性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)病要求最新

1、性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求,泉州市皮膚病防治院 王秀枝,誰需要了解與掌握性病診斷標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)－－醫(yī)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)－－實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)－－防保人員/報(bào)卡錄入人員疾病控制機(jī)構(gòu)－－網(wǎng)絡(luò)疫情信息審核人員疾病控制機(jī)構(gòu)－－性病疫情管理人員衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)－－傳染病疫情執(zhí)法人員各單位有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),梅毒,文件來源,衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS 273－2007,梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與病例報(bào)告

2、,一期梅毒二期梅毒三期梅毒隱性梅毒胎傳梅毒,診斷原則病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果三者結(jié)合起來綜合判斷,梅毒病例報(bào)告要求,無硬下疳臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為一期梅毒無二期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為二期梅毒無三期梅毒臨床表現(xiàn)者不能報(bào)告為三期梅毒有梅毒臨床表現(xiàn)不能報(bào)告為隱性梅毒僅分實(shí)驗(yàn)室診斷病例與疑似病例無臨床診斷病例無病原攜帶病例無陽性檢測(cè)病例復(fù)診病例不報(bào)告,梅毒病例報(bào)告要求,隨訪病例不報(bào)告跨年度隨訪血清檢查陽性者不報(bào)

3、告不能將胎傳梅毒報(bào)告為一、二期、三期梅毒僅有通過胎盤傳播者為胎傳梅毒不能將無癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為隱性梅毒不能將有癥狀的胎傳梅毒報(bào)告為一期、二期或三期梅毒經(jīng)產(chǎn)道感染的梅毒，出現(xiàn)硬下疳，作為一 期梅毒診斷與報(bào)告,一期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUST陽性，TPPA/TPHA/TP-ELISA陽

4、性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、 腹股溝淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA，未做TP暗視野檢查,診斷要點(diǎn)：硬下疳,一期梅毒,二期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實(shí)驗(yàn)室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽性；或RPR/TRUS

5、T陽性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELISA,診斷要點(diǎn)：多形皮損,二期梅毒,三期梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；

6、骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽性；或三期梅毒組織病理變化。疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，未做

7、TPPA/TPHA/TP-ELISA,三期梅毒,三期梅毒,隱性梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無異常疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，未做TPPA/TPHA/TP-ELIS

8、A,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告,在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陽性， TPPA/TPHA陰性，不為隱性梅毒在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征，RPR/TRUST陰性， TPPA/TPHA陽性，需要進(jìn)一步詢問病史，或隨訪進(jìn)一步檢查在對(duì)人群篩查中，發(fā)現(xiàn)的無任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性， TPPA/TPHA陽性，經(jīng)過詢問病史，過去有明確的梅毒診斷史，經(jīng)過了規(guī)范的長(zhǎng)效青霉素

9、治療，并排除再感染的可能性，不為隱性梅毒,以下情況不做隱性梅毒診斷，也不作為隱性梅毒病例報(bào)告,術(shù)前、孕產(chǎn)婦梅毒血清檢測(cè)陽性者，不立即作為隱性梅毒診斷與報(bào)告。應(yīng)確定診斷，或由皮膚性病科醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到皮膚性病科，進(jìn)一步檢查后確認(rèn)是否為隱性梅毒。血站對(duì)獻(xiàn)血員梅毒檢測(cè)陽性，應(yīng)進(jìn)行轉(zhuǎn)診，不做病例報(bào)告,胎傳梅毒的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后

10、發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽性或RPR/TRUST陽性，抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)；和 TPPA/TPHA陽性疑似病例－疑似病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽性，

11、抗體滴度等于或高于生母4倍(2個(gè)稀釋度)。未做TPPA/TPHA,應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè),胎傳梅毒(先天梅毒),以下情況不做胎傳梅毒診斷，也不作為胎傳梅毒病例報(bào)告,生母患過梅毒，經(jīng)過合適的、規(guī)范的長(zhǎng)效青霉治療， RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)；所生嬰兒沒有任何癥狀與體征， RPR/TRUST陽性，但滴度很低(在1︰4及以下)， TPPA/TPHA陽性，不做為胎傳梅毒病病例報(bào)告,關(guān)于胎傳梅毒的診斷,50%以上

12、的胎傳梅毒出生時(shí)沒有臨床癥狀過去認(rèn)為在孕婦懷孕的4個(gè)月內(nèi)孕婦不會(huì)將梅毒傳染給胎兒，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，在懷孕的任何時(shí)期均有可能傳染給胎兒在哺乳期僅當(dāng)哺乳婦女乳頭有梅毒皮損時(shí)會(huì)將梅毒傳染給新生兒或嬰兒胎傳梅毒診斷應(yīng)根據(jù)其生母的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，新生兒或嬰兒的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷,關(guān)于梅毒血清檢測(cè)方法,非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)－－非特異性RPRTRUSTVDRL梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)－－特異性TPHA

13、TPPATP－ELISATP－WBTP－膠體金法,淋病,文件來源,衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《淋病診斷標(biāo)準(zhǔn)》WS 268－2007,淋病的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診病例－實(shí)驗(yàn)室診斷病例病史：性接觸史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：男性尿道分泌物涂片查到細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌；臨床標(biāo)本淋球菌培養(yǎng)陽性疑似病例－疑似病例病史：性接觸史/流行病學(xué)史臨床表現(xiàn)：男性尿道炎，女性尿道炎、宮頸炎，其它表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)