登革熱病例報告和標本送檢要求培訓

1、2015年登革熱病例報告和標本送檢,,,及早預防控制,當?shù)歉餆嵋咔榘l(fā)生時，要控制登革熱的蔓延，必須在疑似病例出現(xiàn)后立即進行預防控制工作，如錯失時機或預防控制工作不到位，導致二代病例發(fā)生，感染人數(shù)將會呈現(xiàn)幾何級增加，造成疫情迅速蔓延。,及早進行預防控制,,邊調查、邊控制,,1、負責病人的診斷、治療及收治管理，做好疫情、病情報告工作。2、協(xié)助疾控中心做好流行病學調查。3、負責病房的防蚊滅蚊隔離工作，加強院內的防蚊滅蚊工作，防止院內傳播。

2、4、組織做好醫(yī)務人員的培訓和個人防護。,醫(yī)療機構職責,5、采集標本，送指定的登革熱檢測實驗室檢驗。6、加強感染性疾病科的建設與管理，做好發(fā)熱病 人預檢分診工作。7、組織好防治知識宣傳教育。8、定點收治醫(yī)院做好藥物儲備和醫(yī)務人員合理調配等組織工作。,醫(yī)療機構職責,流行病學史發(fā)病前15天到過流行區(qū)或發(fā)病后從流行區(qū)回來臨床表現(xiàn)潛伏期3～15天(常見5～8天)發(fā)熱、顏面潮紅、肌肉骨關節(jié)疼痛、皮疹、出血等血常規(guī)白細胞

3、減少、血小板減少,及時采集病人（疑似病人）血清急性期（發(fā)病5天內）恢復期（發(fā)病兩周后）3-5ml,登革病毒抗體。普通非抗凝管,急性期血清采用RT—PCR方法進行病毒核酸檢測核酸檢測陽性進行病毒分離檢測登革病毒IgM（目前市疾控檢測項目1）急、恢復期雙份血清檢測登革病毒IgG（目前市疾控檢測項目2）,目前本院標本送檢指引,周一至周四的下午及周五上午配送人員收齊血標本前往廣州市疾病預防控制中心（白云區(qū) 嘉禾

4、望崗啟德路1號）送檢標本并帶回繳費通知單,,下午送檢的第二天上午，上午送檢的當天下午，患者家屬（標本少的科室）或科室派人（標本多的科室）至配送部（內科大樓一樓配送中心）取回繳費通知,目前本院標本送檢指引,,病人家屬即可根據(jù)繳費單的賬號信息盡早、就近在相應的銀行轉賬繳費將繳費收據(jù)交回配送部（家屬可自行交回配送部或由科室統(tǒng)一收齊交回配送部）配送人員交回市疾控中心后領取報告，不繳費者將無法獲取報告。,目前本院標本送檢指引,病例報告,病例報

5、告登革熱為國家乙類管理傳染病,必須按照國家傳染病報告要求及時上報疫情醫(yī)療衛(wèi)生機構，發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷及實驗室確診登革熱病例，24小時內網(wǎng)絡直報病情報告重癥、重點和有特殊要求病例的病情報告。,病例報告,疑似病例符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學史（發(fā)病前15天內到過登革熱流行區(qū)，或居住地有登革熱病例發(fā)生），或有白細胞和血小板減少者。發(fā)現(xiàn)疑似病例即可隨時通過院內網(wǎng)絡上報，同時送檢血標本，由預防保健科根據(jù)實驗室檢查結果轉報國家疫情網(wǎng)。

6、,病例報告,臨床診斷病例：符合登革熱臨床表現(xiàn)，有流行病學史，并有白細胞、血小板同時減少，單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽性。確診病例：疑似或臨床診斷病例，急性期血清檢測出NS1抗原或病毒核酸，或分離出登革病毒或恢復期血清特異性IgG抗體陽轉或滴度呈4倍以上升高。,,接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病 ↓院內網(wǎng)絡報告↓預防保健科審核院內網(wǎng)絡報告卡 ↓ 院外網(wǎng)絡直報,,患兒家長姓名：14 歲以下

7、（含14 歲）兒童的家長姓名必填“職業(yè)”選 “其他”需在“備注”明確幼托、學生、干部、工人、民工、教師、醫(yī)務人員的所在單位必填,傳染病報告新要求,填寫患者的學?；蛴淄袡C構名稱，精確到具體班級，以便發(fā)現(xiàn)聚集性疫情填寫患者詳細聯(lián)系電話不能直接把現(xiàn)住址直接黏貼到工作單位，或者寫“無”等,傳染病報告新要求,電話：盡量獲取手機號碼。地址：要精確到具體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和門牌號碼重點傳染?。ɑ魜y、登革熱等）必須詳細填寫現(xiàn)住址和聯(lián)系電話,現(xiàn)住地址和電

8、話的填寫,,傳染病漏報：扣5分/項，罰￥150元/例,,協(xié)助疾控中心醫(yī)生提供病例病情進展及診治過程。提供患者的病歷和檢查單。必要時復印病歷。,健康知識宣教 登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害及防治等基本知識防蚊、滅蚊的知識和方法 形式：宣傳冊、宣傳畫、宣傳欄、知曉率調查做好個人防護疫區(qū)人員使用驅避劑住處設有紗門、紗窗等防蚊用品,病例診斷和報告滯后客觀因素,初診至診斷間隔較長。病人雖及時就診,但仍然會導致較遲時間才被報告

9、登革熱的臨床體征同別的感染性疾病有重疊,診斷存在一定困難早期臨床癥狀不典型，部分臨床醫(yī)生對登革熱診斷難以判斷血清學實驗在登革熱的早期通常是陰性的,需要4～5d 免疫系統(tǒng)才產(chǎn)生充足的抗體量存在部分隱性感染者和輕型感染者,診斷和報告滯后主觀因素,初次就診到再次就診時間間隔較長。初次就診時癥狀不典型, 再次就診時癥狀典型病例未能及時診斷及報告,導致病例遲報未能準確掌握登革熱診斷標準和傳染病報告規(guī)范過于依賴于實驗室診斷證據(jù)， 忽視

10、了臨床診斷的判斷部分醫(yī)務人員的登革熱診斷意識不足,,轉回原病區(qū)或出院,登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于5天，并且熱退24小時以上可解除,呼吸二區(qū)成立登革熱救治小組，由專門聯(lián)絡員每日上報患者病情。重癥、重點和有特殊要求的病例及時報告醫(yī)務部預防保健科，及時轉診至重點收治醫(yī)院,IgM陽性（單陽）或者IgM和IgG均為陽性（雙陽）的患者， 盡快聯(lián)系感染科會診后轉至呼吸二區(qū)治療,預防保健科及時向患者所在科室反饋市CDC口頭結果，