外科急腹癥病人的觀察與護(hù)理

1、1外科急腹癥病人的觀察與護(hù)理外科急腹癥病人的觀察與護(hù)理急腹癥是外科常見的疾病，是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病。特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多、有一定的死亡率，需予以足夠重視。急腹癥病人的愈后與早期診斷及正確處理有著密切的關(guān)系，而急腹癥的觀察及護(hù)理對達(dá)到上述要求具有決定性的意義。雖然現(xiàn)代影像技術(shù)非常發(fā)達(dá)給臨床診斷提供了便利，但在臨床工作中還會遇到一部分急腹癥的病人，診斷不明，是否有外科急腹癥的存在，一時

2、難下結(jié)論。對此，均需嚴(yán)密觀察。一.急腹癥病人的病情觀察急腹癥病人的病情觀察1.病史的采集病人入院后首先了解病史非常重要，詳細(xì)詢問有無外傷史、慢性胃腸道疾病史、女性病人有無停經(jīng)史等。2.生命體征的觀察急腹癥病人應(yīng)及時監(jiān)測生命體征，記錄液體出入量，分析判斷疾病的嚴(yán)重程度。注意有無脫水、酸中毒或早期休克表現(xiàn)，尤其是伴有腹膜炎體征的病人，更要防止其休克的發(fā)生。脈搏細(xì)弱，血壓水平低下，病人表情淡漠或煩操不安，出冷汗，口唇發(fā)紺，有休克可能。對休克癥

3、狀的病人需要快速建立靜脈通路并保持通暢，取休克臥位，注意保暖。(1).體溫的觀察一般外科急腹癥常無明顯的高熱，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱則是菌血癥的特征。持續(xù)發(fā)熱或體溫進(jìn)行性增高33.皮膚、鞏膜的觀察皮膚、鞏膜的改變時某些內(nèi)臟疾病的體表部位的折射。若皮膚鞏膜出現(xiàn)了黃染提示有膽道梗阻，黃疸越深說明梗阻越重。膜壁瘀斑，是急性胰腺炎的典型體征之一。嚴(yán)重的急性胰腺炎病例，可在腰部、臍部皮膚出現(xiàn)青灰色斑塊或在背部及臀部呈棕黃色、紫色瘀斑，一般在發(fā)

4、病后45天出現(xiàn)。皮膚出現(xiàn)蒼白、濕冷可能為休克的預(yù)兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛。4.腹部體征的觀察對于急腹癥病人掌握腹部體征的觀察尤為重要，應(yīng)重點(diǎn)觀察腹部壓痛、反跳痛、肌緊張的程度及其范圍。聽診腸鳴音亢進(jìn)、減弱還是消失也十分重要。如腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)，腹膜炎、麻痹性腸梗阻時則減弱或消失。二.外科急腹癥的鑒別外科急腹癥的鑒別急腹癥范圍廣泛，包括內(nèi)、外、婦、兒等科的許多疾病。外科急腹癥多具有起病急驟且腹痛明顯之特點(diǎn)。所以，準(zhǔn)確鑒別是否患有外科