變態(tài)心理學(xué)張婉璐

1、永定區(qū)心理咨詢師三級培訓(xùn),,永定區(qū)教育局心理咨詢指導(dǎo)中心,課程：變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),主講人：張婉璐,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述☆第二節(jié)心理正常與心理異?！?☆第三節(jié) 常見心理異常的癥狀★★★第四節(jié) 常見精神障礙★★第五節(jié) 心理健康與心理不健康★★★第六節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類★★★第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)☆第八節(jié) 壓力與健康☆,學(xué)習(xí)內(nèi)容,重難點：1、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明：精神分析、行為主義、人本主義2、心理正常與心

2、理異常的各類區(qū)分標準或原則3、異常心理的各類癥狀：認知障礙、情感障礙、意志行為障礙4、常見精神障礙：精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、人格障礙及性心理障礙、心理生理障礙、癔癥5、心理健康與心理不健康的區(qū)分標準：三標準、十標準,第一節(jié) 變態(tài)心理學(xué)概述,定義: 變態(tài)心理學(xué)（abnormalpsychology ）也稱為異常心理學(xué)，是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學(xué)分支學(xué)科。研究內(nèi)容：對心理異常的各種現(xiàn)象進行描述、

3、分類和解釋，并闡明發(fā)生的原因和機制。,第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象,臨床醫(yī)學(xué)的分支側(cè)重異常心理的診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及精神病的預(yù)防與康復(fù)等。,側(cè)心理學(xué)的分支學(xué)科重研究和說明異常心理的基本性質(zhì)與特點，研究個體心理差異以及生存環(huán)境對異常心理發(fā)生、發(fā)展的影響等。,變態(tài)心理學(xué),精神病學(xué),第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對象,,精神分析理論,心理異常,人本主義,認知理論,行為主義理論,,,,,第二單元 學(xué)科簡史,精神分析理論行為主義理論

4、人本-存在主義理論,弗洛伊德理論觀點：潛意識、性及童年決定論。異常行為是源于早期的創(chuàng)傷經(jīng)驗和親子關(guān)系，是對潛意識和無法控制的沖動的反應(yīng)。,代表人物：弗洛依德、榮格、阿德勒,理論視角,兩個基本命題（考題）：A 心理過程主要是潛意識的（潛意識決定論）。B 性的沖動（廣義和狹義）是神經(jīng)癥和精神病的 重要起因（性決定論）。本能：人類的生物本能，是心理活動的動力。性本能產(chǎn)生的動力被稱作“力比多”。,經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點,

5、主要觀點： 1.力比多驅(qū)動性心理發(fā)展的三個階段：口欲期、肛欲期、生殖器期，合理地度過“性心理”發(fā)展的每個階段，是未來心理健康的充分和必要條件。（考題） 2.心理結(jié)構(gòu)：潛意識、前意識、意識 3.人格結(jié)構(gòu)：本我（快樂原則）、自我（現(xiàn)實原則）、超我（ 道德、良心、理想、完美原則） 4.防止沖突引起焦慮的能力，叫做“防御機制”,經(jīng)典精神分析學(xué)派理論觀點,性心理發(fā)展受挫與表現(xiàn),自我,本我,超我,意識,潛意識,,,,,

6、本我遵循“快樂原則”,超我遵循“道德原則”,自我遵循“現(xiàn)實原則”,,,本我,自我,超我,三個假設(shè)：人的本我、自我和超我之間的關(guān)系,經(jīng)典精神分析理論認為，人的異常心理，是由以下原因造成的：“固著”：性心理發(fā)展受挫，造成性心理“退化”。焦慮：自我不能妥善處理“本我”與“超我”之間的沖突。 壓抑：為了防止、抵御和消除焦慮，需要克制、壓抑非理性沖動。如果壓抑力量不足，使內(nèi)部沖突或非理性沖動沖破防線，就會產(chǎn)生異常行為。如果沖不破防御，就會

7、形成潛意識層次的痛苦，會以夢、口誤或失誤行為等表達。,焦慮與神經(jīng)癥的產(chǎn)生,超我,本我,自我,,焦慮,,神經(jīng)癥,不良的自我防御,理論視角,精神分析理論行為主義理論人本-存在主義理論,異常行為的兩個條件：“神經(jīng)興奮過程和抑制過程的艱難相遇"，"超乎尋常的刺激"。異常行為的癥狀是習(xí)得的非適應(yīng)性行為，或者是由于缺少可以習(xí)得的適應(yīng)行為。,代表人物：桑代克、華生、斯金納、班杜拉,精神分析理論行為主義

8、理論人本-存在主義理論,人本主義理論基本觀點：人在本質(zhì)上是可信賴的有潛能的，只要環(huán)境適宜、關(guān)系良好，就有能力自我覺察、自我成長即，每個人都有自我實現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力。,代表人物：羅杰斯、馬斯洛,理論視角,精神分析理論行為主義理論人本-存在主義理論,異常行為:人本主義：人都有達成自我實現(xiàn)的內(nèi)驅(qū)力,當這種“潛能”發(fā)展受到阻礙，“自我”無法實現(xiàn)時，可能產(chǎn)生異常的行為。存在主義：心理障礙是因為一個人逃避人生的責任所致。,理論視角,

9、第二節(jié) 心理正常和心理異常,正常的心理活動，具有三大功能： 1.順利地適應(yīng)環(huán)境，健康地生存發(fā)展；（生物） 2.正常地進行人際交往，在家庭、社會團體機構(gòu)中正常地肩負責任，使人類的社會組織正常運行；（社會） 3.正確地反映、認識客觀世界的本質(zhì)及其規(guī)律性（精神）,第一單元 正常心理的功能,心理正常,心理異常,心理健康,心理不健康,心理問題，嚴重心理問題，含部分可疑神經(jīng)癥,變態(tài)人格，確診的神經(jīng)癥，其他各類精神障礙,人

10、的心理,,,,,,,,,,,,,,,,（發(fā)展咨詢）,（轉(zhuǎn)介精神科，若心理咨詢需要三個條件）,,（心理咨詢 ）,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,一、標準化的區(qū)分（李心天）,醫(yī)學(xué)標準：病理變化是區(qū)分心理正常與異常的可靠根據(jù)。統(tǒng)計學(xué)標準：遠離中間的兩端則被視為“異?！薄?nèi)省經(jīng)驗標準：病人或觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗。社會適應(yīng)標準：行為符合社會的準則，能根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事——社會適應(yīng)性行為。,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,二、心理

11、學(xué)的區(qū)分原則 （判斷是否有精神?。﹑294,(一)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性（同一性）原則 如： 幻覺、妄想、無自知力、喪失現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?(二)心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系 (三)人格的相對穩(wěn)定性原則 忽略明顯外因：重大變故、創(chuàng)傷性事件,,第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分,第三節(jié) 常見異常心理的癥

12、狀,異常心理癥狀,,,,認知障礙,情緒障礙,意志行為障礙,,,,,感知障礙,,思維障礙,注意記憶智能障礙,,,,,,,,,精神運動性抑制,精神運動性興奮,意志減退,意志缺乏,意志增強,,程度變化,性質(zhì)改變,腦器質(zhì)性損害,,,自知力障礙,,,,,,,第一單元 認知障礙,一、感知障礙二、情緒障礙 三、意志行為障礙,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,感

13、覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,一、感知障礙二、情緒障礙 三、意志行為障礙,第一單元 認知障礙,1、錯覺2、幻覺,——讓專業(yè)變得一目了然,,,1.錯覺：,對客觀事物歪曲的知覺。正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實驗證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗。,,,第一單元 認知障礙,,——讓專業(yè)變得一目了然,,感知到的形象非客觀事物，屬精神病性癥狀。 按感官：視、聽、嗅

14、、味、觸和內(nèi)臟性幻覺。 按體驗：真性幻覺、假性幻覺。 按特殊體驗：功能性幻覺、思維鳴響、心因 性幻覺,,,,第一單元 認知障礙,2.幻覺：,,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,一、感知障礙二、思維障礙 三、注意、記憶、智能障礙,第一單元 認知障礙,視物變形非真實感窺鏡癥,——讓專業(yè)變得一目了然,,視物變形癥：僅感知客觀事物的個別屬性。大小、遠近,非真實感：感覺周圍事物無生機如“

15、鏡花”、“水月”，可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥。,窺鏡癥：認為自己面孔或體形變形，每日多次窺鏡。可見于精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙。,感知綜合障礙：,第一單元 認知障礙,（一）思維形式障礙（二）思維內(nèi)容障礙,第一單元 認知障礙,一、感知障礙二、思維障礙 三、注意、記憶、智能障礙,1．思維奔逸2．思維遲緩3．思維貧乏4．思維松弛或思維散漫5．破裂性思維6．思維不連貫7．思維中斷,8．思維

16、插入和思維被奪 9．思維云集/強制性思維 10．病理性贅述 11．病理性象征性思維 12．語詞新作 13．邏輯倒錯性思維,（一）思維形式障礙p298-p301,多、快、轉(zhuǎn)移,無主題、邏輯,不自主,第一單元 認知障礙,1.妄想 2.強迫觀念 3.超價觀念,（二）思維內(nèi)容障礙,,無根據(jù)、無邏輯，不符合 實際的結(jié)論。對荒唐的結(jié)論堅信不移， 且無法更改。,第一單元 認知障礙,(1)關(guān)系妄想(2)被害妄想 (3)特

17、殊意義妄想 (4)物理影響妄想/被控制感 (5)夸大妄想,(6)自罪妄想 (7)疑病妄想 (8)嫉妒妄想 (9)鐘情妄想 (10)內(nèi)心被揭露感,1．妄想---按主要內(nèi)容歸類,第一單元 認知障礙,強迫觀念又稱強迫性思維，包括強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性懷疑、強迫性對立觀念、強迫性計數(shù)等。強迫觀念常伴有強迫動作。強迫性思維與強制性思維的區(qū)別： 強迫性思維： a.自己的思維；b.有反強迫特點；

18、 c.痛苦； d.強迫癥. 強制性思維： a.非己的思維；b.無反強迫； c.無痛苦； d.精神分裂癥.,2．強迫觀念,第一單元 認知障礙,是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。有一定的事實基礎(chǔ)，但與實際情況有出入。帶有強烈的感情色彩，患者堅持這種觀念不能自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因

19、性精神障礙患者。,3．超價觀念,第一單元 認知障礙,三、注意、記憶與智能障礙,(一) 注意障礙（二）記憶障礙 (三) 智能障礙,1、鑒別是否有意識障礙伴隨出現(xiàn)2、臨床：注意減弱、注意狹窄,1、記憶增強、記憶減退2、順行、逆行性遺忘、心因性遺忘3、錯構(gòu)、虛構(gòu),1、精神發(fā)育遲滯2、癡呆,第一單元 認知障礙,,?四、自知力障礙p305,,自知力是指患者對其自身精神病態(tài)（心理與行為 變化）的認識和判斷能力。求助者能認識或解

20、釋自己的心理行為異常，并主動就醫(yī)，稱為有自知力。否認有病、拒絕治療，稱為自知力喪失。自知力是精神科用來判斷患者是否有精神障礙，精神障礙的嚴重程度，以及療效的重要指標之一。,第一單元 認知障礙,一、以程度變化為主的情緒障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙,,情緒高漲情緒低落焦 慮恐 懼,情緒遲鈍情緒淡漠情緒倒錯,情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快（傻笑）,第二單元 情緒障礙,——讓專業(yè)變得一目了然,

21、程度改變的情緒障礙,——讓專業(yè)變得一目了然,性質(zhì)改變的情緒障礙,,一、意志增強二、意志缺乏三、意志減退四、精神運動性興奮五、精神運動性抑制,患者缺乏主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差,興趣快感缺失抑郁癥三主癥（思維遲緩、情感低落）,活動增多、不知疲倦地忙碌、虎頭蛇尾,第三單元 意志行為障礙,（一）木僵（二）違拗（三）蠟樣屈曲（四）緘默（五）被動性服從（六）刻板動作（七）模仿動作

22、（八）意向倒錯（九）作態(tài)（十）強迫動作,,五、精神運動性抑制,緊張、抑郁、心因性、器質(zhì)性木僵,主動性違拗、被動性違拗,第三單元 意志行為障礙,精神病性癥狀,幻覺、 妄想、精神病性的興奮、抑制（緊張癥性、顯著的興奮和活動過多、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮、顯著的精神運動性遲滯）,精神病性障礙,精神分裂癥、偏執(zhí)型精神障礙、急性短暫性精神障礙躁狂癥、抑郁癥、雙相障礙急性應(yīng)激障礙,判斷精神病與非精神病的臨床常用

23、標準：精神病性癥狀、自知力 精神病性障礙： 藥物治療為主、心理治療為輔 非精神病性障礙：心理治療為主、藥物治療為輔,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元 心境障礙第三單元 神經(jīng)癥第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元 人格障礙第六單元 心理生理障礙第七單元 癔癥,第四節(jié) 常見精神障礙,,一、精神分裂癥二、妄想性障礙三、急性短暫性精神病,第一單元 精神分裂癥及其他妄想性障礙,案例1： “無語”是位農(nóng)村女性，今年

24、28歲。她的起病發(fā)生在14年前讀小學(xué)時。當時她的學(xué)習(xí)成績突然下降，人也顯得多疑，見到別人講話就疑心是在講她，有時無端手舞足蹈，但更多的時間表現(xiàn)呆滯，不言不語，自笑，懶散，什么事都不肯做。曾在當?shù)鼐癫≡壕驮\，診斷為“抑郁狀態(tài)”。但此后10年一直未治療。病人就在家中做做家務(wù)，尚能勝任。25歲時結(jié)婚，28歲時育一女。在女兒出生后，“無語”對她一直不聞不問，漠不關(guān)心，女兒再哭再鬧也不管。家人來看她時也不理不睬，對任何人都十分淡漠。平時在家生活

25、極為懶散，不洗臉，不吃東西，常呆坐在房里一動不動數(shù)小時之久。,,精神分裂癥,案例2： “固執(zhí)”今年56歲了，自從14年前她第八次也是最后一次住進精神病院后就再也沒有離開過醫(yī)院。25年前，她在被下放到農(nóng)村勞動后一直悶悶不樂，此后出現(xiàn)了失眠，胡言亂語，半夜里無目的地外跑，并堅信別人要害她，在自家樓梯上放石頭和刀，稱“XX要暗算我”。在家整日不停地寫材料，主要是寫給新華社和黨中央等權(quán)威機構(gòu)。時常自言自語或?qū)昭哉Z。曾獨自去北京被遣送回家。先后

26、8次住院，但抗精神病藥物的療效不理想，其妄想和幻覺未能完全消除。在住院期間仍存在有明顯的妄想和幻覺癥狀。每天都會利用能找到的一切紙張寫信，內(nèi)容荒誕，多為某人要害她等被害妄想，或要給某些人(多為醫(yī)護人員和病友)一筆數(shù)目巨大的財產(chǎn)等。盡管這些信件永遠不會寄出，仍寫個不停。,偏執(zhí)型(妄想型),心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙。伴有相應(yīng)的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀。大多有

27、反復(fù)發(fā)作傾向，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，但部分患者有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。,第二單元 心境障礙,一、躁狂發(fā)作二、抑郁發(fā)作三、雙相障礙四、持續(xù)性心境障礙,第二單元 心境障礙,神經(jīng)癥的描述性定義： 神經(jīng)癥，舊稱神經(jīng)官能癥，是一組無器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的精神障礙，患者主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，心理和社會功能不同程度受損。尚有自知力，能夠覺察到這種沖突并因此而深感痛苦。,第三單元 神經(jīng)癥,神經(jīng)癥的共同特征：癥狀無任何器質(zhì)

28、性病變的基礎(chǔ)臨床上主要表現(xiàn)為：焦慮、煩惱、恐怖、強迫和各種軀體不適感等。妨礙病人的心理功能或社會功能意識的心理沖突精神痛苦持久性,第三單元 神經(jīng)癥,??心理沖突的類型,??神經(jīng)癥與正常鑒別的量化評分（許又新）,應(yīng)激相關(guān)障礙舊稱反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，是指一組主要由心理、社會(環(huán)境)因素引起異常心理反應(yīng)而導(dǎo)致的精神障礙。 臨床上包括： 一、急性應(yīng)激障礙 二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(

29、PTSD) 三、適應(yīng)障礙,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,應(yīng)激相關(guān)障礙的共同特點： 精神刺激是發(fā)病的直接原因癥狀表現(xiàn)與精神刺激的內(nèi)容有關(guān),第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,一、急性應(yīng)激障礙,急劇、嚴重的精神打擊作為直接原因，受刺激后數(shù)分鐘至數(shù)小時發(fā)病。主要表現(xiàn)為意識障礙；

30、有恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定的盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。如果應(yīng)激源被消除，癥狀緩解，預(yù)后良好。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,又稱延遲性心因性反應(yīng)，是指在遭受強烈的或災(zāi)難性 精神創(chuàng)傷事件之后，潛伏數(shù)日至數(shù)月，罕見延遲半年以上才發(fā)生的精神障礙，有些可長期持續(xù)存在。特點是時過境遷后的痛苦體驗仍然驅(qū)之不去，持續(xù)回避與事件有關(guān)的刺激，并長期處于警覺焦慮狀態(tài)。,二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙PTSD,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,第四

31、單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,（一）PTSD臨床表現(xiàn),1．反復(fù)體驗創(chuàng)傷性事件2．選擇性遺忘：虛構(gòu)錯構(gòu)補上,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,3．情感鈍化和回避,4．驚跳反應(yīng)：植物神經(jīng)過度興奮5.焦慮和抑郁伴隨，可有自殺觀念,三、適 應(yīng) 障 礙,是指在易感個性的基礎(chǔ)上，遇到了應(yīng)激性生活事件，出現(xiàn)了反應(yīng)性情緒障礙，適應(yīng)不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活 事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月。,第四單元 應(yīng)激相關(guān)障礙,一、人格障礙

32、 是指人格特征明顯偏離正常，形成了一貫的反映個人生活風格和人際關(guān)系的異常行為模式。這種模式明顯影響其社會功能和職業(yè)功能，可造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，病人為此感到痛苦,第五單元 人格障礙,臨床常見的人格障礙有：偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴型人格障礙,第五單元 人格障礙,心理生理障礙是與心理因素相關(guān)、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙。一、進食障

33、礙 神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食及神經(jīng)性嘔吐二、睡眠障礙 失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況(如睡行癥、 夜驚、夢魘等),第六單元 心理生理障礙,癔癥的臨床表現(xiàn)一、癔癥性精神障礙（分離性障礙）二、癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換性障礙）三、癔癥的集體發(fā)作,,第七單元 癔癥,,一、關(guān)于心理健康的定義,,二、評估心理健康的標準?,,三、相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵?,第五節(jié) 心理健康與心理不健康,心理健康的標志是： ①身體、智

34、力、情緒十分協(xié)調(diào)； ②適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓； ③有幸福感； ④在職業(yè)工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過著有效率的生活。 ——第三屆國際心理衛(wèi)生大會 心理健康：各類心理活動正常、關(guān)系協(xié)調(diào)、內(nèi)容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。,第一單元 關(guān)于心理健康的定義,一、體驗標準是指個人的主觀體驗和內(nèi)心世界的狀況二、操作標準核心是效率，主要包括個人心理活動的效率和個人的

35、社會效率或社會功能學(xué)習(xí)三、發(fā)展標準著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察與分析。,?評估心理健康的三標準——許又新,（一）心理活動強度 (二) 心理活動耐受力 (三) 周期節(jié)律性 (四) 意識水平 (五) 暗示性,（六）康復(fù)能力 (七) 心理自控力 (八) 自信心 (九) 社會交往 (十) 環(huán)境適應(yīng)能力,?心理健康水平的十標準——郭念峰,?相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵,,對精神病進行心理咨詢/治療的條件,1.必

36、須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后； 2.主要目標應(yīng)是社會功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)； 3.必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。,神經(jīng)癥與正常心理區(qū)分,心理沖突類型,神經(jīng)癥：變形,正常心理：常形,量化評分結(jié)果,（至少考慮三個月）,,,,,,,,一、用途二、效度 (一)癥狀學(xué)效度(二)預(yù)測效度(三)結(jié)構(gòu)效度 1．人口學(xué)因素； 2．個性心理特征； 3．身體健康水平； 4．社會變遷,第六節(jié) 心理不

37、健康狀態(tài)的分類,第一單元 概述,一、一般心理問題 二、嚴重心理問題三、神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）,第二單元 心理不健康狀態(tài)的分類,??一般心理問題和嚴重心理問題的區(qū)分,1、精神?。喝瓌t：主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調(diào)、人格相對穩(wěn)定。 2、神經(jīng)癥與正常心理區(qū)分：心理沖突；量化評分。 A.心理沖突類型：神經(jīng)癥——變形；正常心理——常形。 B.量化評分 （１）病程不到3月為短

38、程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。 （２）精神痛苦程度：可以主動設(shè)法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。 （３）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。 （神經(jīng)癥病程至少要三個月） 總分為3分，不夠診斷為神經(jīng)癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診； 總分不小于6分，神經(jīng)癥診斷成立。3、可疑神經(jīng)癥：接近神經(jīng)癥的早期階段，嚴重心

39、理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者4、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時間長久（2月以上，半年/1年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。 　　 ５、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(2月以內(nèi))、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。,常見問題鑒別要點,工作

40、領(lǐng)域： 1．軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過程中的心理學(xué)問題； 2．防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問題； 3．疾病患者的心理學(xué)問題； 4。促進健康服務(wù)和健康服務(wù)政策的制定,第七節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué),第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題,一、軀體疾病患者的一般心理特點(一)對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變(二)患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上 (三)情緒低落 (四)時間感覺發(fā)生變化 (五)精神偏離日常狀

41、態(tài),二、心理學(xué)對軀體疾病治療的意義,心身相關(guān)，心身疾病考慮到病人的精神狀態(tài)與疾病之間的復(fù)雜關(guān)系，消除精神緊張和關(guān)系沖突給治療造成的負面影響治療不能限于生物學(xué)方面，須深入心理和社會學(xué)層面對疾病治愈的理解，必須從患者的生理、心理和社會功能這三個層面著眼，使患者在這三方面同時好轉(zhuǎn),第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題,第八節(jié) 壓力與健康,,第八節(jié) 壓力與健康,第一單元 從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義： 1---

42、壓力是客觀事件對個體的刺激， 2---壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應(yīng).二、壓力源的種類： 1.生物性壓力源 2.精神性壓力源 3.社會環(huán)境性壓力源 ：這是一組直接阻礙和破壞個體 社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類：（1）純社會性的（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題。 壓力源多是綜合性的，錯誤的認知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源。,三、壓力源的評測社會再適應(yīng)量

43、表日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,第二單元 壓力的適應(yīng)一、壓力的種類 按壓力的強度可分為以下三大類：（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力的適應(yīng)在適應(yīng)壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。警覺階段 搏斗階段 衰竭階段,第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如

44、何造成臨床癥狀。對壓力引發(fā)疾病的機制，曾經(jīng)有兩種解釋： 體質(zhì)、壓力論 器官敏感論 （二）從壓力源到臨床相的邏輯過程 1、對壓力的響應(yīng)階段 2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程 3、臨床相階段,認知系統(tǒng)的作用社會支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng),,,,,,,,危機水平,生理壓力反應(yīng),壓力事件,正?；謴?fù),壓力事件,平衡水平,健康的壓力循環(huán),Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Pe

45、terson: The Complete Stress Management Workbook,,,,,,,,危機水平,生理壓力反應(yīng),壓力事件,緩慢恢復(fù),壓力事件,平衡水平,不健康的壓力循環(huán),,,Dr. T. Whiteman, Dr. S. Verghese, & R. Peterson: The Complete Stress Management Workbook,認知系統(tǒng)的具體作用,認知評估作用 -拉扎魯斯提出三級