朱婉兒心理穩(wěn)定化技術(shù)與創(chuàng)傷暴露技巧

1、心理穩(wěn)定化技術(shù)與創(chuàng)傷暴露技巧,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 朱婉兒,上課方式,講授、示教與演練相結(jié)合 內(nèi)容：安全島、保險(xiǎn)箱、內(nèi)在智者、遙控器、屏幕技術(shù)、空椅技術(shù)；先看示范，再分組練習(xí)，每人擔(dān)任一次治療師,心理危機(jī)發(fā)生后的階段狀態(tài),第一階段：即刻～1或2天之內(nèi),,第二階段：1或2天之后,第三階段： 1或2周之后,,,第四階段：1或2月之后,第一階段:即刻～1或2天之內(nèi),,,,,第一階段:即刻～1或2天之內(nèi),第二階段: 1或2天之后,第三、四

2、階段,工作階段，扮演心理治療師心理穩(wěn)定化創(chuàng)傷暴露生命意義的重新整合,心理穩(wěn)定化技術(shù),心理穩(wěn)定化工作的目的： 1、建立內(nèi)在的穩(wěn)定性（遠(yuǎn)離內(nèi)心世界中的危險(xiǎn)地），這是能夠面對(duì)創(chuàng)傷的基本條件；（安全島、保險(xiǎn)箱） 2、尋找內(nèi)心的正性資源，增加可控制感，增強(qiáng)面對(duì)創(chuàng)傷的能力； （內(nèi)在智者、遙控器、美麗畫） 3、為以后把創(chuàng)傷經(jīng)歷整合到新生活中打好基礎(chǔ)。 （內(nèi)在花園、大樹）,安全島,基本要點(diǎn)：一個(gè)內(nèi)心虛擬的、安全

3、的地方；完全由自己構(gòu)建營造，感覺有控制感；完全屬于你，沒有你的允許，沒人能夠打擾你；是可以有植物，一般不放動(dòng)物；練習(xí)引導(dǎo)描述得越詳細(xì)越好.,安全島,請(qǐng)閉上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸……請(qǐng)從頭到腳掃描一下自己的身體，找到一個(gè)最溫暖，最放松，最舒服的部位，感到這種溫暖、放松和舒服的感覺向你的全身擴(kuò)散……再擴(kuò)散……再擴(kuò)散……直到這種溫暖、放松和舒服的感覺充滿了你的整個(gè)全身。下面，我想邀請(qǐng)你，為你自己構(gòu)建一個(gè)“安全島”，構(gòu)建一個(gè)只屬于

4、你自己的“安全島”，它是在你的想像中的，它應(yīng)該是有邊界的，任何人未經(jīng)你的允許是不可以拜訪的。你可以帶一些你喜歡的物品放到你的“安全島”上，這個(gè)地方是能夠給你最安全、最舒服、最放松的感覺的……很好，下面我們來看看你的“安全島”具體是什么樣的呢？邊界、物品（形狀、顏色、大小、質(zhì)地）、聲音、氣 味、皮膚感覺（溫度、是否有陽光溫暖著你？是否有微風(fēng)輕拂著你？ ）、姿勢(shì)（體位、呼吸、四肢肌肉）…… 很好，下面我想邀請(qǐng)你，設(shè)計(jì)一個(gè)只有你自己知道

5、的手勢(shì)來代表你的“安全島”，在以后的日子里，每當(dāng)你的意識(shí)或者無意識(shí)感到需要的時(shí)候，只要你一做這個(gè)手勢(shì)，你就會(huì)立即回到這個(gè)安全的地方，安全的感覺就會(huì)立即回到你的身上…………很好，下面我想邀請(qǐng)你帶著安全、舒適、放松的感覺，以及你為你的“安全島”所設(shè)計(jì)的手勢(shì)，慢慢地回到這間屋子里來，在你回來以后，你的心情會(huì)更愉快，你的身體會(huì)更輕松，你的記憶力會(huì)更好……下面，我會(huì)從3數(shù)到1，當(dāng)……很好，請(qǐng)跟我一起做，3――深吸一口氣，2――呼氣并動(dòng)動(dòng)手指，

6、1――睜開眼睛。,保險(xiǎn)箱,基本要點(diǎn)： 1、目的：把創(chuàng)傷性材料“打包封存”，不使創(chuàng)傷的記憶泛濫； 2、材料要“物質(zhì)化”：把感覺比成章魚放進(jìn)一個(gè)小盒、把氣味吸進(jìn)瓶子、把聲音錄在磁帶上……然后再放進(jìn)保險(xiǎn)箱 3、完全由自己設(shè)計(jì)、鑰匙由自己掌管（不要藏在治療室，也不能扔掉），可以決定是否愿意以及何時(shí)可以打開“保險(xiǎn)箱”的門，來探討相關(guān)的內(nèi)容； 4、練習(xí)引導(dǎo)描述得越詳細(xì)越好,保險(xiǎn)箱,請(qǐng)閉上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深

7、地呼吸……請(qǐng)從頭到腳掃描一下自己的身體，找到一個(gè)最溫暖，最放松，最舒服的部位，感到這種溫暖、放松和舒服的感覺向你的全身擴(kuò)散……再擴(kuò)散……再擴(kuò)散……直到這種溫暖、放松和舒服的感覺充滿了你的整個(gè)全身。下面，我想邀請(qǐng)你，為你自己設(shè)計(jì)一個(gè)“保險(xiǎn)箱”，設(shè)計(jì)一個(gè)只屬于你自己的“保險(xiǎn)箱”，大?。ǜ摺?、壁有多厚？）、質(zhì)地、顏色、是否分格、鎖（形狀、性質(zhì)、顏色、強(qiáng)度）、鑰匙（形狀、性質(zhì)、顏色）、檢查一遍試一下可以重新修改、請(qǐng)打開箱子把所有給你帶來壓

8、力的東西全部裝進(jìn)去、鎖好門把鑰匙藏在哪？、請(qǐng)把保險(xiǎn)箱放到一個(gè)你認(rèn)為合適的地方，你平時(shí)碰不到它，但當(dāng)你愿意和我一起來看里面的東西時(shí)能把它找回來…………很好，下面我想邀請(qǐng)你在你安置好你的“保險(xiǎn)箱”后，帶著安全、舒適、放松的感覺，慢慢地回到這間屋子里來，在你回來以后，你的心情會(huì)更愉快，你的身體會(huì)更輕松，你的記憶力會(huì)更好……下面，我會(huì)從3數(shù)到1，當(dāng)……很好，請(qǐng)跟我一起做，3――深吸一口氣，2――呼氣并動(dòng)動(dòng)手指，1――睜開眼睛。,內(nèi)在智者,基

9、本要點(diǎn)：目的在于構(gòu)建一種內(nèi)心積極的力量，感覺有安全感；可以是一個(gè)物、也可以是一個(gè)人。,內(nèi)在智者,請(qǐng)閉上眼睛，慢而深地呼吸，慢而深地呼吸……請(qǐng)從頭到腳掃描一下自己的身體，找到一個(gè)最溫暖，最放松，最舒服的部位，感到這種溫暖、放松和舒服的感覺向你的全身擴(kuò)散……再擴(kuò)散……再擴(kuò)散……直到這種溫暖、放松和舒服的感覺充滿了你的整個(gè)全身。下面，我想邀請(qǐng)你，為你自己構(gòu)建一個(gè)“內(nèi)在智者”，構(gòu)建一個(gè)存在于于你內(nèi)心深處的“內(nèi)在智者”，它可以是人，也可以是物

10、，它永遠(yuǎn)都在你的心里，當(dāng)你需要的時(shí)候它會(huì)全力幫助你……形狀、顏色、大小、質(zhì)地、皮膚感覺、氣味、聲音很好，下面我想邀請(qǐng)你，設(shè)計(jì)一個(gè)只有你自己知道的手勢(shì)來代表你的“內(nèi)在智者”，在以后的日子里，每當(dāng)你的意識(shí)或者無意識(shí)感到需要的時(shí)候，只要你一做這個(gè)手勢(shì)，你的“內(nèi)在智者”就會(huì)立即出來幫助你，給你力量，去解決一切問題…… ……很好，下面我想邀請(qǐng)你帶著舒適、放松、積極的感覺，以及你為你的“內(nèi)在智者”所設(shè)計(jì)的手勢(shì)，慢慢地回到這間屋子里來，在你回來

11、以后，你的心情會(huì)更愉快，你的身體會(huì)更輕松，你的內(nèi)心會(huì)更有力量……下面，我會(huì)從3數(shù)到1，當(dāng)……很好，請(qǐng)跟我一起做，3――深吸一口氣，2――呼氣并動(dòng)動(dòng)手指，1――睜開眼睛。,遙控器,基本要點(diǎn)： 1、常和“保險(xiǎn)箱”、“屏幕技術(shù)”一起使用，增加可控制感； 2、構(gòu)建一個(gè)遙控器，練習(xí)引導(dǎo)描述得越詳細(xì)越好； 形狀、顏色、大小、質(zhì)地、重量、各種功能鍵（開始、停止、快退、快進(jìn)、音量）的顏色和位置等 3、挑選一個(gè)積極的內(nèi)容來練習(xí) 找出

12、一個(gè)積極的回憶內(nèi)容（可以是一個(gè)小的場景，也可以是一部電影里的一個(gè)小的片斷），請(qǐng)你試一下你的遙控器的各種按鈕，看看它是否能很好地對(duì)畫面進(jìn)行調(diào)控。試一試開始鍵，看看發(fā)生了什么？再試一試暫停鍵，看看發(fā)生了什么？找到你要的最美的畫面試一試，將它放大，處理成你需要的尺寸，使他能夠裝進(jìn)一個(gè)精美的畫框里，然后把它掛到你認(rèn)為最好的地方，仔細(xì)地品味它，請(qǐng)記住這種美好的感覺……,創(chuàng)傷暴露的前提條件,創(chuàng)傷暴露技巧,屏幕技術(shù)空椅技術(shù)眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)（

13、 EMDR）,屏幕技術(shù),基本要點(diǎn)： 1、目的：將創(chuàng)傷性回憶“閃回”當(dāng)成一部電影來觀看，治療師一直陪伴并指導(dǎo)整個(gè)過程； 2、常和“遙控器”、“保險(xiǎn)箱”、“安全島”等一起使用 現(xiàn)在你可以跟我講你的任何一段經(jīng)歷，想象你要講的畫面就投影在屏幕上，而你手上有個(gè)遙控器，如果畫面讓你感覺不舒服，可以讓它暫停，把這些不好的東西裝到你的保險(xiǎn)箱中?，F(xiàn)在你可以決定，打算和我講什么？……請(qǐng)你試一試你手中的遙控器對(duì)它作一點(diǎn)調(diào)整，比如降低畫面的清晰

14、度，使它模糊，或者將它縮小到你看不清的程度，或者使畫面快進(jìn)，或者讓畫面靜音……請(qǐng)你把這一個(gè)極不舒服的畫面倒回到開始的地方，取出錄像帶，把它放進(jìn)保險(xiǎn)箱。檢查一下箱子鎖好了沒有？或者密碼調(diào)好了沒有？鑰匙放在了哪里？請(qǐng)你回憶一下你的“安全島”【邊界、物品（形狀、顏色、大小、質(zhì)地）、聲音、氣 味、皮膚感覺（溫度、是否有陽光溫暖著你？是否有微風(fēng)輕拂著你？ ）、姿勢(shì)（體位、呼吸、四肢肌肉）】，請(qǐng)你再次體會(huì)這種美好的感受，保持一會(huì)……,空椅技術(shù),能讓