運用品管圈活動改進護理質(zhì)量

1、運用品管圈活動改進質(zhì)量管理,,內(nèi) 容,一、品管圈的起源及發(fā)展二、品管圈的概念三、品管圈活動QCC開展品管圈活動實施步驟品管圈成果分享范例,品管圈的發(fā)展歷程,一、品管圈的起源及發(fā)展,1978年9月成立第一個品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國質(zhì)量協(xié)會” 舉辦每年一次的全國性品管圈小組發(fā)表大會。,1968年3月某公司率先推行品管圈活動。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會。1975年5月成立品管圈

2、總部，全力推展品管圈活動。目前品管圈已在中國臺灣持續(xù)發(fā)展中。,品管圈在臺灣,品管圈在大陸,品管圈的發(fā)展歷程,一、品管圈的起源及發(fā)展,品管圈在醫(yī)院的發(fā)展,在臺灣醫(yī)院,在大陸醫(yī)院,一、品管圈的起源及發(fā)展,品管圈在醫(yī)院的發(fā)展,醫(yī)院引入品管圈的意義,一、品管圈的起源及發(fā)展,二、品管圈的概念,QCC是英文Quality Control Circles的縮寫，漢譯過來名為“品管圈”。QCC又名質(zhì)量控制圈、品管圈、質(zhì)量小組、QC小組等。 是尋找

3、護理質(zhì)量中存在問題、解決問題的方法,技術(shù)技巧,,頭腦風(fēng)暴,,,二、品管圈的概念,品管圈——主動化的質(zhì)量持續(xù)改進工具,QCC，指的是同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相似的基層人員自動自發(fā)地運用品管統(tǒng)計工具分析、解決工作場所的障礙，通過加強業(yè)績和改善目標(biāo)來進行品質(zhì)管理活動所組成的小組稱為品管圈。,,全面品質(zhì)管理,,怎么做QCC？,How to do,三、品管圈活動QCC,什么是品管圈活動？ 品管圈

4、 做為全面質(zhì)量管理活動的一環(huán) 在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下 靈活運用各種質(zhì)量控制（QC）手法 全員參與，對自己的工作現(xiàn)場 不斷進行維持及改善的活動

5、稱為品管圈活動,尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境 ----- 尊重員工 ，人性管理發(fā)揮員工的腦力，開發(fā)無限腦力資源 -----“腦力激蕩” 改善醫(yī)療服務(wù)，提高工作效率 ----- 圈員自動自發(fā)，做事積極主動,品管圈活動的精神,由美國Dr.Alex.Osborn于1938年提出,為了能使與會人員的

6、思想互相激蕩而產(chǎn)生連鎖反應(yīng),進而創(chuàng)造出更多更有創(chuàng)造性點子的方法，是一種激發(fā)性思維的方法。腦力激蕩法原則:不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有任何懷疑的表情、動作、神色 自由奔放點子子多多益善歡迎搭便車全員發(fā)言,腦力激蕩法,,QCC小組的成立,,組織架構(gòu),QCC小組的成立,人數(shù)以5-10人為宜對象為同一部門或工作場所的人員基層人員組圈，中層以上干部提供支持，鼓勵與輔導(dǎo)自動自發(fā)的開展活動工作分配：輔導(dǎo)員、圈長、圈員,

7、圈長---品管圈的靈魂人物導(dǎo)入初期由基層干部擔(dān)任圈長 導(dǎo)入后成員對于活動模式較為熟練時，可由圈員互推選擔(dān)任圈長,圈員---基石 圈成員需具備基本改善能力由基層單位的工作伙伴組成,輔導(dǎo)員、----由直屬主管擔(dān)任導(dǎo)入初期，可由直屬領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任輔導(dǎo)員 待活動較為成熟后，由圈員選聘單位內(nèi)資深圈員，或部門選派 合格人員擔(dān)任。,QC小組的成立,上級要求（指令性）,自發(fā)組建（自主性）,上下結(jié)合（指導(dǎo)性）,組圈,,,,

8、注冊登記,,圈名與圈徽,圈名與圈徽是品管圈的標(biāo)志和對外宣傳自己的旗幟 由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生 輔導(dǎo)員引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場或改善活動相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情,怎樣設(shè)定圈名圈徽,圈名九類型（經(jīng)驗）,部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、

9、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈,螢火圈的形成－－圈名的確定,圈名的確定過程,守 護 圈,,丫 丫 圈,飛 翔 圈,薇 漣 圈,白 羽 圈,甜 恬 圈,海 鷗 圈,喜 洋 洋 圈,品管圈圈名圈徽舉例,,,,,,圈 名 的 涵 義,螢火，沒有陽光的耀眼，沒有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。

10、 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。 EICU的每一位護理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻我們的光和熱！,圈徽總體由Y和H兩個英文字母組成，“YH”正是“螢火”的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y”樹苗處匯聚，努力燃燒，釋放能量，最終，樹苗得到了新生！我們相信，每個人都奉獻出有限的光和熱，就能匯聚出最強大的力量

11、，讓枯萎的生命之樹重現(xiàn)勃勃生機！,對圈徽加以解釋,螢 火 圈,,喜洋洋圈-圈成員,輔導(dǎo)員-王曉燕護士長圈長-王樓蕾,圈會在品管圈活動中是極為重要的項目品管圈活動的實施就是通過圈會的方式使工作現(xiàn)場處于愉快的氣氛下，并使管理穩(wěn)定且不斷地進行改善的活動,如何開好圈會？,圈會議程,圈長對主題進行說明 上次圈會決議執(zhí)行情形追蹤 討論事項（用腦力激蕩法） 工作分配 傳達培訓(xùn)教育內(nèi)容 請求上級、指導(dǎo)員作指導(dǎo) 結(jié)論確認(rèn) 預(yù)定下次會議時

12、間及地點 指派專人作全程記錄 一次圈會以10～30分鐘為原則,開展品管圈活動實施步驟,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,1.主題選定

13、,,QC七大手法,品管圈手法,,QC七大手法的用途,,,識別波動的來源,趨勢明朗,管 制 圖,,判斷對應(yīng)數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系,相關(guān)易懂,散 布 圖,從不同的角度來發(fā)現(xiàn)問題,比較作用,層 別 法,用途,圖形,手法,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,UCL,CL,LCL,QC七大手法的用途,,,展示過程的分布情況,了解品質(zhì),直 方 圖,用途,圖形,手法,,,,,,,,,,QC七大手法的用途,1.列出工作場所之問題點,2.

14、對問題加以討論及理解,3.對于問題進行評價,4.決 定 主 題,,,,決定主題之步驟,QCC第1步驟:主 題 選 定,A、小組通過腦力激蕩法決定。原則：不得批評倉促的發(fā)言，甚至不許有 任何懷疑的表情、動作、神色,1、 選主題（問題）,即使是狗屎，也能找出金子??！,B、找出問題點的方向。,按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn),1、 選主題（問題）,想想看在我們工

15、作中有什么問題可以當(dāng)做我們改善的主題呢？？？,B.1問題點書寫格式動詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo),1、 選主題（問題）,B.1問題點書寫格式,動詞 + 名詞 + 評價基準(zhǔn)降低 靜脈注射 重打率縮短 門診領(lǐng)藥 等候時間降低 問題病歷 發(fā)生率降低 病房對講機 使用次數(shù)提升 門診病人 滿

16、意度,1、 選主題（問題）,,,,評價項目與等級分?jǐn)?shù),對問題進行評價,螢火圈主題選定,主 題 選 定,說明做這個題目的效益跟價值對單位而言對護理部而言對醫(yī)院而言對病人而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性,說明選題理由,,,整個過程最好有循證的依據(jù)查找國際、國內(nèi)、地區(qū)、本院的一些標(biāo)準(zhǔn),從選題開始的循證,螢火圈主題選定,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,拔管率% =,監(jiān)測期間各項留置管路拔

17、管人次,監(jiān)測期間各項留置管路累計總?cè)舜?衡量指標(biāo)：每月EICU高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率,,×100%,降低高危導(dǎo)管可留置時間內(nèi)的意外拔管率 ——選題理由,高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICU護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一,根據(jù)有關(guān)文獻報道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達25%,提高護理人員的安全意識，責(zé)任心,1,2,3,注明循證結(jié)果為佳,Q

18、CC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處 置Action,,,,無效果,擬定活動計劃書注意事項,每月的周次是否正確（有些月有五周）每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的

19、負(fù)責(zé)人（使用之QC手法）是否有明確標(biāo)明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明,,,2活動計劃擬定,QCC活動的步驟,,,1.主題選定,,2.擬定活動計劃書,,3.現(xiàn)狀把握,,4.目標(biāo)設(shè)定,,5.解 析,,6.對策擬定,,7.對策實施與檢討,,8.效果確認(rèn),,9.標(biāo) 準(zhǔn) 化,,10.檢討與改進,有效果,,,,計 劃 Plan,實 施 Do,,,,,,,,確 認(rèn) Check,,,處

20、 置Action,,,,無效果,,標(biāo)準(zhǔn)化,,,檢討與改進,把改善過程做全盤性的反省/評價明確殘留的問題或新發(fā)生的問題把今后的計劃具體整理出來定期檢查追蹤標(biāo)準(zhǔn)化措施的遵守情況定期核查是否有維持預(yù)期的效果,小組將活動的成果進行總結(jié)，是自我提高的重要環(huán)節(jié)，也是成果發(fā)表的必要準(zhǔn)備，還是總結(jié)經(jīng)驗，找出問題，進行下一個循環(huán)的開始。,由于QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小組下個循環(huán)的問題，因此就能使QCC小組活動能夠持久深入地