余膿腫,– 瘺,– 出血,護(hù)理措施 （1）,減輕或有效緩解疼痛,觀察 體位 禁食和胃腸減壓 解痙和鎮(zhèn)痛 非藥物性措施 ：按摩、分散

7、注意力等,護(hù)理措施 （2）,維持體液平衡和有效循環(huán),消除病因 迅速建立靜脈通路 補充容量：合理輸液、輸血 準(zhǔn)確記錄出入水量,護(hù)理措施（3）,減輕焦慮和恐懼（術(shù)前、術(shù)后） 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 – 加強觀察并做好記錄 – 有效控制感染 – 加強基礎(chǔ)護(hù)理 其他：支持治療的護(hù)理,護(hù)理評價,腹痛是否緩解 體液是否維持平衡 若已