直腸腔內超聲的臨床診斷林鴻

1、直腸腔內超聲的臨床診斷,山東省千佛山醫(yī)院山東省肛腸病醫(yī)院 林 鴻,什么是超聲,聲波：能夠為聽覺器官所感知的機械波，頻率范圍20赫茲-20000赫茲。次聲波：振動頻率低于20赫茲的機械波超聲波的本質和聲波一樣，都屬于機械波，是由物體的機械振動產生的。其振動頻率超過20000赫茲，超過人耳聽覺上限的機械波。通常用于醫(yī)學診斷的超聲波頻率在1兆赫茲-30兆赫茲間。,腔內探頭種類,腔內探頭

2、種類,正常肛管超聲圖像,IAS,EAS,IAS,EAS,正常人肛管腔內超聲圖像,正常肛管超聲圖像,上段,下段,中段,PR,IAS,IAS,EAS,EAS,臨床價值,超聲診斷肛周膿腫、肛瘺簡便、安全無創(chuàng)、可重復性強，易被患者接受超聲能較準確的區(qū)分膿腫的類型及查找肛瘺內口，深淺、走形、范圍從而有利于指導臨床治療,肛周膿腫超聲表現(xiàn),分 類,1.皮下或皮內膿腫2.括約肌間膿腫3.坐骨直腸窩膿腫4.粘膜下膿腫5.肛提肌上膿腫,,,1.膿

3、腫形成前期（炎癥期）2.膿腫形成期3.膿腫形成后期（慢性期）,,,根據(jù)解剖部位,根據(jù)病理過程,膿腫形成前期（炎癥期）,病灶呈實性低回聲團塊，未液化,界面層,膿腫形成期,,膿腔內膿液呈無回聲,膿腫形成后期（慢性期）,,膿腫,瘺管,皮下或皮內膿腫,膿腫,膿腫,黏膜下膿腫,膿腫,內括約肌,內括約肌,膿腫,括約肌間膿腫,膿腫,膿腫,內括約肌,內括約肌,外括約肌,外括約肌,坐骨直腸窩膿腫,膿腫,膿腫,肛提肌上膿腫,1.括約肌間型 2.經括約

4、肌型 3.括約肌上型 4.括約肌外型,,肛瘺的Parks分型,,括約肌間型肛瘺,括約肌間隙增寬，瘺道不穿越肛門外括約肌。,,,經括約肌型肛瘺,瘺道穿越肛門外括約肌。,,,括約肌上型肛瘺,瘺道復雜多樣,不同切面具有不同圖像特征。,,,括約肌外型肛瘺,瘺道穿越肛提肌與直腸相通。,,,肛瘺內口,1、出芽征 2、氣泡征