登革熱病例監(jiān)測(cè)指南

1、1附件1登革熱病例監(jiān)測(cè)指南登革熱病例監(jiān)測(cè)指南一、監(jiān)測(cè)目的一、監(jiān)測(cè)目的(一)早期發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，及時(shí)采取控制措施，防止疫情擴(kuò)散。(二)了解登革熱疾病負(fù)擔(dān)和流行特征。二、監(jiān)測(cè)對(duì)象二、監(jiān)測(cè)對(duì)象監(jiān)測(cè)對(duì)象包括登革熱（DF）、登革出血熱（DHF）和登革休克綜合征（DSS）的疑似、臨床診斷和實(shí)驗(yàn)室診斷病例。病例主要依據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2162008）診斷，主要內(nèi)容如下：（一）診斷原則根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)

2、行綜合判斷。（二）病例定義1、疑似病例符合下列條件之一即為疑似病例：（1）有流行病學(xué)史（發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū)），且具備急性起病，發(fā)熱（24h～36h內(nèi)達(dá)39oC～40oC，少數(shù)為雙峰熱），較劇烈的頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨關(guān)節(jié)痛及明顯疲乏等一般臨床癥狀?？砂槊娌?、頸部、胸部潮紅，結(jié)膜充血。（2）無(wú)流行病學(xué)史，但同時(shí)具備上述一般臨床癥狀和以下癥狀者：1）皮疹：于病程第5～7日出現(xiàn)，為多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、針尖樣出

3、血性皮疹）或“皮島”樣表現(xiàn)等。皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑。持續(xù)3～5天。2）出血傾向（束臂試驗(yàn)陽(yáng)性）：一般在病程第5～8日皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙齦出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、陰道出血等。2、臨床診斷病例3例后續(xù)進(jìn)展為DHF或DSS，或出現(xiàn)《登革熱診療指南（2014年版）》中重癥登革熱的指征（即下列情況之一：1.嚴(yán)重出血包括皮下血腫、嘔血、黑便、陰道流血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等；2.

4、嚴(yán)重血漿滲出引起休克、ARDS等嚴(yán)重滲出表現(xiàn)者；3.重要臟器嚴(yán)重?fù)p傷：嚴(yán)重肝損傷（ALT和或AST大于1000IUL、急性肺損傷、急性心功能衰竭、急性腎功能衰竭、腦?。X炎、腦膜腦炎）、失明等。），則應(yīng)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)）傳染病報(bào)告卡的備注欄注明“重癥”。轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病例的分型診斷報(bào)告進(jìn)行督促和審核。以縣（市、區(qū)）為單位，近5年首次發(fā)現(xiàn)病例者，應(yīng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。（二）實(shí)驗(yàn)室

5、核實(shí)診斷（二）實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)散發(fā)病例、暴發(fā)疫情早期不少于5例的疑似或臨床病例、DHF、DSS、其他重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍而確定的病例開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室核實(shí)診斷。若縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力，應(yīng)將標(biāo)本送往上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)獲得檢測(cè)結(jié)果后應(yīng)及時(shí)反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)，督促其在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的傳染病報(bào)告卡中對(duì)“病例分類(lèi)（疑似病例、臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室診斷病例）”進(jìn)

6、行訂正報(bào)告。（三）輸入病例監(jiān)測(cè)（三）輸入病例監(jiān)測(cè)根據(jù)感染地病例可分為輸入病例和本地病例：輸入病例包括境外輸入病例和境內(nèi)輸入病例兩類(lèi)。境外輸入病例指發(fā)病前14天內(nèi)到過(guò)登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)的病例。境內(nèi)輸入病例是指發(fā)病前14天內(nèi)離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）、到過(guò)本縣區(qū)外的境內(nèi)登革熱流行地區(qū)的病例。本地病例指發(fā)病前14天內(nèi)未離開(kāi)本縣區(qū)（現(xiàn)住址）的登革熱病例?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到登革熱病例報(bào)告后，應(yīng)盡快調(diào)查了解病例是否為輸入病例，若為輸入病例，應(yīng)