靜脈輸液和輸血 ppt課件

1、靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液法考點一：靜脈輸液法靜脈輸液法（一）補充水分及電解質(zhì)，維持酸堿平衡（二）補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復(fù)（三）輸入藥物，治療疾病（四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)一、靜脈輸液目的靜脈輸液法二、常用溶液及作用靜脈輸液法靜脈輸液法靜脈輸液法供給病人熱能維持正氮平衡補充維生素和礦物質(zhì)三、靜脈輸液技術(shù)靜脈輸液法靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法靜脈輸液

2、法目的準備操作步驟密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針護士準備病人準備用物準備同靜脈輸液目的（一）周圍靜脈輸液法（一）周圍靜脈輸液法靜脈輸液法準備操作流程靜脈輸液法靜脈輸液法輸液管排氣法靜脈輸液法系止血帶方法靜脈輸液法靜脈穿刺靜脈輸液法針頭固定方法準備靜脈輸液法年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥輸液速度宜慢嚴重脫水心肺功能好輸液速度可適當加快調(diào)節(jié)滴速靜脈輸液法3.靜脈留置針輸液法靜脈輸液法靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對血管

3、壁刺激性小，輸液時肢體活動不受影響，留置針一般保留3~4天，可有效地減輕病人的痛苦，適用于長期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。靜脈輸液法Text1注意事項輸液中加強巡視主訴輸液部位瓶內(nèi)液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速靜脈輸液法（二）頭皮靜脈輸液法靜脈輸液法頭皮靜脈輸液，多適用于小兒因頭皮靜脈表淺易見不易滑動，便于固定不影響患兒肢體活動常用的有顳淺靜脈、額靜脈耳后靜脈及枕靜脈知識拓展穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點連線的上13處，頸

4、外靜脈外側(cè)緣為穿刺點。頸外靜脈插管輸液法局部護理每天常規(guī)消毒穿刺點與硅膠管，觀察局部有無紅腫，更換硅膠管外紗布。進針角度針頭與皮膚呈45角進針，入皮后呈25角沿靜脈方向穿刺。知識拓展靜脈輸液法輸液速度與輸液時間的計算靜脈輸液法2.針頭滑出血管外應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺3.針頭阻塞應(yīng)更換針頭，另選血管重新穿刺4.壓力過低適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置5.靜脈痙攣在肢體穿刺部位上方實施熱敷6.輸液管扭曲受壓排除扭曲、受壓因素，保持輸液

5、管通暢1.針頭斜面緊貼血管壁調(diào)整針頭方向或適當變換肢體位置四、輸液故障排除技術(shù)(二)茂菲氏滴管內(nèi)液面過高靜脈輸液法四、輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(三)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低四、輸液故障排除技術(shù)靜脈輸液法(四)茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降若茂菲氏滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。四、輸液故障排除技術(shù)五、輸液反應(yīng)與護理（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（三）靜脈炎（四）空

6、氣栓塞靜脈輸液法靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(一)發(fā)熱反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）護理措施(一)發(fā)熱反應(yīng)靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(二)急性肺水腫靜脈輸液法(二)急性肺水腫靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(三)靜脈炎靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)癥狀(三)靜脈炎靜脈輸液法發(fā)熱反應(yīng)（一）(四)空氣栓塞(四)空氣栓塞靜脈輸液法（1）立即安置病人取左側(cè)頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做

7、好病情動態(tài)記錄護理措施輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時要有專人守護；輸液過程中注意加強巡視。預(yù)防靜脈輸液法空氣阻塞肺動脈入口（四）空氣栓塞靜脈輸液法病人左側(cè)頭低足高位使氣泡避開肺動脈入口（四）空氣栓塞靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。靜脈輸血法考點二、靜脈輸血法靜脈輸血法二、血液制品的種類全血成分血靜

8、脈輸血法其他血液制品全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種靜脈輸血法靜脈輸血法靜脈輸血法（三）其他血液制品TextTextText靜脈輸血法AddYourText靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗AddYourText勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準備靜脈輸血法輸血技術(shù)的“三查八對”一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內(nèi)有過濾

9、網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微粒可被清除，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物間接輸血法靜脈輸血法無菌注射盤內(nèi)放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內(nèi)抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignIn

10、c.靜脈輸血法靜脈輸血法間接輸血法操作步驟(二)靜脈輸血技術(shù)靜脈輸血法直接輸血法操作步驟(二)輸血方法靜脈輸血法輸血注意事項1嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。2禁止同時采集兩位病人的血標本，以避免差錯。3認真檢查庫血質(zhì)量4輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5輸入血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質(zhì)。6輸血過程中加強巡視，認真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)。知識拓展自體輸血法自體輸血法是指收集病

11、人自身血液，在需要時還輸給本人方法四、輸血反應(yīng)與護理靜脈輸血法（一）發(fā)熱反應(yīng)（二）過敏反應(yīng)（三）溶血反應(yīng)（四）大量輸血后反應(yīng)（五）其他反應(yīng)靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術(shù)操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應(yīng)。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內(nèi)，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。原因癥狀Title1Title4靜脈輸血法原因癥狀護理措施預(yù)

12、防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質(zhì)激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進行檢驗嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染Title1Title4靜脈輸血法病人為過敏體質(zhì)，對某些物質(zhì)易引起過敏反應(yīng)輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質(zhì)或藥物多次輸血，病人體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應(yīng)性抗體傳給受血者所致原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹

13、中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克Title1靜脈輸血法護理措施輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救預(yù)防勿選用有過敏史的獻血員的血液獻血員在采血前4h內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前

14、給予抗過敏的藥物靜脈輸血法溶血反應(yīng)是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應(yīng)中最嚴重的反應(yīng)。靜脈輸血法（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應(yīng)發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質(zhì)血輸血前紅細胞已經(jīng)變質(zhì)溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內(nèi)加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸

15、入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。靜脈輸血法第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導(dǎo)致死亡。因溶血反應(yīng)發(fā)生，紅細胞被破壞釋放凝血物質(zhì)，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。靜脈輸血法

16、（1）立即停止輸血，維持靜脈輸液通道通知醫(yī)生給予緊急處理。（2）保護腎臟，雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)以解除腎小管痙攣。（3）遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液。（4）密切觀察生命體征和尿量，做好病情記錄。（5）出現(xiàn)休克癥狀，立即配合搶救。（6）保留余血和血標本送血庫重新鑒定。護理措施靜脈輸血法認真做好血型鑒定和交叉配血試驗輸血前認真查對，杜絕差錯嚴格執(zhí)行血液保存制度，不使用變質(zhì)血液預(yù)防靜脈輸血法急性肺水腫靜脈輸血法（1）立即停

17、止輸血，通知醫(yī)生，病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入，用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、強心劑、利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢護理措施急性肺水腫原因癥狀護理措施預(yù)防長期反復(fù)輸血或短時間內(nèi)輸入庫存血較多皮膚、黏膜瘀點或瘀斑穿刺部位可見大塊瘀血或手術(shù)傷口滲血密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、黏膜傷口有無出血傾向遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，補充足夠的血小板和凝

18、血因子靜脈輸血法出血傾向原因癥狀護理措施預(yù)防隨輸血輸入大量枸櫞酸鈉使血鈣下降病人手足抽搐、出血血壓下降心率緩慢心室纖維顫動、甚至出現(xiàn)心跳驟停嚴密觀察病人反應(yīng)，及時通知醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生采取治療輸庫存血1000ml以上時，遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈輸血法枸櫞酸鈉中毒1.簡述靜脈輸液、靜脈輸血的目的。2.病人輸液過程中出現(xiàn)溶液不滴，應(yīng)考慮什么原因？如何處理？3.為保證輸血病人的安全，護士應(yīng)在輸血前做哪些工作？