自閉癥譜系障礙兒童的團(tuán)體游戲治療2015

1、特殊兒童團(tuán)體游戲治療理論與實(shí)踐探索,華東師范大學(xué) 學(xué)前教育學(xué)系周 念麗,為什么要對(duì)ASD兒童進(jìn)行早期干預(yù)？？？,決不讓痛徹心肺的愿望常駐家長(zhǎng)心間,某位自閉癥兒童家長(zhǎng)的心愿：在我離開(kāi)人世的5分鐘之前，讓我的孩子先死去！,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐,以往的干預(yù)模式回顧與審視,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,感覺(jué)統(tǒng)合療法：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的

2、干預(yù)模式：,動(dòng)作訓(xùn)練法：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,游戲療法：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,藝術(shù)療法 ：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,結(jié)構(gòu)化教育干預(yù)模式 ：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,應(yīng)用行為分析法（ABA）：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模式：,精神統(tǒng)合干預(yù)法：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),以往的干預(yù)模

3、式：,精神統(tǒng)合干預(yù)法：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐,以往問(wèn)題點(diǎn)及改進(jìn)策略 ：,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),（1）困難：,青春萌動(dòng)的心智落差,言語(yǔ)發(fā)展的進(jìn)展緩慢,幼小銜接的適應(yīng)困難,隨班就讀的艱難堅(jiān)持,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),（2）困惑：,游離式家長(zhǎng)參與,模糊性干預(yù)目標(biāo),認(rèn)知力干預(yù)內(nèi)容,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),我們的干預(yù)模式之構(gòu)建,博采眾長(zhǎng),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論

4、基礎(chǔ),團(tuán)體游戲治療：,團(tuán)體游戲治療是指兒童與治療師之間的一種動(dòng)力性人際關(guān)系，游戲治療師能提供精心選擇的游戲素材和營(yíng)造出安全的團(tuán)體氣氛，借由兒童自然的溝通媒介，實(shí)現(xiàn)其自身的完全表達(dá)和揭露自我 。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),團(tuán)體游戲治療：,即家長(zhǎng)參與式的、親子互動(dòng)型、綜合團(tuán)體游戲,團(tuán)體游戲治療的理論基礎(chǔ),兒童游戲在心理治療中的作用,游戲治療中的游戲特點(diǎn),精心設(shè)計(jì)教育因素快樂(lè)適宜,游戲治療的基本模式,指導(dǎo)性游戲治療：積極創(chuàng)

5、設(shè)游戲環(huán)境，解除兒童防御機(jī)制，力圖引發(fā)他們潛意識(shí)領(lǐng)域的問(wèn)題。非指導(dǎo)性游戲治療：與兒童建立一個(gè)溫馨而友好的關(guān)系，營(yíng)造一個(gè)寬容的氛圍，引導(dǎo)兒童自由地表達(dá)出他們的感情。,游戲治療的構(gòu)成,游戲媒材,,,,游戲治療之實(shí)施者,參與者：跟隨兒童的步調(diào)，成為兒童游戲 的參與者；限制者：借著強(qiáng)調(diào)規(guī)則，鼓勵(lì)兒童學(xué)習(xí)忍受挫折及限制。解釋者：將兒童的游戲象征和他的現(xiàn)實(shí)生活連結(jié)起來(lái)。,游戲治療實(shí)施者的基本態(tài)度,盡快與兒童建立起親切友好的關(guān)系；尊重兒童

6、的個(gè)性和特點(diǎn)；給予兒童自由而充分地表達(dá)情感的機(jī)會(huì)，使兒童受壓抑的情緒得到宣泄或凈化；善于觀(guān)察兒童的行為變化，敏銳地把握兒童的心理狀態(tài)；,游戲治療實(shí)施者的基本態(tài)度,相信兒童自我發(fā)展的潛能，給兒童一定機(jī)會(huì)使他們負(fù)起選擇和改變的責(zé)任；采取循循善誘的輔導(dǎo)方式，不訓(xùn)斥、不說(shuō)教；有耐心，不要企圖加快治療的過(guò)程或單方面中止治療；當(dāng)兒童走向非現(xiàn)實(shí)時(shí)如破壞、病理表現(xiàn)等，才實(shí)施治療限制。,游戲聚焦的關(guān)鍵行為,游戲設(shè)計(jì)和實(shí)施的練習(xí),設(shè)計(jì)要求：

7、 根據(jù)某一ＡＳＤ學(xué)生的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)１個(gè)游戲治療活動(dòng)（1）選擇核心關(guān)鍵行為；（2）確立團(tuán)體游戲治療的目標(biāo)：　　　短（周目標(biāo)）、中（月目標(biāo)）（3）準(zhǔn)備團(tuán)體游戲干預(yù)的材料；（4）設(shè)計(jì)具體的活動(dòng)過(guò)程。,（3）我們的實(shí)踐,分層型：同功能中不同種類(lèi)的區(qū)分,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),（3）我們的改進(jìn),分層型：同功能中不同種類(lèi)的區(qū)分,關(guān)系性：注重親子互動(dòng)和同伴互動(dòng),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),（3）我們的改進(jìn),分層型：同功能

8、中不同種類(lèi)的區(qū)分,情境性：注意結(jié)合生活中各種情景,關(guān)系性：注重親子互動(dòng)和同伴互動(dòng),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),（3）我們的改進(jìn),分層型：同功能中不同種類(lèi)的區(qū)分,生態(tài)性：強(qiáng)調(diào)以生活環(huán)境為主干預(yù),情境性：注意結(jié)合生活中各種情景,關(guān)系性：注重親子互動(dòng)和同伴互動(dòng),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),四、ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐簡(jiǎn)介：,1、ASD兒童團(tuán)體游戲治療大綱：,A、分層目標(biāo),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體

9、游戲治療療程目標(biāo)（低功能組）,語(yǔ)言與社會(huì)化基礎(chǔ)非常薄弱兒童第一療程總體目標(biāo)能理解他人簡(jiǎn)單的表情語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言和口頭語(yǔ)言，并能模仿發(fā)出兩、三個(gè)字詞的發(fā)音。與人的對(duì)視時(shí)間能維持3秒/次或以上。能獨(dú)立模仿簡(jiǎn)單動(dòng)作。能在成人帶領(lǐng)下與同伴共同游戲3-5分鐘。,語(yǔ)言基礎(chǔ)與社會(huì)化基礎(chǔ)比較薄弱兒童第一療程總體目標(biāo) 能理解他人較為復(fù)雜的表情語(yǔ)言、肢體語(yǔ)言，并能用簡(jiǎn)單的祈使句表達(dá)愿望。與人的對(duì)視時(shí)間能維持5秒/次或更久。能獨(dú)立

10、模仿略為復(fù)雜動(dòng)作。能在成人引導(dǎo)下與同伴共同游戲3-5分鐘。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（低功能組）,語(yǔ)言與社會(huì)化基礎(chǔ)非常薄弱兒童語(yǔ)言交流發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）：能理解表示“高興”和“生氣”的表情。能理解“坐下”、“站起來(lái)”的手勢(shì)。能模仿說(shuō)“爸爸”、“媽媽”的口型。中期（第6-10周）：能理解表示“傷心”的表情。能理解“進(jìn)來(lái)”、“出去”的手勢(shì)。能發(fā)出“阿”的音。長(zhǎng)

11、期（第11-16周）：能理解表示“喜、怒、哀、懼”的表情。能理解“坐好”、“不動(dòng)”的手勢(shì)。能跟說(shuō)“爸爸”、“媽媽”。,語(yǔ)言基礎(chǔ)與社會(huì)化基礎(chǔ)比較薄弱兒童語(yǔ)言交流發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）：能做出表示“高興”和“生氣”的表情。能按指令做出“坐下”、“站起來(lái)”的動(dòng)作能說(shuō)出“要某物”、“不要某物”。中期（第6-10周）：能做出表示“傷心”的表情。能按指令做出“坐下”、“站起來(lái)”的手勢(shì)能說(shuō)出“我要某物”、“我不要某物”

12、長(zhǎng)期（第11-16周）：能做出表示“恐懼”的表情。能按指令“坐好”、“不動(dòng)”。能連貫說(shuō)出“我要某物”或“我不要某物”,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（低功能組）,語(yǔ)言與社會(huì)化基礎(chǔ)非常薄弱兒童社會(huì)性發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能在成人幫助下看著他人3秒鐘；能在成人幫助下看老師講課1分鐘；能在成人幫助下與同伴共同游戲3分鐘。中期（第6-10周）能在成人引導(dǎo)下看著他人3秒鐘；能

13、在成人幫助下看老師講課3分鐘；能在成人幫助下與同伴共同游戲5分鐘。長(zhǎng)期（第11-16周）能在被喚起注意時(shí)能看著他人并有5秒注視。能在老師的帶領(lǐng)下獨(dú)立參加到游戲中，并與同伴一起玩3分鐘左右。,語(yǔ)言基礎(chǔ)與社會(huì)化基礎(chǔ)比較薄弱兒童社會(huì)化發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能在成人幫助下看著他人3秒鐘；能在成人幫助下看老師講課1分鐘；能在成人幫助下與同伴共同游戲3分鐘。中期（第6-10周）能在成人引導(dǎo)下看著他人3秒鐘；能在成

14、人幫助下看老師講課3分鐘；能在成人幫助下與同伴共同游戲5分鐘。長(zhǎng)期（第11-16周）能在被喚起注意時(shí)馬上看著他人。能在老師的帶領(lǐng)下獨(dú)立參加到游戲中，并主動(dòng)與同伴一起玩3分鐘左右。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（中功能組）,認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和社會(huì)化較弱兒童 第一療程總體目標(biāo)認(rèn)知能力上能提高對(duì)事物的注意敏感度上，對(duì)人的情緒認(rèn)知正確。言語(yǔ)上，能提高對(duì)簡(jiǎn)單陳述句的理解；能用7

15、個(gè)字左右的話(huà)語(yǔ)表達(dá)自己的愿望。社會(huì)化方面能學(xué)會(huì)主動(dòng)與人打招呼。能在游戲過(guò)程中注視教師和同伴約10分鐘。,認(rèn)知、語(yǔ)言能力強(qiáng)但情緒控制弱兒童第一療程總體目標(biāo)言語(yǔ)上，能答為所問(wèn)。能用流暢的語(yǔ)言表達(dá)自己的愿望和要求。社會(huì)化方面能知道學(xué)校的基本紀(jì)律。情緒上，在遭受挫折時(shí)不暴怒發(fā)作。在不同的場(chǎng)合下知道什么行為是合適行為。能主動(dòng)邀請(qǐng)同伴一起游戲。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（中功能組

16、）,認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和社會(huì)化較弱兒童 認(rèn)知發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）：能區(qū)別2、3個(gè)有異有同的圖形或事物。能準(zhǔn)確指認(rèn)“喜怒哀懼”的表情圖。中期（第6-10周）：能找出3種事物的排列規(guī)律。能看到真實(shí)的表情說(shuō)出“喜怒哀懼”。長(zhǎng)期（第11-16周）：能發(fā)現(xiàn)3種事物的排列規(guī)律并加以推測(cè)。能說(shuō)出“高興”和“生氣”的原因。,認(rèn)知、語(yǔ)言能力強(qiáng)但情緒控制弱兒童情緒控制目標(biāo)短期（第1-5周）：能按指令多次做好“坐下”、

17、“起立”的動(dòng)作。能按場(chǎng)景要求安靜3分鐘左右。中期（第6-10周）：能按指令“坐”3分鐘左右。在要求未被滿(mǎn)足的情況下只哭鬧2分鐘左右。長(zhǎng)期（第11-16周）：能遵守指令安靜坐3-5分鐘。在要求未被滿(mǎn)足的情況下只哭鬧1分鐘左右。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（中功能組）,認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和社會(huì)化較弱兒童 言語(yǔ)發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能理解簡(jiǎn)單一般現(xiàn)在時(shí)的陳述句。短

18、期（第6-10周）能理解簡(jiǎn)單現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)的陳述句。短期（第11-16周）能理解簡(jiǎn)單一般將來(lái)時(shí)的陳述句。,認(rèn)知、語(yǔ)言能力強(qiáng)但情緒控制弱兒童言語(yǔ)發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能根據(jù)一般現(xiàn)在時(shí)的陳述句進(jìn)行對(duì)話(huà)。短期（第6-10周）能根據(jù)現(xiàn)在進(jìn)行時(shí)的陳述句進(jìn)行對(duì)話(huà)。。短期（第11-16周）能根據(jù)一般將來(lái)時(shí)的陳述句進(jìn)行對(duì)話(huà)。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療療程目標(biāo)（中功能組）,認(rèn)知能力、語(yǔ)言能力和

19、社會(huì)化較弱兒童 社會(huì)性發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能用言語(yǔ)說(shuō)“你好”！并能看著他人5秒鐘；能自發(fā)注意教師的示范活動(dòng)持續(xù)5分鐘；中期（第6-10周）能在教師的引導(dǎo)下邀請(qǐng)同伴游戲；能服從教師的指令，堅(jiān)持游戲7分鐘；長(zhǎng)期（第11-16周）能主動(dòng)邀請(qǐng)同伴游戲并能堅(jiān)持10分鐘左右。,認(rèn)知、語(yǔ)言能力強(qiáng)但情緒控制弱兒童社會(huì)性發(fā)展目標(biāo)短期（第1-5周）能理解學(xué)校上課和下課的區(qū)別；能自發(fā)注意教師的示范活動(dòng)持續(xù)5分鐘。

20、中期（第6-10周）能遵守上課時(shí)看著老師的要求并堅(jiān)持7分鐘；能根據(jù)教師的指令站起來(lái)回答問(wèn)題。長(zhǎng)期（第11-16周）能按照紀(jì)律不在教師講話(huà)時(shí)插嘴并堅(jiān)持10分鐘左右。,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),四、ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐簡(jiǎn)介：,1、ASD兒童團(tuán)體游戲治療大綱：,A、分層目標(biāo),B、認(rèn)知目標(biāo),C、情感目標(biāo),D、活動(dòng)目標(biāo),我 自 己主題目標(biāo)：低組：認(rèn)識(shí)自己的身體，知道主要部位的名稱(chēng)會(huì)指認(rèn)；分辨男女。在成人的幫助

21、下，學(xué)習(xí)清潔自己的身體簡(jiǎn)單的方法中組：喜歡自己，了解身體主要部位的作用。有初步的安全衛(wèi)生意識(shí)，知道保護(hù)自己。高組：對(duì)自己有認(rèn)同感，能用語(yǔ)言描述自己的特點(diǎn)，能用不同的方法表達(dá)自己的情感和想法。能夠遵守日常生活中的安全、衛(wèi)生規(guī)則，樂(lè)意做力所能及的事,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐簡(jiǎn)介：,2、ASD兒童團(tuán)體游戲治療內(nèi)容：,,,,,,,,,我,微型環(huán)境,生態(tài)環(huán)境,社會(huì)文化生活,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)

22、踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療內(nèi)容：,,,,,,,,,,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療內(nèi)容：,,,,,,,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療內(nèi)容：,,,,,,ASD兒童團(tuán)體游戲治療實(shí)踐理論基礎(chǔ),ASD兒童團(tuán)體游戲治療內(nèi)容：,,,,,,主題一：A我（自我認(rèn)識(shí)）A1 認(rèn)識(shí)自己A1-1 我自己：姓名、五官、五官的位置和作用；識(shí)別情緒、 情感表達(dá)

23、A1-2 我的身體：手、腳名稱(chēng)作用；人的外形；男孩和女孩A2 喜歡食物A2-1 蔬菜：蔬菜的名稱(chēng)、形狀、顏色；模仿烹飪 A2-2 水果：水果的名稱(chēng)、形狀、顏色、味道、怎么吃 A2-3 食品面點(diǎn)：粗、細(xì)糧食及制品、喜歡的點(diǎn)心、制作方法A2-4 飲料：有營(yíng)養(yǎng)的牛奶、豆?jié){、水等展開(kāi)A3 自我養(yǎng)成A3-1 日常生活：洗漱、公共廁所標(biāo)記；如廁、便后用紙；適 當(dāng)?shù)牡却鼳3-2