兒科品管圈活動報告_第1頁
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文檔簡介

1、兒科品管圈活動報告降低小兒靜脈留置針滲漏的發(fā)生率,黃石市中心醫(yī)院普愛院區(qū)兒科 張芊,黃石市中心醫(yī)院(普愛院區(qū))湖 北 理 工 學(xué) 院 附 屬 醫(yī) 院HUANGSHI CENTRAL HOSPITAL,一、圈的簡介,(一)、圈的組成:,(二)、圈徽、圈名及其含義,圈徽:1.主體彩虹代表護士溫柔,靈巧的雙手呵護稚幼的孩子們。2.一個個幼小的精靈,由一雙雙兒科護士之手相托。,圈名的意義: 精靈圈,用我們精湛的技術(shù),靈巧的雙手,為寶

2、寶們創(chuàng)造更健康的生活.,二、主題選定方法,本圈圈員使用頭腦風(fēng)暴法激蕩發(fā)充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采用5,3,1打分標準選定主題。,主題選定,本期活動主題,降低小兒靜脈留置針滲漏的發(fā)生率。注:留置針滲漏癥狀有:硬結(jié)、壞死、破皮、靜脈炎,以下部分文章以靜脈留置針滲漏代替,圈員的任務(wù),針對靜脈留置針進行靜脈治療時出現(xiàn)局部組織硬結(jié)、壞死及靜脈炎等并發(fā)癥的缺陷,利用品管圈解決問題。,主題選定理由,對患兒而言:避免長期輸液穿刺造成

3、皮膚瘢痕而影響美觀。對院方而言:避免不必要的醫(yī)患糾紛,提高病人滿意度。對同仁而言:分析靜脈留置針進行靜脈治療中已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生的靜脈留置針滲漏采取相應(yīng)的護理對策,減少局部組織并發(fā)癥的發(fā)生。,三、圈活動計劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,改善前數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時間: 2015年03月6日—10月17日◆調(diào)查地點: 兒科住院部◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表,觀察并記 錄每次靜

4、脈留置針穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者: 蔡米香◆發(fā)生并發(fā)癥: 23例◆發(fā)生并發(fā)癥率: 8.04%,小兒靜脈留置針穿刺并發(fā)癥原因分析:,1.穿刺部位局限性2.留置針穿刺方法不正確3.刺激性藥物的使用4.沖、封管的方法及拔針不當(dāng)5.觀察滲漏方法欠缺6. 輸液滲漏處理方法不當(dāng),四、現(xiàn)況把握,數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析,分析輸液滲漏發(fā)生并發(fā)癥的原因,目標設(shè)定,目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力)目

5、標值=8.04%-(8.04%×78.26%×80%) =3.01%,目標設(shè)定,28.3%,,治療方案的評估 穿刺部位的評估 執(zhí)行穿刺者 輸液工具的應(yīng)用 輸液目的 皮膚狀況 普通護士 止血帶的應(yīng)用

6、 輸液療程 穿刺部位的選擇 新入科2年護士 持針方

7、法 輸液速度 靜脈能見度 穿刺角度 藥液性質(zhì) 靜脈彈性 繃皮 要 滲透壓 靜脈瓣

8、 穿刺 靜脈直徑、長短 送套管方法 因 穿刺難易度 無菌技術(shù) 患兒情況的評

9、估 穿刺工具的選擇 穿刺部位的準備 護理、維持及管理 病程 合理選擇工具類型 無菌意識 輔料的應(yīng)用 分 年齡、性別 穿刺材料的選擇 正確消毒方法 正確的固定方法 患兒活動狀況 風(fēng)險的管理 消毒劑的特性 沖、封管技術(shù) 析 皮膚

10、狀況 留置時間 穿刺部位 記錄與數(shù)據(jù)收集

11、 感染控制 監(jiān)測評估,,,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)況把握流程圖,輸液醫(yī)囑評估藥物性質(zhì) 評估患兒血管選擇穿刺部位和工具穿刺及固定觀察及巡視發(fā)生滲漏后的處理措施,,,,,,,八、對策擬訂,九、對策實施

12、與檢討,兒科病區(qū)輸液巡視內(nèi)容,做到15-20分鐘巡視觀察患兒一次。采取望、觸、兩側(cè)肢體比較的方法。觀察的內(nèi)容:輸液是否通暢,穿刺周圍的皮膚有無腫脹、滲液、發(fā)紅、水泡、壞死、糜爛。做到交接班時觀察,輸液治療前后觀察,靜脈推藥時觀察。,兒科常用藥品,甘露醇注射液葡萄糖酸鈣注射液碳酸氫鈉注射液10%氯化鉀注射液,(一)有形成果改善后數(shù)據(jù)收集,(一)有形成果改善后數(shù)據(jù)收集,改善后數(shù)據(jù)收集,改善后并發(fā)癥的發(fā)生人數(shù)為12人,發(fā)生率為5.

13、31%目標值:3.01%未達到目標,仍需查找原因,繼續(xù)改進。,標準化,輸液外滲的預(yù)防:(一)、合理選擇血管(二)、提高專業(yè)技術(shù)(三)、掌握藥物的性質(zhì)(四)、正確安排輸液順序(五)、加強責(zé)任感與護理(六)、健康教育,(一)、合理選擇血管,1、盡量選擇四肢較粗大、走向好、彈性好、易固定的血管。2、有計劃地更換注射部位,避免長時間同一部位單一的血管輸注。3、盡量避免選擇頭部靠近顏面部的靜脈。,(二)、提高專業(yè)技

14、術(shù),1、掌握正確的留置針穿刺方法,力求一針見血。2、穿刺成功后正確固定針頭,避免滑脫和刺破血管壁。3、拔針后準確按壓2-5分鐘(有出血傾向可增加按壓時間)4、刺激性大的藥物輸注前后可用NS沖管。5、輸注完畢后應(yīng)用6.25u/ml的肝素液或者0.9%生理鹽水脈沖式?jīng)_管。,(三)、掌握藥物的性質(zhì),1、藥物的酸堿度。2、藥物的滲透壓。3、藥物的濃度。4、藥物對細胞代謝功能的影響。注:以藥物說明書為主,特別是新藥說明書。,(四

15、)、正確安排輸液順序,1、正確掌握給藥方法、濃度和輸入速度2、正確的給藥方法:用藥前后用NS沖管;靜推時邊推藥邊抽回血,確保藥物在血管內(nèi)3、濃度:不宜過高4、速度:不宜過快,(五)、輸液外滲的處理方法,普通藥液外滲:抬高腫脹肢體,局部用硫酸鎂注射液或95%酒精外敷葡萄糖酸鈣注射液外滲引起的硬結(jié)、壞死:用丹參注射液外敷,紅外線照射局部并按摩局部靜脈營養(yǎng)液外滲:用碘伏消毒后,腫脹部位周圍減壓后用水膠體潰瘍貼貼敷局部。腫脹明顯,

16、給予硫酸鎂注射液外敷,消腫后再拔針,以免引起破皮。,(六)、加強責(zé)任感與護理,加強巡視,每15-20鐘巡視一次;各班給藥期間加強巡視,細心觀察注射部位,尤其使用輸液泵時;輸注高危藥品時做好標識;嚴格交接班:包括藥物名稱、注射部位、時間、輸液通暢情況、余量,做到安全交班;仔細判斷滲漏情況(望、觸、比較),(七)、健康教育,輸注高滲性藥物及滲漏后易引起局部組織壞死、硬結(jié)、破皮、靜脈炎的藥物前應(yīng)與家長進行充分的溝通,告知滲漏的并發(fā)癥。

17、,檢討與改進,體 會,通過開展品管圈活動,不僅提高了自己的組織管理能力、增長了電腦方面知識,而且改善了工作中存在的實際問題,轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想,提高了大家的工作積極性和協(xié)作性,現(xiàn)在我們可以靈活的運用品管圈的手法,解決工作中遇到的各種困難和問題。通過品管圈活動,不斷改善工作流程,提高護理質(zhì)量,使工作更有序化、標準化,減少護理安全隱患,意義深遠……,,檢討與改進,小兒頭皮 靜脈穿刺是我們兒科護理工作中的一個

18、重要環(huán)節(jié),在開展品管圈的過程中,遇到過很多的困難,曾經(jīng)有過放棄的念頭,但是有了老師的講解和大家的支持,我們克服了重重困難,對穿刺成功率低原因進行分析,并提出整改措施,現(xiàn)在不僅提高了穿刺成功率,還減少了醫(yī)患糾紛,提高了家長的滿意度和工作效率,感謝大家的關(guān)心和支持。,下期活動計劃,,Thank You !,,11、人生的某些障礙,你是逃不掉的。與其費盡周折繞過去,不如勇敢地攀登,或許這會鑄就你人生的高點。  12、有些壓力總是得自己扛過去

19、,說出來就成了充滿負能量的抱怨。尋求安慰也無濟于事,還徒增了別人的煩惱?! ?3、認識到我們的所見所聞都是假象,認識到此生都是虛幻,我們才能真正認識到佛法的真相。錢多了會壓死你,你承受得了嗎?帶,帶不走,放,放不下。時時刻刻發(fā)悲心,饒益眾生為他人?! ?4、夢想總是跑在我的前面。努力追尋它們,為了那一瞬間的同步,這就是動人的生命奇跡?! ?5、懶惰不會讓你一下子跌倒,但會在不知不覺中減少你的收獲;勤奮也不會讓你一夜成功,但會在不知

20、不覺中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn),更需要堅持和勤奮!  16、人生在世:可以缺錢,但不能缺德;可以失言,但不能失信;可以倒下,但不能跪下;可以求名,但不能盜名;可以低落,但不能墮落;可以放松,但不能放縱;可以虛榮,但不能虛偽;可以平凡,但不能平庸;可以浪漫,但不能浪蕩;可以生氣,但不能生事。  17、人生沒有筆直路,當(dāng)你感到迷茫、失落時,找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影,坐下來靜靜欣賞,去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。  18、在人生的舞臺

21、上,當(dāng)有人愿意在臺下陪你度過無數(shù)個沒有未來的夜時,你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行?! ?9、積極的人在每一次憂患中都看到一個機會,而消極的人則在每個機會中看到了某種憂患。莫找借口失敗,只找理由成功。  20、每一個成就和長進,都蘊含著曾經(jīng)受過的寂寞、灑過的汗水、流過的眼淚。許多時候不是看到希望才去堅持,而是堅持了才能看到希望。 1、有時候,我們活得累,并非生活過于刻薄,而是我們太容易被外界的

22、氛圍所感染,被他人的情緒所左右。  2、身材不好就去鍛煉,沒錢就努力去賺。別把窘境遷怒于別人,唯一可以抱怨的,只是不夠努力的自己?! ?、大概是沒有了當(dāng)初那種毫無顧慮的勇氣,才變成現(xiàn)在所謂成熟穩(wěn)重的樣子?! ?、世界上只有想不通的人,沒有走不通的路。將帥的堅強意志,就像城市主要街道匯集點上的方尖碑一樣,在軍事藝術(shù)中占有十分突出的地位?! ?、世上最美好的事是:我已經(jīng)長大,父母還未老;我有能力報答,父母仍然健康。  6、沒什么可

23、怕的,大家都一樣,在試探中不斷前行。  7、時間就像一張網(wǎng),你撒在哪里,你的收獲就在哪里。紐扣第一顆就扣錯了,可你扣到最后一顆才發(fā)現(xiàn)。有些事一開始就是錯的,可只有到最后才不得不承認。  8、世上的事,只要肯用心去學(xué),沒有一件是太晚的。要始終保持敬畏之心,對陽光,對美,對痛楚?! ?、別再去抱怨身邊人善變,多懂一些道理,明白一些事理,畢竟每個人都是越活越現(xiàn)實?! ?0、山有封頂,還有彼岸,慢慢長途,終有回轉(zhuǎn),余味苦澀,終有回甘。

24、  11、失敗不可怕,可怕的是從來沒有努力過,還怡然自得地安慰自己,連一點點的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕,沒什么比自己背叛自己更可怕?! ?2、跌倒了,一定要爬起來。不爬起來,別人會看不起你,你自己也會失去機會。在人前微笑,在人后落淚,可這是每個人都要學(xué)會的成長?! ?3、要相信,這個世界上永遠能夠依靠的只有你自己。所以,管別人怎么看,堅持自己的堅持,直到堅持不下去為止?! ?4、也許你想要的未來在別人眼里不值一提,也許你已經(jīng)

25、很努力了可還是有人不滿意,也許你的理想離你的距離從來沒有拉近過......但請你繼續(xù)向前走,因為別人看不到你的努力,你卻始終看得見自己。  15、所有的輝煌和偉大,一定伴隨著挫折和跌倒;所有的風(fēng)光背后,一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印?! ?6、成功的反義詞不是失敗,而是從未行動。有一天你總會明白,遺憾比失敗更讓你難以面對?! ?7、沒有一件事情可以一下子把你打垮,也不會有一件事情可以讓你一步登天,慢慢走,慢慢看,生命是一個慢

26、慢累積的過程?! ?8、努力也許不等于成功,可是那段追逐夢想的努力,會讓你找到一個更好的自己,一個沉默努力充實安靜的自己?! ?9、你相信夢想,夢想才會相信你。有一種落差是,你配不上自己的野心,也辜負了所受的苦難。  20、生活不會按你想要的方式進行,它會給你一段時間,讓你孤獨、迷茫又沉默憂郁。但如果靠這段時間跟自己獨處,多看一本書,去做可以做的事,放下過去的人,等你度過低潮,那些獨處的時光必定能照亮你的路,也是這些不堪陪你成熟。

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