產(chǎn)氣莢膜梭菌

1、產(chǎn)氣莢膜梭菌,產(chǎn)氣莢膜梭菌,在自然界分布廣泛是人類氣性壞疽的病原菌,生物學(xué)性狀形態(tài)與染色,G+兩端平切粗大桿菌芽胞位于次極端，呈橢圓形，不大于菌體無(wú)鞭毛體內(nèi)有明顯的莢膜,培養(yǎng)特性,生長(zhǎng)迅速，代謝活躍，45℃生長(zhǎng)最好“洶涌發(fā)酵”,分型,分為5個(gè)毒素型對(duì)人致病的：A型，其極易從環(huán)境中分離到，屬于人和動(dòng)物腸道的正常菌群。,致病物質(zhì)——毒素、酶,α毒素以A型產(chǎn)生量最大引起血管通透性增加伴大量溶血、組織壞死、肝臟、心功能受

2、損在氣性壞疽的形成中起主要作用β、ε、ι毒素引起壞死損傷和血管通透性增加腸毒素酶：促使細(xì)菌擴(kuò)散。,所致疾病,氣性壞疽主要由A型產(chǎn)氣莢膜梭菌引起致病條件與破傷風(fēng)梭菌相同潛伏期短，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率高，以組織壞死，氣腫和全身中毒為特征捻發(fā)感：如同捻轉(zhuǎn)置于拇指和其余手指之間的一族頭發(fā)一樣，常見(jiàn)于氣性壞疽。,腸毒素——食物中毒食入被大量細(xì)菌污染的食物（多為肉類）臨床表現(xiàn)：腹痛、腹脹、水樣腹瀉；可自愈,防治原則,預(yù)

3、防及時(shí)處理傷口，破壞和消除厭氧微環(huán)境預(yù)防性的使用抗生素和α抗毒素治療局部感染的處理抗生素α抗毒素高壓氧艙法,三、肉毒梭菌,（C．botulinum）,致病性,致病物質(zhì) 肉毒毒素劇毒（對(duì)人致死量為0.1µg)功能和致病機(jī)制與破傷風(fēng)外毒素相似,作用機(jī)制,作用于外周神經(jīng)肌肉接頭處，抑制外周神經(jīng)介質(zhì)乙酰膽堿的釋放，導(dǎo)致弛緩性麻痹,所致疾病,食物中毒進(jìn)食污染食物（多為罐頭、肉制品、豆制品）發(fā)生食物中毒---食入

4、毒素臨床表現(xiàn)：少見(jiàn)胃腸道癥狀，主要為神經(jīng)末梢麻痹（松馳型）乏力、頭痛→眼肌麻痹：復(fù)視、斜視、眼瞼下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困難、口齒不清→膈肌麻痹，呼吸困難→窒息死亡神志清楚病死率高,防治原則,加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理和監(jiān)督，提高防范意識(shí) （低溫保存食物，高溫破壞毒素）盡早根據(jù)癥狀作出診斷，迅速注射A、B、E三型多價(jià)抗毒素，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)癥治療,四、 艱難梭菌,（ C．difficile）,第二節(jié) 無(wú)芽胞厭氧菌,一、概述,屬

5、人體內(nèi)的正常菌群，包括革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性的球菌和桿菌在某些特定狀態(tài)下，這些厭氧菌作為條件致病菌可導(dǎo)致內(nèi)源性感染,二、 致病性,致病條件,屬正常菌群，在成為條件致病菌后，可引起內(nèi)源性感染感染條件寄居部位改變宿主免疫力下降菌群失調(diào)厭氧微環(huán)境,感染特征,內(nèi)源性感染，可及全身，多呈慢性無(wú)特定病型，大多為化膿性感染分泌物或膿液粘稠，乳白色、粉紅色、血色或棕黑色，有惡臭，有時(shí)有氣體使用氨基糖苷類抗生素長(zhǎng)期無(wú)效分泌物直接涂片可見(jiàn)細(xì)