消化系統(tǒng)疾病用藥資料

1、消化系統(tǒng)疾病用藥,,抗酸劑和抑酸劑分類(lèi)（考點(diǎn)）,1、抗酸劑: 易吸收類(lèi)： NaHC03 難吸收類(lèi)： 久服致瀉（鎂劑）類(lèi)： 鋁碳酸鎂 、 氫氧化鎂 久服便秘類(lèi)：氫氧化鋁、 碳酸鈣 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片）2、抑酸劑：（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?）

2、質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,抗酸劑,——直接中和胃酸,均為弱堿性化合物藥理作用1、弱堿性物質(zhì)2、升高pH；降低胃蛋白酶活性3、結(jié)合有害物質(zhì),抗酸劑作用特點(diǎn),1、易吸收類(lèi)： NaHC03,可升高血中pH值；中和胃酸作用強(qiáng)、短、快2、難吸收類(lèi)： 久服致瀉（鎂劑）類(lèi) 鋁碳酸鎂 ：中、快、久；具有胃粘膜保護(hù)作用 氫氧化鎂：強(qiáng)、快、久 久服便秘類(lèi) 氫氧化鋁：中、慢、久：

3、具有收斂和保護(hù)作用 碳酸鈣： 強(qiáng)、快、久：具有收斂作用 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片） 含三硅酸鎂、氫氧化鋁、顛茄,抗酸藥,氫氧化鋁 氫氧化鎂 碳酸鈣 鋁碳酸鎂 碳酸氫鈉抗酸強(qiáng)度 中 較強(qiáng) 強(qiáng) 中 弱顯效維持 慢、久 快久

4、 快久 快久 快短潰瘍保護(hù) + - - + -收 斂 + - - + -堿 血 癥

5、 - - - - +產(chǎn)生CO2 - - + - +繼發(fā)胃酸? - -

6、 + - +排 便 便秘 輕瀉 便秘 輕瀉 -,藥物的相互作用與禁忌癥,用藥監(jiān)護(hù)**,,抑酸劑,（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（2）質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,H2受體阻斷劑,作用特點(diǎn)：

7、（-）進(jìn)食、胃泌素、高血糖/M受體激動(dòng)劑?胃酸分泌? （-）夜間基礎(chǔ)胃酸分泌??胃酸、胃蛋白酶活性用途： 消化性潰瘍 各種原因引起的應(yīng)激性潰瘍典型不良反應(yīng)： 嗜睡、頭暈、定向障礙、精神異常，內(nèi)分泌紊亂 長(zhǎng)期使用——胃內(nèi)細(xì)菌繁殖,H2受體阻斷劑,H2受體阻斷劑用藥監(jiān)護(hù)**,,,,,M,CCK2,H2,,,,H+－K+ ATPase,,,K+,H+,Ca2+,,cAMP,,H+,質(zhì)子泵抑制劑（掌握

8、）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,質(zhì)子泵抑制劑,K+,,(-),質(zhì)子泵抑制劑,作用特點(diǎn)： 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽門(mén)螺桿菌 3. 增加胃黏膜血流量 4.抑酸程度 蘭索拉唑>奧美拉唑>泮托拉唑,1.長(zhǎng)期使用老年人 髖骨、腕骨、脊椎骨折** 2.低血鎂 3.嗜絡(luò)細(xì)胞增生、高胃泌素血癥、息肉胃部類(lèi)癌 少,典型不良反應(yīng)：,質(zhì)子泵抑制劑,1.奧美

9、拉唑、蘭索拉唑+氯吡格雷??療效?*血栓不良事件* 2.泮托拉唑、雷貝拉唑少,藥物的相互作用：,質(zhì)子泵抑制劑,質(zhì)子泵抑制劑用藥監(jiān)護(hù)**,質(zhì)子泵抑制劑,抗酸劑和抑酸劑大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,長(zhǎng)期服用可引起陽(yáng)痿的抗消化性潰瘍藥物是 BA.氫氧化鋁B.西咪替丁 ——抗雄性激素樣作用 C.哌侖西平D.米索前列醇 E.硫糖鋁,B型題,A、碳酸氫鈉 ——抗酸劑 B、西咪替丁C、奧

10、美拉唑 D、膠體果膠鉍 ——胃黏膜保護(hù)藥E、胃蛋白酶——助消化藥抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵的藥物是（ C ）阻斷胃壁細(xì)胞H2受體的藥物是（ B ）,作用特點(diǎn)：減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑↑PG合成,胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑,典型不良反應(yīng)：便秘口有氨味、大便變色、牙齒短暫變色——鉍劑腹瀉、腹脹——硫糖鋁禁忌癥： 肝腎損、妊娠禁用,胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑,1.不

11、宜與堿性藥物合用 2.不宜與抑酸藥合用 3.2種鉍劑不宜聯(lián)用——防中毒 4.替普瑞酮+H2受體阻斷劑——促進(jìn)潰瘍愈合,藥物的相互作用：,胃黏膜保護(hù)劑 硫糖鋁、鉍劑,酸環(huán)境下產(chǎn)生作用,,胃黏膜保護(hù)劑用藥監(jiān)護(hù)**,胃黏膜保護(hù)劑 鉍劑,胃黏膜保護(hù)藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,抗消化性潰瘍藥物小結(jié),A型題,具有胃黏膜保護(hù)作用又有抗幽門(mén)螺旋菌作用的藥物是 EA.硫糖鋁——僅有黏膜保護(hù)作用B.甲氧氯普胺 ——止吐C.奧美拉唑

12、 ——抑酸D.鞣酸蛋白 ——止瀉E.枸櫞酸鉍鉀,助消化藥,用藥監(jiān)護(hù)**,助消化藥,助消化藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,乳酶生是 CA.胃腸解痙藥 B.抗酸藥 C.干燥活乳酸桿菌制劑 D.生乳劑 E.營(yíng)養(yǎng)劑,A型題,使胃蛋白酶活性增強(qiáng)的藥物是 BA.胰酶 B.稀鹽酸 C.乳酶生 D.蘭索拉唑 E.抗酸藥,作用機(jī)制：阻斷M受體?食道、胃、和小腸蠕動(dòng)，松弛括約肌?

13、膽囊收縮、?膽內(nèi)壓?結(jié)腸蠕動(dòng),解痙藥**,作用機(jī)制：阻斷M受體?食道、胃、和小腸蠕動(dòng)，松弛括約肌?膽囊收縮、?膽內(nèi)壓?結(jié)腸蠕動(dòng),解痙藥**,解痙藥阿托品的作用特點(diǎn),解痙藥 東莨菪堿,特點(diǎn)：中樞 CNS(-) 抗暈動(dòng)、抗帕金森病外周   腺體、眼→較強(qiáng)平滑肌、心血管弱,用途：麻醉前給藥防暈止吐抗帕金森病,解痙藥 山莨菪堿,特點(diǎn)：內(nèi)臟平滑肌、血管→較強(qiáng)CNS、腺體、眼→較弱用途：

14、抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛,,典型不良反應(yīng)：,口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難、便秘汗↓ →T↑CNS (+)→(-),禁忌癥: 青光眼、前列腺肥大,藥物的相互作用,用藥監(jiān)護(hù)**,,分類(lèi)：D2受體阻斷藥（中樞/外周）——甲氧氯普胺外周性D2受體阻斷藥——多潘立酮胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH——西沙比利、伊托必利,促胃腸動(dòng)力藥**,促胃腸動(dòng)力藥作用特點(diǎn),多潘立酮： 阻斷外周D2受體， 加強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，止嘔,甲氧氯普胺

15、 1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng) ： 阻斷胃腸道多巴胺受體； 促進(jìn)ACH釋放 2、止嘔： 阻斷中樞 CTZ的D2受體 3、催乳： 阻斷下丘腦D2受體，?催乳素抑制因子釋放,西沙必利、莫沙必利：促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH激動(dòng)5-HT受體,共性：錐體外系反應(yīng)，心律失常、溢乳禁用于：胃腸出血、穿孔/阻塞、妊娠哺乳婦女個(gè)性：甲氧氯普胺——

16、錐體外系反應(yīng)，嗜睡、倦怠多潘立酮——不易致錐體外系反應(yīng)莫沙必利——不易致錐體外系反應(yīng),促胃腸動(dòng)力藥 典型不良反應(yīng)與禁忌癥,解痙藥與促胃腸動(dòng)力藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,治療膽絞痛宜選用的是 EA.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.東莨菪堿E.阿托品+哌替啶,A型題,具有止吐作用的藥物是 BA.乳酶生——助消化B.甲氧氯普胺 ——止吐C.奧美拉唑 ——抑酸D.鞣酸蛋白 ——止瀉E.枸櫞酸鉍鉀——胃

17、黏膜保護(hù),X型題,促胃腸運(yùn)動(dòng)藥物有（CD）A、硫糖鋁 ——胃黏膜保護(hù)B、溴已胺 ——祛痰C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、奧美拉唑 ——抑酸,瀉 藥,典型不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、腹瀉,瀉 藥,用藥監(jiān)護(hù),作用特點(diǎn)： 減少腸道蠕動(dòng)，減輕或保護(hù)腸道免受刺激而達(dá)到止瀉效果分類(lèi)： 1、吸附劑 和收斂藥（雙面體蒙脫石） 在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道 止血、提高免疫

18、、促進(jìn)吸收2、抗動(dòng)力藥（洛哌丁胺、地芬諾酯+阿托品——復(fù)方） 增強(qiáng)腸平滑肌張力，減低胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng) 洛哌丁胺——快、強(qiáng)、久>地芬諾酯,止瀉藥,典型不良反應(yīng)：雙面體蒙脫石——厭食、體溫高、過(guò)敏禁 忌 癥： 2歲以下、腸梗阻、假膜性腸炎,藥物的相互作用,用藥監(jiān)護(hù),A型題,可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍

19、 E.乳果糖,A型題,大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍,A型題,用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開(kāi)塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素,微生態(tài)制劑,分類(lèi)：乳 酸 菌 類(lèi)： 乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌 糞鏈球菌

20、、枯草桿菌芽 孢 桿 菌 類(lèi)：蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌非 常 駐 菌 類(lèi)：丁酸梭菌、酪酸梭菌聯(lián)合活菌制劑：雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌-三聯(lián) 枯草桿菌-腸球菌-二聯(lián),微生態(tài)制劑,作用特點(diǎn)：屏障作用、抑制有害菌——維持人體微生態(tài)平衡維持正常蠕動(dòng)——防便秘營(yíng)養(yǎng)作用——合成維生素、促鈣、鐵吸收免疫作用保肝抗氧化、清除自由基解毒主要用途： 腸道菌群失調(diào)——腹瀉

21、 激惹性腹瀉,微生態(tài)制劑,用藥監(jiān)護(hù),瀉藥與止瀉藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,可在胃腸道黏膜表面形成保護(hù)膜,保護(hù)腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍 E.乳果糖,A型題,大劑量長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍,A型題,用于慢性便秘糖尿病人慎用的

22、瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開(kāi)塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素,肝膽疾病輔助用藥,分類(lèi)：促進(jìn)代謝類(lèi)及維生素： 門(mén)冬氨酸鉀鎂、氨基酸制劑、水溶性維生素必需磷脂類(lèi)：多烯磷酰膽堿解 毒 類(lèi) 藥：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯抗 炎 類(lèi) 藥：甘草甜素制劑降 酶 藥：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇片利 膽 藥：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸,肝膽疾病輔助

23、用藥,作用特點(diǎn)：促進(jìn)代謝類(lèi)及維生素： 促進(jìn)物質(zhì)代謝、補(bǔ)充能量 肝病引起的物質(zhì)能量?需磷脂類(lèi)：促進(jìn)肝細(xì)胞膜再生，增強(qiáng)防御功能 急性肝炎、藥物性/酒精性/中毒性肝炎解 毒 類(lèi) 藥：提供巰基/葡萄糖醛酸——解毒? 肝病輔助治療抗 炎 類(lèi) 藥：類(lèi)

24、似激素樣作用，多種機(jī)制 肝病輔助治療降 酶 藥：?ALT 化學(xué)毒物——ALT?作用明顯利 膽 藥：促進(jìn)膽汁分泌，?膽汁淤滯 各種膽汁淤積癥、肝病輔助治療,肝膽疾病輔助用藥,肝膽疾病輔助藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,B型題,A、碳酸氫鈉 ——抗酸劑 B、熊氧膽酸——利膽C、復(fù)方甘草酸苷 ——肝臟

25、疾病輔助治療藥 D、膠體果膠鉍 ——胃黏膜保護(hù)藥E、胃蛋白酶——助消化藥可中和胃酸的藥物是（ A ）可促進(jìn)膽汁分泌，減少膽汁淤滯的藥物是（ B ）具有保護(hù)胃黏膜作用的藥物是（D）通過(guò)抗炎作用發(fā)揮輔助治療肝臟疾病的藥物是（C）,小結(jié)：消化系統(tǒng)疾病用藥,抗酸劑和抑酸劑：重點(diǎn)掌握抑酸劑分類(lèi)作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，熟悉復(fù)方碳酸鈣、氫氧化鋁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑的適應(yīng)癥注意事項(xiàng)。

26、胃黏膜保護(hù)劑：熟悉分類(lèi)作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。助消化藥：熟悉分類(lèi)作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，了解乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。解痙藥與促胃腸動(dòng)力藥：熟悉分類(lèi)作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)及顛茄、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)。瀉藥與止瀉藥：熟悉分類(lèi)作用特點(diǎn)典型不良反應(yīng)、監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，了解硫酸鎂、酚酞、甘油、