抗生素以及中藥替代

1、,,,抗生素,抗生素（antibiotics） 是由微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌屬）或高等動(dòng)植物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其它活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，能干擾其他生活細(xì)胞發(fā)育功能的化學(xué)物質(zhì)。,定義,發(fā)現(xiàn)歷史,,,使用歷史,1877年，Pasteur和Joubert首先認(rèn)識(shí)到微生物產(chǎn)品有可能成為治療藥物，他們發(fā)表了實(shí)驗(yàn)觀察，即普通的微生物能抑制尿中炭疽桿菌的生長(zhǎng)。 1928年，弗萊明爵士發(fā)現(xiàn)了能殺死致命的細(xì)菌的青霉

2、菌。青霉素治愈了梅毒和淋病，而且在當(dāng)時(shí)沒(méi)有任何明顯的副作用。 1936年，磺胺的臨床應(yīng)用開(kāi)創(chuàng)了現(xiàn)代抗微生物化療的新紀(jì)元。 1944年在新澤西大學(xué)分離出來(lái)第二種抗生素鏈霉素，它有效治愈了另一種可怕的傳染?。航Y(jié)核。 1947年出現(xiàn)氯霉素，它主要針對(duì)痢疾、炭疽病菌，治療輕度感染。,1948年四環(huán)素出現(xiàn)，這是最早的廣譜抗生素。在當(dāng)時(shí)看來(lái)，它能夠在還未確診的情況下有效地使用。今天四環(huán)素基本上只被用于家畜飼養(yǎng)。 1956年禮來(lái)公司發(fā)

3、明了萬(wàn)古霉素被稱為抗生素的最后武器。因?yàn)樗鼘?duì)G+細(xì)菌細(xì)胞壁、細(xì)胞膜和RNA有三重殺菌機(jī)制，不易誘導(dǎo)細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生耐藥。 1980年代喹諾酮類藥物出現(xiàn)。和其他抗菌藥不同，它們破壞細(xì)菌染色體，不受基因交換耐藥性的影響。 1992年，這類藥物中的一個(gè)變體因?yàn)樵斐筛文I功能紊亂被美國(guó)取締，但在發(fā)展中國(guó)家仍有使用。,多肽類,性質(zhì):不易產(chǎn)生抗藥性，不易與人用抗生素發(fā)生交叉耐藥性。主要有桿菌肽鋅、黏桿菌素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素等。,四環(huán)素

4、類,性質(zhì):廣譜抗生素，連續(xù)低濃度投藥有好的促生長(zhǎng)效果，但屬人畜共用抗生素，易產(chǎn)生抗藥性。它是四環(huán)素、土霉素和金霉素等抗生素的總稱，均由鏈霉菌發(fā)酵產(chǎn)生 。,大環(huán)內(nèi)酯類,性質(zhì):是利用放線菌或小單孢菌產(chǎn)生的具有大環(huán)內(nèi)酯環(huán)的抗生素的總稱,因含有氨基糖而呈堿性.該類抗生素對(duì)G+菌,一些G-菌,耐青霉素的葡萄球菌,支原體都有抑制作用. 主要從腸道中吸收,能產(chǎn)生交叉耐藥性.,分類及性質(zhì),含磷多糖類,性質(zhì)：此類抗生素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的耐藥菌株特別有效

5、。常用的有黃霉素和大碳霉素。,聚醚類抗生類,性質(zhì)：聚醚類抗生素抗菌譜廣，具有離子運(yùn)輸?shù)淖饔?。常用的有莫能菌素、鹽霉素、拉沙里霉素和馬杜霉素。,氨基苷類,抗菌譜廣屬靜止期殺菌劑，但對(duì)G-菌、對(duì)結(jié)核桿菌有效?？咕鷻C(jī)制：藥物進(jìn)入菌體細(xì)胞內(nèi)與核糖體30S亞基結(jié)合通過(guò)阻礙蛋白質(zhì)合成，啟動(dòng)及干擾信使核糖核酸的釋譯與“校對(duì)”過(guò)程而抑制蛋白質(zhì)的合成。,分類及性質(zhì),內(nèi)酰胺類,品種最多，用得最多、最廣 。包括兩部分：青霉素和頭孢菌素,抗生素的作用機(jī)制

6、,抗生素等抗菌劑的抑菌或殺菌作用，主要是針對(duì)“細(xì)菌有而人（或其它高等動(dòng)植物）沒(méi)有”的機(jī)制進(jìn)行殺傷，有5大類作用機(jī)理 ：（1）阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成：導(dǎo)致細(xì)菌在低滲透壓環(huán)境下膨脹破裂死亡。 （2）與細(xì)菌細(xì)胞膜相互作用：增強(qiáng)細(xì)菌細(xì)胞膜的通透性、打開(kāi)膜上的離子通道，讓細(xì)菌內(nèi)部的有用物質(zhì)漏出菌體或電解質(zhì)平衡失調(diào)而死。 （3）與細(xì)菌核糖體或其反應(yīng)底物（如tRNA、mRNA）相互所用：抑制蛋白質(zhì)的合成——這意味著細(xì)胞存活所必需的結(jié)構(gòu)蛋白和酶不能

7、被合成。（4）阻礙細(xì)菌DNA的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄：阻礙DNA復(fù)制將導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞分裂繁殖受阻，阻礙DNA轉(zhuǎn)錄成mRNA則導(dǎo)致后續(xù)的mRNA翻譯合成蛋白的過(guò)程受阻。（5）影響葉酸代謝：抑制細(xì)菌葉酸代謝過(guò)程中的二氫葉酸合成酶和二氫葉酸還原酶。,,抗菌藥物分級(jí)管理制度表（抗生素）,抗菌藥物分級(jí)管理制度表（抗生素）,,,,抗生素濫用的危害,,案例二(點(diǎn)擊此處看視頻),,,,什么是抗生素的濫用？,,為什么會(huì)這樣？,物競(jìng)天擇適者生存,,首次使用抗生素,

8、,大部分細(xì)菌死亡,,少部分耐藥性強(qiáng)的細(xì)菌能存活并大量繁殖,,再次使用抗生素,,由于細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，使抗生素藥效減弱,,超級(jí)細(xì)菌,,,,,,,,,,,,,第一重：毒副感化,第三重：二重感染,第二重：過(guò)敏回響反應(yīng),第四重：耐藥,四重風(fēng)險(xiǎn),抗生素濫用的風(fēng)險(xiǎn),,抗生素濫用的其他危害,,,,,抗生素濫用的其他危害,,,,,中國(guó)，濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家,,中國(guó)，濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家中國(guó)是抗生素使用大國(guó)，也是抗生素生產(chǎn)大國(guó)：年產(chǎn)抗生素原料大約

9、21萬(wàn)噸，出口3萬(wàn)噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費(fèi)量138克左右(美國(guó)僅13克)。 (視頻1),,中國(guó)，濫用抗生素最嚴(yán)重的國(guó)家全國(guó)醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%~25%。中國(guó)的婦產(chǎn)科長(zhǎng)期以來(lái)都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)，中國(guó)的住院患者中，抗生素的使用率則高達(dá)70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)97%。,造成中國(guó)抗生

10、素濫用的原因,醫(yī)療技術(shù)水平的限制醫(yī)務(wù)人員用藥知識(shí)不足國(guó)家醫(yī)療制度以藥養(yǎng)醫(yī)藥品加成藥品利益鏈條,造成中國(guó)抗生素濫用的原因,中國(guó)式思維習(xí)慣藥效快心理安慰認(rèn)識(shí)誤區(qū),造成中國(guó)抗生素濫用的原因,政府監(jiān)督管理不力銷售環(huán)節(jié)存在漏洞,造成中國(guó)抗生素濫用的原因,抗生素在養(yǎng)殖業(yè)的濫用通過(guò)各種途徑進(jìn)入人體（視頻2）,抗生素的阻擊和替代,尋找抗生素的替代品新的科學(xué)技術(shù) 探索殺菌新方法減少對(duì)抗生素的依賴營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)方法 提高

11、免疫力,研發(fā)及使用抗生素替代品,抗生素替代產(chǎn)品按作用方式可分為兩類：一類是具有殺滅病菌作用、可直接替代抗生素的產(chǎn)品，如抗菌肽、細(xì)菌素、溶菌酶以及一些中藥制劑等一類是通過(guò)提高機(jī)體免疫力或破壞病原菌生存的物質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)實(shí)現(xiàn)減少抗生素應(yīng)用為目的的產(chǎn)品。,抗生素替代品分類,按其性質(zhì)和范疇主要分為：利用基因工程手段開(kāi)發(fā)的新型抗菌抗病毒產(chǎn)品，如動(dòng)物用細(xì)胞因子、抗菌肽、溶菌酶等采用現(xiàn)代發(fā)酵技術(shù)和基因工程技術(shù)開(kāi)發(fā)的微生態(tài)制劑、中草藥制劑，以及功能性

12、低聚糖、酶制劑、酸制劑等,基因工程產(chǎn)品,細(xì)胞因子：由活化的免疫細(xì)胞（淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞等）和相關(guān)細(xì)胞（纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等）產(chǎn)生的，具有介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及修復(fù)組織等生物活性的一類小分子多肽和糖蛋白的統(tǒng)稱。 細(xì)胞因子:白細(xì)胞介素、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、集落刺激因子等 細(xì)胞因子產(chǎn)品是指通過(guò)先進(jìn)的基因工程重組表達(dá)技術(shù)，在動(dòng)物體外規(guī)?；a(chǎn)的具有生物活性的“細(xì)胞因子”。,,,,中藥替代抗生素,中藥制劑特點(diǎn),中草藥是天然物質(zhì)，具

13、有低毒、無(wú)抗藥性、功能性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)中藥其有效成分主要有多糖、生物堿、甙類、脂類、植物色素等，它們分屬于生物活性物質(zhì)和蛋白質(zhì)、氨基酸、脂類、礦物質(zhì)元素、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中藥制劑具有促進(jìn)動(dòng)物生長(zhǎng)、提高飼料轉(zhuǎn)化率、抗菌驅(qū)蟲(chóng)、抗病毒、增強(qiáng)免疫力、抗應(yīng)激等功能,中藥制劑的抗菌作用,一方面通過(guò)其中含有的抗菌物質(zhì)，如小檗堿、大蒜素、魚(yú)腥草素等植物殺菌素作用于微生物另一方面通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體免疫系統(tǒng)來(lái)殺滅微生物，如黃芪多糖，植物黃酮,存在的主要

14、問(wèn)題,中草藥藥效成分復(fù)雜而且易受原料產(chǎn)地和采收季節(jié)等因素的影響，使其藥效和質(zhì)量不穩(wěn)定，所以應(yīng)用效果常不一致有效添加劑量過(guò)高(5%－20%)，使其應(yīng)用成本較高缺乏有關(guān)安全性的評(píng)價(jià)資料,牛至油,從天然植物牛至中提取出來(lái)的生物堿，主要成分為酚類化合物，具有很強(qiáng)的抗菌、殺菌及抗氧化防腐作用，對(duì)預(yù)防和治療畜禽消化道細(xì)菌性疾病有顯著療效，可以作為畜禽很好的生長(zhǎng)促進(jìn)劑。牛至油含有植物復(fù)合酚類，對(duì)大腸桿菌和沙門桿菌等所引起的腸道疾病有很好的控制效果