成釉細(xì)胞瘤與角化囊腫的鑒別診斷

1、Page ? 1,目錄,,成釉細(xì)胞瘤,,角化囊腫,,鑒別診斷,Page ? 2,成釉細(xì)胞瘤,臨床表現(xiàn),,常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。,Page ? 3,成釉細(xì)胞瘤,,臨床表現(xiàn),早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。,,,,,發(fā)生在上頜骨：增大時(shí)可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、流淚及復(fù)視。

2、,腫物覆蓋黏膜一般光滑偶見對(duì)頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位或脫落。,發(fā)生在下頜骨：增長時(shí)骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。壓迫下牙槽神經(jīng)時(shí)，患側(cè)下唇及頰部可能感覺麻木不適。,Page ? 4,成釉細(xì)胞瘤,,,,,,,,臨床表現(xiàn),病史,X線,,診斷,Page ? 5,牙源性角化囊性瘤,發(fā)生自牙源上皮發(fā)育異常的早期階段——牙板及其剩余多見于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部，發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié),Page ? 6,牙源性角

3、化囊性瘤,纖維囊壁,上皮,,,,,典型的病理表現(xiàn),,,,,較薄的復(fù)層鱗狀上皮表面角化，波浪狀棘層較薄基底細(xì)胞層極性倒置，呈柵欄狀排列,較薄一般無炎癥，也可合并感染,Page ? 7,牙源性角化囊性瘤,,臨床表現(xiàn),早期無自覺癥狀，繼續(xù)增長逐漸向周圍膨脹，形成面部畸形。發(fā)展到更大時(shí)，表面骨質(zhì)極薄，可有乒乓球樣感，后可有波動(dòng)感,,,,,發(fā)生在上頜骨：增大時(shí)可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時(shí)可使眼球移位、流淚及復(fù)視。,大

4、多向頰側(cè)膨脹，也有1/3向舌側(cè)膨脹，并可突破骨壁?？砂橛腥毖阑蚨嘤嘌?。可為多發(fā)性。,發(fā)生在下頜骨：骨質(zhì)破壞過多時(shí)，可引起病理性骨折,可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r(shí)伴有成釉細(xì)胞瘤存在,鑒別診斷,HOW?,,生物學(xué)行為,,穿刺檢查,,影像學(xué)檢查,,,,Page ? 9,鑒別診斷,,,,分房大小常不等，成群排列，相互重疊各房一般呈圓形或卵圓形房隔密度較高有的大囊周圍有小囊出現(xiàn)邊緣清晰可使受侵頜骨呈膨脹改變腫瘤內(nèi)可含埋伏牙，牙根也可吸收牙根吸收多呈