靜脈輸血說課

1、靜脈輸血,,,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),,靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過靜脈輸入體內(nèi)的方法,概 述,,一、輸血的目的,1、補(bǔ)充血容量,血制品,全 血,成分血,庫存血：即在4 冰箱內(nèi)冷藏， 保存時間在2-3周。 主要適用于各種原因所致的大出血。,新鮮血：是指在4 冰箱內(nèi)冷藏， 保存時間在1周之內(nèi)。 主要適用于血液病病人,,二、血液制品的種類,,二

2、、血液制品的種類,適用粒細(xì)胞缺乏伴嚴(yán)重感染的患者,適用血小板減少或血小板功能障礙所致的出血病人,適用凝血因子缺乏的出血性疾病,濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞,新鮮液體血漿、普通冰凍血漿、保存血漿,白蛋白液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑,血型（blood group）紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型,,[評估],四、靜脈輸血法,,[計劃],四、靜脈輸血法,,間接靜脈輸血法,直接靜脈輸血法,,1. 輸血前準(zhǔn)備 （1）備血 （2

3、）取血“三查、八對” （3）取血后 勿劇烈震蕩、不能加溫、在室 溫下放置15-20min后再輸入 （4）輸血前，須與另一名護(hù)士 再次核對，確定無誤后方 可進(jìn)行輸血。,姓名,床號,住院號,血型,血袋號,血液劑量,血液種類,交叉配血結(jié)果,,血液質(zhì)量,血液有效期,輸血裝置,四、靜脈輸血法,[實(shí)施],,三查,八對,1）再次檢查核對 2）建立靜脈

4、通道 3）搖勻血液 4）連接血袋進(jìn)行輸血5）控制和調(diào)節(jié)滴速 6）操作后處理 7）續(xù)血的處理 8）輸血完畢后的處理,[實(shí)施],2.靜脈輸血操作步驟,▲間接輸血法,,四、靜脈輸血法,[實(shí)施],2.靜脈輸血操作步驟,▲直接靜脈輸血法 1）備齊用物 2）認(rèn)真核對、解釋 3）囑供血者和病人臥床選血管 4）取血輸血3人協(xié)作 5）輸血畢、拔針、按壓穿刺點(diǎn)至無出血 6）協(xié)助病人取舒適位，整理用物 醫(yī)療垃圾分類處理，

5、洗手記錄,1.正確采集血標(biāo)本，禁止同時采集兩個病人的血標(biāo)本,2.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作規(guī)程、準(zhǔn)確無誤方可輸血,3.輸入庫存血之前必須認(rèn)真檢查血液保存時間和血液質(zhì)量,4.血液制品及輸血器內(nèi)不可隨意加入藥物，以防發(fā)生凝集與溶解,5.輸血過程中加強(qiáng)巡視，聽取主訴，嚴(yán)密觀察有無輸血不良反應(yīng),6.輸入成分血時須注意 ，保證成分血新鮮輸入,[實(shí)施],3.注意事項,,四、靜脈輸血法,,四、靜脈輸血法,[實(shí)施],（1）向病人介紹靜脈輸血的目的和意義

6、，輸血過程中的 注意事項，輸血反應(yīng)的癥狀及防治措施。（2）向病人及家屬說明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù)，并強(qiáng)調(diào)輸 血過程中不可隨意調(diào)速。（3）講述血型、交叉配血相容試驗的有關(guān)知識及輸血的 禁忌證,4.健康教育,（一）自身輸血的三種方法 1.貯血式自體輸血（術(shù)前預(yù)存自體血法） 2.急性等容血液稀釋（術(shù)前稀釋血液回輸） 3.回收式自身輸血（術(shù)中失血回輸）

7、（二）注意事項 1.自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)病人耐受性及手術(shù)需要綜合考慮 2.適當(dāng)?shù)难合♂尯髣用}含量減低，主要代償機(jī)制是輸出量 和組織氧攝取率增加 3.術(shù)前自身貯血及血液回收可以聯(lián)合應(yīng)用,,發(fā)熱反應(yīng) 過敏反應(yīng) 溶血反應(yīng) 與大量輸血有關(guān)的反應(yīng) 其他輸血反應(yīng),原因 1.患者為過敏體質(zhì) 2.輸入血液中含有致敏物質(zhì) 3.多次輸血的患者體內(nèi)可產(chǎn)生過敏性抗體

8、 4.供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液 傳給受血者,臨床表現(xiàn) 1.輕度反應(yīng) 皮膚瘙癢；蕁麻疹 2.中度反應(yīng) 血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫 3.重度反應(yīng) 過敏性休克,預(yù)防 1.正確管理血液和血制品 2.選用無過敏史的供血者 3.供血者在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白高脂肪食物 4.對有過敏史者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給抗過敏藥物,處理1.輕者減慢輸血速度；重者停止輸血 2.呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開 3.循

9、環(huán)衰竭者給予抗休克治療 4.監(jiān)測生命體征變化,最嚴(yán)重的輸血反應(yīng),原因 1. 輸入了異型血液 2. 輸入了變質(zhì)血液 3. 血中加入其他溶液或藥物,臨床表現(xiàn) 典型癥狀在輸血10-15ml時即可出現(xiàn)開始階段：頭脹痛.面潮紅，惡心嘔吐，心前區(qū)壓迫 感，四肢麻木，腰背部劇痛 中間階段：黃疸，血紅蛋白尿，伴寒戰(zhàn)高熱、呼吸 急促、血壓下降 最后階段：出現(xiàn)急性腎衰