外科急腹癥的護(hù)理

1、外科急腹癥的護(hù)理,創(chuàng)傷醫(yī)院急診科張保淑,,,概念,是指以急性腹痛為突出表現(xiàn)的急性腹痛內(nèi)臟器病變，是臨床上最常見(jiàn)的外科急癥。 共性特點(diǎn)，即變化大，進(jìn)展快，若耽擱時(shí)間就會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的后果，故要引起重視。,在作出急腹癥的診斷前，首先要排除腹腔以外的疾病。,,,,病因,,,,,腹腔內(nèi)臟器疾病,腹腔外臟器疾病,治療原則,根據(jù)具體病情和患者的條件，選擇恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，如控制感染，糾正誰(shuí)、電解質(zhì)和酸堿失衡。必要時(shí)手術(shù)處理。,護(hù)理評(píng)估,健

2、康史1.嬰幼兒2.兒童3.青壯年4.老年人5.穿孔6.感染,護(hù)理評(píng)估,腹痛1.部位2.性質(zhì)3.程度4.轉(zhuǎn)移,護(hù)理評(píng)估,病程 腹痛發(fā)生的時(shí)間、起病的急緩，疼痛是持續(xù)性還是間歇性。消化道癥狀 嘔吐出現(xiàn)的早晚、嘔吐的內(nèi)容物對(duì)判斷急腹癥的病因有很重要的意義。伴隨癥狀月經(jīng)情況,護(hù)理評(píng)估,護(hù)理檢查1.動(dòng)態(tài)觀察生命體征，對(duì)危重患者檢查不可過(guò)于繁瑣，可重點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)診和必要的體檢后先搶救生命，代情況允許后再做詳細(xì)檢查

3、。2.腹部檢查,,,,,,,按疼痛的性質(zhì)分為兩大類(lèi)，即吵鬧型和安靜型,吵鬧型是指陣發(fā)性絞痛，疼痛劇烈?；颊叽蟪炒篝[，翻身打滾，或屈身而臥。1、腸絞痛：多由腸梗阻引起，伴有嘔吐、腹脹和停止排氣排便，如疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性伴有壓痛，說(shuō)明腸壁有血運(yùn)障礙，要及時(shí)去醫(yī)院就診。2、膽絞痛：疼痛多位于右上腹和中上腹，多由膽囊炎、膽石癥或膽道蛔蟲(chóng)癥引起，若伴有高熱和黃疸，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。3、腎絞痛：由腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石引起。,,,,,,,按疼痛的

4、性質(zhì)分為兩大類(lèi)，即吵鬧型和安靜型,安靜型是指持續(xù)性疼痛，患者平身仰臥，不敢隨意翻身或大口呼吸，患者怕按腹部，因?yàn)檫@種動(dòng)作都可以加重腹痛。 1、內(nèi)臟炎癥：疼痛均固定在某一部位。 2、內(nèi)臟穿孔：出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、腹肌痙攣）。 3、內(nèi)出血：大量失血會(huì)引起休克癥狀。,臨 床 特 點(diǎn),,,,,,,腹痛性質(zhì),腹痛的程度,轉(zhuǎn)移和放射痛,腹痛的部位,,,臨床特點(diǎn),輕、中、重三種,起始和最明顯處往往是病變所在部位,1.持續(xù)性

5、2.陣發(fā)性3.持續(xù)性伴有陣發(fā)性加重,某些急性腹痛有特征性的轉(zhuǎn)移痛與放射痛,,某些急性腹痛有特征性的轉(zhuǎn)移痛與放射痛,護(hù)理檢查,1、生命體征觀察2、腹部檢查3、下腹部的檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查,,,,大便檢查,尿液檢查,生化檢查,內(nèi)鏡、腹部CT檢查,輔助檢查,診斷性腹腔及陰道后穹隆穿刺,血液檢查,心電圖、X線、超聲波檢查,護(hù)理診斷及問(wèn)題,1.疼痛 與腹膜刺激有關(guān)2.體液不足 與禁食和嘔吐有關(guān)3.

6、體溫高 與炎性物質(zhì)吸收有關(guān)4.焦慮、恐懼 與突然發(fā)病、腹痛劇烈、手術(shù)壓力和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)5.潛在并發(fā)癥 有低血容量性休克、感染性休克和腹腔膿腫等可能。,護(hù)理目標(biāo),1.疼痛緩解2.體液恢復(fù)正常3.體溫降至正常4.患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療5.能有效預(yù)防和處理并發(fā)癥,護(hù)理措施,1.患者入院時(shí) 熱情接待，提供舒適環(huán)境，盡量少搬動(dòng)患者，保持合適體位，給予氧氣吸入保暖。（外科急腹癥患者一般取平臥位）