靜脈輸血的護理課件

1、異體靜脈輸血的護理,霍山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 吳自芳,,學(xué)習(xí)內(nèi)容,靜脈輸血的目的血液制品種類輸血前準(zhǔn)備工作輸血護理要點正確輸血方法常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,,靜脈輸血的目的,1.補充血容量，提升血壓。2.增加血紅蛋白，糾正貧血。3.補充抗體，增加機體抵抗力。4.增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。5.補充各種凝血因子，預(yù)防控制出血。6.促進骨髓系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能。,血液

2、制品種類,,輸血前準(zhǔn)備工作,輸血前根據(jù)醫(yī)囑備血，抽取病人血標(biāo)本，與已填完整的輸血申請單，血型交叉配血經(jīng)驗單一起送交血庫，供血型鑒定和交叉配血實驗。。輸血前必須查乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、艾滋病，這個有文件規(guī)定 。如果輸血前不檢測，萬一輸血后得了這些病，就無法說清楚是什么原因?qū)е碌摹?輸血前準(zhǔn)備工作,根據(jù)醫(yī)囑憑提血單取血，護士應(yīng)與血庫人員共同認(rèn)真查對病人的床號、姓名、住院號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血量及采血日期，同時需注意檢查血液質(zhì)量

3、，確定無誤后方可提取，正常庫存血分為兩層，上層為血漿，淡黃色，半透明;下層為紅細(xì)胞，呈均勻暗紅色，兩者界限清楚且無凝塊。如血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細(xì)胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清，或有較明顯的血凝塊等，均說明血液可能變質(zhì)，不能輸入，若血容器封口不嚴(yán)、破裂、標(biāo)簽?zāi)：磺寤蛎撀?，也不可?yīng)用。如有可疑，請血庫人員解釋清楚，不可輕易接受,輸血前準(zhǔn)備工作,核對：回病區(qū)后需與另一護士一同按上述要求核對兩次，確定無誤后方可輸入。,,輸血前準(zhǔn)備工作,在輸

4、血前后及兩袋血之間應(yīng)滴注，無菌生理鹽水，前者可避免浪費血液，后者可防止兩個供血者的血液發(fā)生凝集反應(yīng)，并需避免與其他溶液相混，如復(fù)方氯化鈉溶液內(nèi)含鈣劑，可致血液凝固。若pH不同和滲透壓不同，也會使血液變質(zhì)。⑤輸血前30分鐘，肌肉注射抗過敏藥物如地塞米松，異丙嗪。,輸血前準(zhǔn)備工作,輸血前“三查八對” 　　三查：查血液的有效期、血液的質(zhì)量及血液的包裝是否完好無損。 　　八對：對姓名、床號、住院號、血袋（瓶）號（儲血號）、血型、交叉配血試驗的

5、結(jié)果、血液的型號種類、血量。抽血一次一人一管輸血一次一人一份,,輸血護理要點,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、操作規(guī)程、無菌操作。更換血制品時，堅持兩人床旁查對。 輸注血制品時使用一次性帶有濾網(wǎng)的輸血器，連續(xù)使用4小時需更換新輸血器。輸血時，護士須嚴(yán)密觀察，一旦發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)應(yīng)積極采取搶救措施。輸血時發(fā)生阻塞后不可擠壓輸血管，避免將血栓擠入血管導(dǎo)致栓塞，需立即更換輸 血器。,輸血護理要點,紅細(xì)胞輸注時，遵循先慢后快的原則，輸注時間一般不超4小

6、時，洗滌紅細(xì)胞須在2 小時內(nèi)輸完，兩袋血制品之間需要用生理鹽水沖管；紅細(xì)胞內(nèi)不能加任何藥品，尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖鹽水，否則會發(fā)生凝固、凝集或溶血。新鮮冰凍血漿使用前肉眼觀察應(yīng)為淡黃色半透明液體，如顏色異?；蛴行鯛钗飫t 不能輸用，速度為每分鐘5?10ml。成分血與新鮮血應(yīng)即時輸入，輸多種成分血時，先輸血小板，其次為新鮮血，后庫 存血。不可通過輸血的管道內(nèi)給藥，不能加入其他藥物。,正確輸血方法,輸血時護士應(yīng)以高度責(zé)

7、任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格無菌操作醫(yī)學(xué)教育/網(wǎng)搜集整理。 血液從血庫取出后應(yīng)在半小時內(nèi)輸入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小時內(nèi)輸完，避免溶血。 冷藏血液不能加溫，不能加入鈣劑、酸性或堿性藥品、葡萄糖等藥物或高滲、低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。,,正確輸血方法,凡輸兩個以上不同供血者的血液時，兩者不能直接混合輸入，其間應(yīng)輸入少量生理鹽水，以免發(fā)生反應(yīng)。 掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘后若病人無

8、不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40－60滴，兒童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心臟病人速度宜慢，并注意觀察病情變化。 輸血過程中及輸血后，應(yīng)觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生反應(yīng)，須立即停止輸血，報告醫(yī)生，并保留余血以備檢查分析原因。 輸血器具用后應(yīng)沖洗干凈，送血庫處理，以防產(chǎn)生致熱原。,常見輸血反應(yīng),發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)融血反應(yīng)心臟負(fù)荷過重出血傾向枸櫞酸中毒低血鈣、酸堿失衡體溫過低空氣栓塞、微血管栓塞,常見輸血

9、反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,①密切觀察病人輸血速度及有輸血反應(yīng)的發(fā)生，輸血開始10分鐘內(nèi)速度宜慢，觀察15分鐘后如病人無不適，可根據(jù)年齡與病情調(diào)快滴速，一般成人40～60滴/分鐘，兒童逐減，對年老體弱，心肺疾患的輸血者更應(yīng)謹(jǐn)慎，速度宜慢。②發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即做相應(yīng)處理,常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,過敏反應(yīng)癥狀輕者表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過敏性休克。治療：應(yīng)立即停止輸血，換輸

10、0.9%生理鹽水。吸氧：鼻管、面罩、必要時請麻醉師配合氣管插管正壓給氧?？惯^敏：地塞米松10mg或氫化考地松100mg+5%GS靜滴，嚴(yán)重者使用0.1%腎上腺素0.1～0.3ml靜注。異丙嗪25mg入壺;10%葡萄糖酸鈣10ml入壺;對反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。,常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后立即或數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1～2小時后逐

11、漸緩解。據(jù)癥狀輕重處理。輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。重癥予吸氧、藥物降溫、抗過敏等治療。,常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,溶血反應(yīng)：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭痛、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無尿等急性腎功能衰竭

12、。治療：搶救重點在抗休克、防止急性腎功能衰竭?？蛇m當(dāng)補液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴張腎血管。靜脈滴注氫化可的松等。出現(xiàn)少尿時在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進利尿。急性腎功能衰竭行血液透析治療。明確彌散性血管內(nèi)凝血時，可用肝素治療。,常見輸血反應(yīng)的預(yù)防觀察及護理,大量輸血后并發(fā)癥：24小時內(nèi)輸血量超過2500ml，稱大量輸血。循環(huán)負(fù)荷過重：如輸血過多、