抗生素分類(lèi)

1、抗生素分類(lèi)匯總表抗生素分類(lèi)匯總表種類(lèi)藥物名稱(chēng)作用機(jī)制1、天然青霉素、天然青霉素青霉素G青霉素V主要作用于革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性球菌、厭氧菌（但產(chǎn)青霉素酶的金卜和肺鏈例外）2、耐青霉素酶的、耐青霉素酶的青霉素青霉素甲氧西林、苯唑西林、奈夫西林、氯唑西林、雙氯西林、氟氯西林對(duì)產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有抗菌活性A、氨、氨基組基組氨芐西林、阿莫西林、依匹西林、環(huán)西林、匹氨西林作用于對(duì)青霉素G敏感的細(xì)菌、大部分大腸埃希氏菌、奇異變形桿菌、流感嗜血

2、桿菌等陰性桿菌B、羧、羧基組基組、羧芐西林、、替卡西林、羧基組作用于對(duì)氨芐西林無(wú)效的革蘭氏陽(yáng)性桿菌，對(duì)產(chǎn)B內(nèi)酰胺酶腸桿菌科和假單胞菌有作用，但對(duì)克雷伯菌屬和腸球菌元效，可協(xié)同氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)腸球菌抑菌作用。3、廣譜、廣譜青霉素青霉素C、脲、脲基組基組哌拉西林、阿洛西林、美洛西林對(duì)75%以上克雷伯菌屬有抑制作用，對(duì)腸桿菌和厭氧菌有極好作用，對(duì)鏈球菌和腸球菌強(qiáng)于羧基組，對(duì)銅綠假單胞菌有抑制作用。青霉素類(lèi)4、青霉素、青霉素ββ內(nèi)酰胺抑制劑酰

3、胺抑制劑a氨芐西林舒巴坦（即舒他西林）b、替卡西林克拉維酸（即替美?。ヽ、阿莫西林、克拉維酸（即安美?。ヾ、哌拉西林他唑巴坦（即他唑新）作用于產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶的革蘭陰性和陽(yáng)性菌第一代第一代頭孢噻啶（先鋒II）頭孢噻吩（I）、頭孢氨芐（IV）、頭孢唑啉（V）、頭孢拉啶（VI）頭孢匹林（8號(hào)）頭孢羥氨芐對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)的作用。如金葡、肺鏈、化膿性鏈球菌、厭氧鏈球菌。但對(duì)耐甲氧西林葡萄球菌MRS、腸球菌和耐青霉素的肺鏈耐藥。對(duì)革陰性菌如大腸、克

4、雷中敏，對(duì)假單胞菌、變形桿菌、沙雷菌、腸桿菌屬耐藥。第二代第二代頭孢羥唑、頭孢呋辛、頭孢丙烯、氯碳頭孢、頭孢克洛、頭孢雷特、頭孢尼西鄧革蘭氏陰性菌有較強(qiáng)的作用如對(duì)大腸、肺克、變形比第一代強(qiáng)但對(duì)假單胞菌無(wú)效。第三代第三代注射用：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢三嗪、頭孢唑肟、頭孢他啶、頭孢哌酮口服用：頭孢克肟、頭孢布坦、頭孢迪尼、頭孢泊肟第三代對(duì)革蘭氏陰性腸桿菌和銅綠假單胞菌具強(qiáng)大的抗菌活性，對(duì)第一、二代耐藥的革蘭陰性菌敏感，對(duì)淋病、厭氧菌、伯氏

5、螺桿菌有抗菌活性?？诜?lèi)對(duì)革蘭陰性菌用陽(yáng)性菌具有廣譜的抗菌活性。頭孢菌素類(lèi)第四代第四代頭孢匹羅、頭孢匹美和cefclidin它和1型β內(nèi)酰胺酶親和力低，穩(wěn)定性強(qiáng)，且對(duì)細(xì)胞膜的穿透性強(qiáng)，和PBP親和力高，殺菌作用迅速，對(duì)腸桿菌科和銅綠假單胞菌的作用優(yōu)于第二代。單環(huán)單環(huán)ββ內(nèi)酰胺類(lèi)內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗生素氨曲南（菌克單）、卡蘆莫南本抗生素對(duì)染色體或質(zhì)粒介導(dǎo)的β內(nèi)酰胺酶相當(dāng)穩(wěn)定，很少誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥，對(duì)革蘭陰性菌作用強(qiáng)，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌無(wú)作用

6、。屬窄譜抗生素。頭霉素頭霉素頭孢西丁、頭孢替坦、頭孢美唑活性與頭孢菌素相似、常被置于第二代頭孢中論述。對(duì)革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺穩(wěn)定，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有較好的抗菌活性，且對(duì)脆弱類(lèi)桿菌厭氧菌有高度抗菌活性。但對(duì)銅綠假單胞菌耐藥。氧頭孢烯類(lèi)氧頭孢烯類(lèi)拉氧頭孢、具有第三代頭孢菌素的特點(diǎn)，抗菌譜廣，殺菌作用強(qiáng)。對(duì)產(chǎn)酶耐藥陰性菌有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)產(chǎn)酶的金葡也具有一定的抗菌活性。其它β內(nèi)酰胺類(lèi)碳青霉烯類(lèi)碳青霉烯類(lèi)亞胺培南、米洛培南、必安培南、帕尼

7、培南是目前所有抗生素中具有最廣抗菌譜的藥物。抗菌活力特別強(qiáng)，具有快速殺菌作用。但對(duì)MRS仍顯示耐藥，對(duì)腸球菌的抑菌濃度《4mgL對(duì)屎腸球菌耐藥、四環(huán)素（短效）、土霉素（短效）氯霉素和甲砜霉素氯霉素和甲砜霉素該類(lèi)脂溶性強(qiáng)，易進(jìn)入腦脊液和腦組織。氯霉素可抑制宿主線粒體蛋白合成，可引起與劑量相關(guān)的骨髓抑制和灰嬰綜合征。氯霉素和林可酰胺類(lèi)抗生素林可酰胺、克林霉林可酰胺、克林霉素該類(lèi)主要作用于革蘭氏陽(yáng)性球菌和白喉、破傷風(fēng)、各種厭氧菌、，特別對(duì)紅霉

8、素耐藥的脆弱類(lèi)桿菌均對(duì)該類(lèi)抗生素敏感，沙眼衣原體對(duì)本類(lèi)抗生素敏感。克林是肺部厭氧菌感染的最佳藥物，也是衣原體的道選藥物。糖肽類(lèi)；萬(wàn)古霉素和替卡拉寧對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌具有強(qiáng)大的活性，對(duì)MRS非常敏感，可有效治療由革蘭氏陽(yáng)性菌所致的敗血癥，肺部感染、心內(nèi)膜炎、尿路感染、骨關(guān)節(jié)感染等。糖肽類(lèi)抗生素多粘菌素、桿菌肽、多粘菌素、桿菌肽、萬(wàn)古霉素、替卡拉萬(wàn)古霉素、替卡拉寧多粘菌素B和E對(duì)革蘭氏陰性菌有強(qiáng)大的抗菌作用，如銅綠假單胞菌、大腸、肺克、腸桿菌屬

9、、沙門(mén)菌屬、志賀菌屬、嗜血桿菌屬。但對(duì)變形、普魯威登菌屬、布氏菌屬、沙雷菌屬、奈瑟菌屬耐藥，對(duì)各類(lèi)陽(yáng)性菌均無(wú)作用。第一類(lèi)磺胺甲惡唑（SMZ）、磺胺嘧啶（SD）、磺胺甲氧吡嗪（SMPZ）第二類(lèi)柳氮磺嘧啶銀（SD—AG）、磺胺二甲氧嘧啶磺胺類(lèi)用增效劑第三類(lèi)局部用藥磺胺米隆、磺胺醋酰鈉它們對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌有抗菌用用，對(duì)金葡非產(chǎn)酶株、肺炎鏈球菌、淋病、腦膜炎球菌、流感等有較好活性。硝基呋喃類(lèi)呋喃妥因（即呋喃坦啶）呋喃唑酮（即痢特靈）

10、對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌和部分革蘭氏陰性菌具有較強(qiáng)的抑殺作用。對(duì)產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠膿作用弱。因其在血中被代謝滅活快，不適于治療全身感染而用于腸道、尿路感染和外用消毒。其他合成抗菌藥硝基咪唑類(lèi)甲硝唑、替硝唑可治療厭氧菌引起的呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染、骨髓炎、汪潔流產(chǎn)、外科手術(shù)后感染，還可治療滴蟲(chóng)用阿米巴感染。第一線藥物異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素抗分枝桿菌藥物第二線藥物對(duì)氨基水楊酸、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那霉素