消化系統(tǒng)常用藥物介紹

1、消化系統(tǒng)疾病常用藥物,藥學(xué)工作室,消化系統(tǒng)疾病常用藥物一、助消化藥物二、治療胃、十二指腸潰瘍常用藥物三、鎮(zhèn)吐常用藥物四、止瀉常用藥物五、導(dǎo)瀉藥物,治療消化系統(tǒng)疾病藥物,助消化藥物,治療消化性潰瘍藥物,導(dǎo)瀉藥,止瀉藥,4,1,2,3,建設(shè)方向,6,鎮(zhèn)吐藥,5,抑制胃酸分泌藥物,導(dǎo)瀉藥,刺激性瀉藥,潤滑性瀉藥,容積性瀉藥,助消化藥物多為消化液中的成分，能促進消化增加食欲。消化液（胃液、胰液、膽汁）不足時，作為補充使用；也有些助消化

2、藥物可以促進消化液分泌或者阻止腸內(nèi)容物過度發(fā)酵，也能治療消化不良。常用的有胃蛋白酶合劑、胰酶、干酵母、乳酶生、六神曲、麥芽與谷芽、山楂、雞內(nèi)金。,一、助消化藥物,乳酸菌素片128多酶片121化積片131復(fù)方嗜酸乳桿菌片120食母生片104，105,一、助消化藥物,多酶片121主要藥物為：胰酶、胃蛋白酶；　需要注意的是，多酶片不宜與抗酸藥洛賽克、硫糖鋁、胃得樂、胃舒平、氫氧化鋁及西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等合用。在飲食方面

3、同樣不容忽視，如不宜用茶水（因其含有大量鞣酸）送藥，也不宜與豬肝（因含一定量的銅元素）同食，否則會降低或失去療效。蔗糖和硬脂酸鎂。胰酶0.3g,胃蛋白酶13mg"化積片131復(fù)方

4、嗜酸乳桿菌片120食母生片104，105,一、助消化藥物,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitat

5、ion ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,復(fù)方嗜酸乳桿菌片120,【藥品名稱】 復(fù)方嗜酸乳桿菌片【 成份 】 中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉。輔料：蔗糖、碳酸鈣、淀粉?！舅幚碜饔谩?由中國株嗜酸乳桿菌菌粉、日本株嗜酸乳桿菌菌粉、糞鏈球菌菌粉、枯草桿菌菌粉組成的復(fù)方片劑。為腸道菌群調(diào)整藥。可分解糖類產(chǎn)生

6、乳酸，提高腸道酸度，從而抑制腸道致病菌繁殖。,復(fù)方嗜酸乳桿菌片120,【 相互作用 】1.抗酸藥、抗菌藥與本品合用時，可減弱其療效，故應(yīng)分開服用(間隔3小時)。2.鉍劑、鞣酸、藥用炭、酊劑等能抑制、吸附活菌，不能合用。3.如正在服用其他藥品，服用本品前請咨詢醫(yī)師或藥師?！緝Υ妗?遮光，密封，在涼暗處(避光不超過20℃)保存?！咀⒁馐马棥?.對本品過敏者禁用。2.當(dāng)本品性狀發(fā)生改變時禁用。3.如服用過量或發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)

7、時應(yīng)立即就醫(yī)。4.兒童必須在成人監(jiān)護下使用。5.請將此藥品放在兒童不能接觸的地方。,,,【功能主治】化積片是純中藥制劑，組方中選用了多種消食化積類中藥，遵循小兒積滯證的治療原則，以消為主，兼能補脾，形成了消補兼施的最佳治療方案。藥性上選用溫和的藥物，增強健脾消食的功效。療效顯著，起效快，毒副作用小，不良反應(yīng)發(fā)生率低，是治療小兒積滯的理想中成藥。,【藥理毒理】藥理作用：動物試驗結(jié)果提示：本品可抑制大黃引起模型小鼠的體重減輕，提高小鼠的

8、游泳存活時間，促進小鼠的胃排空和胃腸推進；對毛果蕓香堿致小鼠胃腸推進功能亢進有抑制作用，減少腹腔注射醋酸致小鼠扭體反應(yīng)次數(shù)。,化積片,化積片131,【主要成分】山楂（炒焦）麥芽（炒）六神曲（麩炒）檳榔（炒）雞內(nèi)金（炒）牽牛子（炒）【適應(yīng)證】 消食化積用于小兒脾胃不和，停食停乳，積聚痞塊，肚腹膨脹，四肢倦怠，面色姜黃，不思飲食。【性狀】本品為咖啡色心型片；氣奶香，味甜、微辛?！居梅ㄓ昧俊靠诜淮?片，

9、一日2次。限3歲以上小兒用。如兒童吞咽不便者可嚼服，或研碎沖服。,食母生,該藥品為維生素類非處方藥藥品。規(guī)格 0.3克（以干酵母計）適應(yīng)證 用于防治維生素B族缺乏癥，也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。用法用量 口服。成人一次2～13片，一日3次。咀嚼服用。不良反應(yīng) 過量服用可致腹瀉。,,,,,藥物相互作用,1.該藥品不能與堿性藥物合用，否則B族維生素可被破壞。 2.如與其他藥物同時使用可能會發(fā)生藥物

10、相互作用，詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。,藥理作用,該藥品為一種酵母菌的干燥菌體，富含B族維生素，對消化不良有輔助治療的作用。,食母生,LOREM IPSUM DOLOR,胃蛋白酶合劑胃蛋白酶（Pepsinum） 系從豬、牛、羊等胃黏膜中提取的一種蛋白水解酶。 PH=2---8蛋白質(zhì)————————蛋白胨、蛋白膘 用于胃液缺乏患者以及病后消化機能減退患者。常與稀鹽酸同服，忌與碳酸氫鈉、胃舒平

11、、氫氧化鋁等堿性藥物同服。,,,,胃蛋白酶,粉劑：每次2-3g, 一日3次。,合劑：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀鹽酸0.1ml.注意飯前服用。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,,,,胃蛋白酶,粉劑：每次2-3g, 一日3次。,合劑：每10ml中含有胃蛋白酶0.3g，稀鹽酸0.1ml.注意飯前服用。,胰酶（pancreatinum）,從豬牛羊的胰臟中提取。是胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶的混合物。具有消化蛋白質(zhì)

12、、脂肪、淀粉的作用，用于消化不良以及胰腺疾病所致的消化障礙。,胰酶遇酸已被破壞，多為腸溶片。忌與酸性藥物合用。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,干酵母又名食母生。,為麥酒酵母的干燥菌體。含有維生素B1，B2、B6、B12、煙酸、葉酸和肌醇等。用于食欲不振、消化不良以及維生素B族缺乏癥。,片劑：0.3g,0.5g.一次0.5g—4g，一日3次。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,,乳酶生（Lact

13、asinum）有名表飛鳴,為活的乳酸桿菌的干燥制劑。在腸內(nèi)分解糖類產(chǎn)生乳酸，使腸內(nèi)酸性增高，抑制腸內(nèi)腐敗菌繁殖和腸內(nèi)容物異常發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣。多用于小兒消化不良腹瀉與腸脹氣等。,本品不宜與抑制乳酸菌的抗菌藥物合用；也不宜與吸著藥物合用，以免影響療效，并要特別注意有效期。,片劑：0.3g.一次0.3g或0.5g,一日3次。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,,六神曲有名建曲,由青蒿、蒼耳、辣蓼、杏仁、赤小豆、面粉混合

14、發(fā)酵制成的一種酵母制劑。其中含有淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、維生素B族。,用于消化不良、食欲不振。,用量：6-12g， 煎服或者沖服。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,,麥芽與谷芽,麥芽為大麥所發(fā)的芽，谷芽是稻谷所發(fā)的芽，曬干藥用。,主要成分：淀粉酶、轉(zhuǎn)化糖酶以及維生素B等。用于消化不良、食欲不振。,一次6-12g。,治療消化性潰瘍藥物,LOREM IPSUM DOLOR,山楂含有脂肪酶、山楂酸和維生素C等。其中脂

15、肪酸可以幫助脂肪分解，山楂酸可以幫助提高蛋白酶分解活性，使肉食已被消化，用于治療消化不良。此外尚有降低血脂作用。用于治療高脂血癥、高血壓病、冠心病心絞痛，還可以用于治療菌痢和肝炎等。,,,,雞內(nèi)金,為雞沙囊內(nèi)壁黃膜曬干品，生用或炒用均可用，內(nèi)含有胃泌素、消化酶，能促進胃腺分泌，幫助消化。用于消化不良、腹脹、噯氣。,用量：3-6g,研末服用。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,第二節(jié) 治療消化性潰瘍藥物,（一）抗酸藥

16、 氫氧化鋁（二）抑制胃酸分泌藥 奧美拉唑（三) 保護胃黏膜藥物 枸櫞酸鉍鉀（四）抗幽門螺桿菌藥物 阿莫西林（五）解痙藥物 山莨菪堿、阿托品等,,,,,,,抗酸藥物,碳酸氫鈉,中和胃酸時產(chǎn)生大量CO2氣體，增加胃內(nèi)壓力，引起腹脹、噯氣，對于嚴(yán)重潰瘍病患者，又引起穿孔的危險。,CO2刺激胃黏膜促進胃泌素釋放，可致胃酸分泌過多。,本品易吸收，過量鈉離子由腎臟排出，腎功能不良之外易致堿中毒。,本品

17、靜脈滴注，常用于代謝性酸中毒。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,與磺胺類藥物同服堿化尿液，可以減少磺胺類藥物在泌尿道析出結(jié)晶，減少對腎臟損害。,與氨基糖苷類藥物合用可以增加其對泌尿道感染的療效。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,,碳酸鈣,中和胃酸作用快而持久，抗酸力強。,產(chǎn)氣CO2,氯化鈣在堿性腸液中形成碳酸鈣沉淀而引起便秘。常與氧化鎂、三硅酸鎂合用或者交替使用，以增加療效克服缺點。,LOREM

18、 IPSUM DOLOR LOREM,,,,,,氧化鎂,為難吸收抗酸藥物,中和胃酸作用緩慢而持久 ?？顾崃?。不產(chǎn)生CO2,中和產(chǎn)物氯化鎂，能在腸道中吸收水分一起輕瀉作用。與碳酸鈣合用可以糾正。,三硅酸鎂：2分子氧化鎂和3分子二氧化硅復(fù)合物，不溶于水，也不易吸收，中和胃酸作用緩慢而持久，對潰瘍面有保護作用。,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,一、抗酸藥物

19、 體液 對排便影響 保護胃黏膜碳酸氫鈉 堿化 —— 無 氫氧化鋁 無 便秘 有三硅酸鎂 無 輕瀉 有 碳酸鈣 無

20、 便秘 無 氧化鎂 無 輕瀉 無由于作用時間短，不良反應(yīng)多，很少單獨用：胃舒平，鈣鎂鉍散等,,,,,胃舒平,三硅酸鎂 中和胃酸、保護胃黏膜,氫氧化鋁 中和胃酸 保護胃黏膜 收斂止血,顛茄流浸膏 解痙止痛,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,,,,鈣鎂鉍散,

21、每包含：碳酸鈣0.175，次碳酸鉍0.13，碳酸鎂0.325，三硅酸鎂0.13.一次1包，一日3-4次?？顾嶙饔幂^好，不易引起便秘、腹瀉。,鎂鈣片（氧化鎂碳酸鈣片）,LOREM IPSUM DOLOR LOREM,（一）H2受體阻斷藥物 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替?。ǘ㎝1受體阻斷藥物

22、哌侖西平（三）胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物 奧美拉唑,二、抑制胃酸分泌藥物,（一）H2受體阻斷藥物 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 1 5-8 40--100 主要用于 胃及十二指腸潰瘍、胃酸分泌過多癥、上消化道出血等。潰瘍病患者用藥后能迅速緩解癥狀，促進潰瘍愈合，但是停藥后復(fù)發(fā)率高。,二、抑制胃酸分泌藥物,西

23、咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 常見不良反應(yīng)：常見有頭痛、腹瀉、皮疹；長期應(yīng)用對骨髓有一定的抑制作用，可致粒細(xì)胞減少；對內(nèi)分泌系統(tǒng)有抗雄激素作用和促催乳素作用 ，可致男性乳房發(fā)育，女性溢乳。老年患者大劑量使用可以起精神紊亂，譫妄等。嚴(yán)重者肝、腎功能損害。西咪替丁與硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀合用因為后者在酸性環(huán)境中作用下降。孕婦、哺乳服、兒童禁用。,二、抑制胃酸分泌藥物,（二）M1受體阻斷藥物 哌侖西平 哌侖西平能選擇性阻斷胃壁細(xì)胞上

24、M1受體，能明顯抑制胃酸分泌，而對平滑肌、心肌及腺體上的M1受體親和力低。故，僅有輕度口干、視物模糊、嗜睡等不良反應(yīng)。主要用于胃及十二指腸潰瘍。,二、抑制胃酸分泌藥物,（三）胃泌素受體阻斷藥 丙谷胺 丙谷胺能競爭性阻斷促胃泌素受體，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，并有保護胃黏膜和促進胃潰瘍愈合作用。用于治療胃及十二指腸潰瘍、胃炎。不良反應(yīng)少，偶見口干、失眠、腹脹、下肢酸脹等不良反應(yīng)。,二、抑制胃酸分泌藥物,（四）H+-K

25、+-ATP酶抑制藥物 奧美拉唑 （洛賽克） (1)抑制胃酸分泌,本藥能特異性地抑制胃壁細(xì)胞上 H+-K+-ATP酶活性，從而抑制胃酸分泌。起效快、作用強、持續(xù)時間長，潰瘍復(fù)發(fā)率低。（2）增加胃黏膜血流量（3）抑制幽門螺桿菌作用,二、抑制胃酸分泌藥物,（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物 奧美拉唑 （洛賽克） (1)主要用于胃及十二指腸潰瘍，可有效緩解疼痛，促進潰瘍愈合

26、。（2）也可以用于反流性食管炎、卓-艾綜合征。（3）與抗菌藥物合用可根除幽門螺桿菌感染。,二、抑制胃酸分泌藥物,（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物 奧美拉唑 （洛賽克） （1）不良反應(yīng)發(fā)生率低，主要有惡心、腹脹、腹瀉、上腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。（2）皮疹、血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高也有發(fā)生，一般輕而短暫，一般不影響療效。（3）長期用藥可持續(xù)抑制胃酸分泌，致胃內(nèi)細(xì)菌過度滋長，亞硝酸類物質(zhì)濃度升高，故臨床限

27、定用藥時間小于8周。,二、抑制胃酸分泌藥物,（四）H+-K+-ATP酶抑制藥物 奧美拉唑 （洛賽克） 蘭索拉唑，泮托拉唑和埃索美拉唑等。 作用及臨床應(yīng)用與奧美拉唑相似。,二、抑制胃酸分泌藥物,三、胃黏膜保護藥,1.前列腺素衍生物：米索前列醇（misoprostol）【作用】1.提高胃黏液和碳酸氫鹽分泌，細(xì)胞保護作用。 2.抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，對抗乙酰水揚酸引起的胃出血、

28、潰瘍?！緫?yīng)用】 預(yù)防、治療胃和十二指腸潰瘍；使用非甾體抗炎藥患者【不良反應(yīng)】 輕，腹痛、腹瀉、子宮收縮，引起流產(chǎn)。,,,,2.硫糖鋁（sucralfate）,【作用】：在胃酸中分解為氫氧化鋁和硫酸蔗糖復(fù)合物，前者以凝膠形式中和酸，后者為粘稠多聚體覆蓋于病灶潰瘍面形成保護膜。,【應(yīng)用】：消化性潰瘍，反流性食道炎，慢性胃炎。,三、胃粘膜保護藥,,,,,3.枸櫞酸鉍鉀(果膠鉍),【作用】抑制胃蛋白酶活性、增加黏液分泌、覆蓋潰瘍面,促進幽門

29、螺旋桿菌脫落殺菌?！緫?yīng)用】消化性潰瘍，慢性（淺表性/萎縮性）胃炎。,【不良反應(yīng)】舌牙糞黑，腎功能損,三、胃粘膜保護藥,,,,幽門螺桿菌與潰瘍病發(fā)生密切相關(guān)，抗菌藥可促進潰瘍愈合和減少復(fù)發(fā)。臨床常以2～3種聯(lián)用：（1+2）,1．抗?jié)儾∷帲嘿|(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）、鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、硫糖鋁,2、抗生素：阿莫仙、四環(huán)素、呋喃唑酮、甲紅霉素、甲硝唑等。,四、抗幽門螺桿菌藥：,,,,阿托品。,山莨菪堿,東莨菪堿等。,四、解痙藥：,,,,,

30、1.抗酸藥 ？,2.抑酸藥 ?,3.胃黏膜保護藥 ?,4.促動力藥 ?,抗消化性潰瘍藥物如何服用？,思考題,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,,,,,,,,,,,1．簡述常用抗消化性潰瘍藥的分類及其代表藥物。,2．試述奧美拉